【摘要】目的：观察延续性精准护理在异常子宫出血（AUB）患者中的应用效果。方法：回顾性分析2021年6月至2022年5月该院收治的76例AUB患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为观察组和对照组各38例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施延续性精准护理，两组均护理3个月。比较两组护理前后心理弹性[Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）]评分、自我效能感[一般自我效能感量表（GSES）]评分、生命质量[生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）]评分，以及护理满意度。结果：护理后，观察组乐观性、力量性、坚韧性等CD-RISC各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组GSES评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组GQOLI-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.37%（37/38），高于对照组的78.95%（30/38），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上实施延续性精准护理可提高AUB患者心理弹性评分、自我效能感评分、生命质量评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】异常子宫出血；延续性精准护理；心理弹性；自我效能感；生命质量；满意度

　　异常子宫出血（AUB）病因复杂，患者主要表现为月经周期延长、月经量增多，易引起贫血、感染等并发症。延续性精准护理强调为出院患者提供持续性的护理服务，且根据患者病情和护理需求制订针对性护理方案，可提高护理质量，改善患者预后。本文观察延续性精准护理在AUB患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2021年6月至2022年5月本院收治的76例AUB患者的临床资料。纳入标准：符合AUB诊断标准；经B超、宫腔镜等检查确诊；意识清晰、沟通能力正常；临床资料完整。排除标准：合并重要脏器功能异常；合并恶性肿瘤；先天性生殖系统发育异常。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为观察组和对照组各38例。观察组年龄20~57岁，平均（36.12±5.09）岁；病程1~5个月，平均（3.25±0.85）个月；出血原因：排卵障碍性出血10例，子宫内膜息肉出血15例，子宫平滑肌瘤出血13例。对照组年龄19~55岁，平均（35.87±5.25）岁；病程1~6个月，平均（3.67±0.96）个月；出血原因：排卵障碍性出血8例，子宫内膜息肉出血16例，子宫平滑肌瘤出血14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组实施常规护理。讲解AUB病因、治疗及护理措施，予以饮食、运动指导，嘱患者注意私处卫生；进行出院指导，嘱患者保持积极心态，建立良好的生活习惯。

　　观察组在对照组基础上实施延续性精准护理。（1）根据患者病情及护理需求制订延续性精准护理方案。（2）延续性精准护理方案实施。①卫生指导。讲解良好的卫生习惯对病情恢复的重要意义；嘱患者出院后注意私处护理，每日用清水清洗外阴，勤换内衣裤、卫生巾等。②饮食护理。计算患者体质量指数（BMI），针对BMI为18.5~23.9 kg/m2的患者，可嘱其加强营养，多进食含铁丰富、高维生素、高蛋白质食物，同时保持饮食清淡，避免进食辛辣、刺激性食物和冷饮等；针对BMI<18.5 kg/m2的患者，可嘱其适量增加鱼、肉、蛋、奶等高营养食物的摄入。③心理护理。与患者沟通，评估其心理状态，对存在的心理问题进行针对性疏导；嘱患者保持乐观心态，指导其进行闭目冥想、正念呼吸、正念行走、正念瑜伽等一系列正念减压训练。④运动护理。嘱患者适量运动，可进行散步、慢跑等活动，30 min/次，2次/d；若出血量较多，应立即停止，注意休息。⑤于患者出院前，发放出院指导手册，介绍病情现状及出院后的注意事项，指导填写出院随访卡，添加患者微信或电话，为后续随访及护理指导做准备。⑥出院随访。通过电话或微信视频随访，1次/周，了解患者居家护理情况，若月经不规律的情况反复出现，应立即入院检查；嘱患者定期前往医院复诊，1次/月。

　　两组均护理3个月。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组护理前后心理弹性评分。采用Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）评估，包含乐观性（0~16分）、力量性（0~32分）、坚韧性（0~52分）3个维度，总分0~100分，评分越高表明心理弹性越好。（2）比较两组护理前后自我效能感评分。采用一般自我效能感量表（GSES）评估，共10个条目，每个条目均1~4分，总分10~40分，评分越高表明自我效能感越强。（3）比较两组护理前后生命质量评分。采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）评估，包括躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能4个维度，总分100分，评分越高表明生命质量越好。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制护理满意度调查问卷评估，总分100分，90~100分为非常满意，70~89分为比较满意，60~69分为一般满意，0~59分为不满意。满意度=（非常满意+比较满意+一般满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后心理弹性评分比较

　　护理前，两组乐观性、力量性、坚韧性等CD-RISC各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组乐观性、力量性、坚韧性等CD-RISC各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后自我效能感评分比较

　　护理前，两组GSES评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组GSES评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较

　　护理前，两组GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组GQOLI-74评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较

　　观察组护理满意度为97.37%（37/38），高于对照组的78.95%（30/38），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　AUB多见于青少年和绝经前女性，严重降低患者生命质量。常规护理措施片面，且缺乏针对性，应用效果不佳。

　　延续性精准护理能有效提高患者的自我效能感，提高护理质量。本研究结果显示，护理后，观察组乐观性、力量性、坚韧性等CD-RISC各维度评分均高于对照组。分析原因为延续性精准护理通过对患者进行心理疏导，指导患者进行正念减压训练，可有效纠正患者不良心理状态，提高心理弹性评分。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组GSES、GQOLI-74评分均高于对照组。分析原因为延续性精准护理通过对患者进行饮食、运动、心理护理及卫生指导，可帮助患者养成良好的生活习惯；同时于出院前发放出院指导手册，向患者介绍其病情现状及出院后的注意事项，可使患者提高自我管理意识，促进疾病恢复，进而提高生命质量。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组。分析原因为延续性精准护理具有较强的针对性，可提高患者护理质量，进而提高护理满意度。

　　综上所述，在常规护理基础上实施延续性精准护理可提高AUB患者心理弹性评分、自我效能感评分、生命质量评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

       参考文献

　　[1]刘文萍，杨辉平，李金凤.健康行为互动模式在宫腔镜治疗异常子宫出血病人围术期中的应用[J].全科护理，2022，20（15）：2091-2094.

　　[2]詹美华.Orem自理模式护理对围绝经期异常子宫出血患者服药依从性及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2021，25（35）：5110-5112.

　　[3]高小玲，陈鸿.延续性精准护理对冠脉造影支架植入术后患者知信行的影响[J].中外医疗，2022，41（17）：123-127.

　　[4]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2014，49（11）：801-806.

　　[5]王楠，薛颍平，刘亚杰.针对性护理干预在围绝经期异常子宫出血患者中的应用观察[J].首都食品与医药，2020，27（10）：172-172.

　　[6]张杨，周阿湘.延续性护理在异常子宫出血患者中的价值及护理措施评价[J].临床研究，2023，31（10）：157-159.

　　[7]陈清秀，徐巧云，苏丽琼.观察精细化护理在异常子宫出血患者中的应用及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（4）：790-792.

　　[8]冯彩燕，刘景英，姚伟英，等.延续性护理健康教育用于门诊慢性盆腔炎中药保留灌肠治疗病人的研究[J].全科护理，2022，20（21）：2949-2951.

　　[9]张君娥，刘淑琴，王会忠，等.正念疗法联合曼月乐治疗在围绝经期异常子宫出血病人中的应用[J].护理研究，2021，35（20）：3717-3720.

　　[10]骆雪梅，潘秋菊，雷艳敏.Roy适应模式联合延续性精准护理对异常子宫出血患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（17）：135-138.

　　[11]钟君仿.Roy适应模式联合延续性精准护理对异常子宫出血（AUB）患者自我效能感及自我管理能力的影响[J].中国科技期刊数据库医药，2023（5）：135-138.

　　[12]樊恩彧.罗伊适应模式联合延续性精准护理在异常子宫出血患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2023，27（36）：22-24.