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甲泼尼龙琥珀酸钠联合肾上腺素治疗过敏性休克患者的效果论文

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2024-09-13 14:05:41    来源:    作者:liziwei

摘要:目的:观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合肾上腺素治疗过敏性休克患者的效果。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月该院收治的80例过敏性休克患者的临床资料,按照不同治疗方案将其分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组给予肾上腺素治疗,研究组在对照组基础上联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较两组抢救成功率、抢救成功患者临床症状改善时间、治疗前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)]水平和不良反应发生率。结果:研究组抢救成功率为95.00%(3

  【摘要】目的:观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合肾上腺素治疗过敏性休克患者的效果。方法:回顾性分析2021年3月至2023年3月该院收治的80例过敏性休克患者的临床资料,按照不同治疗方案将其分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组给予肾上腺素治疗,研究组在对照组基础上联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较两组抢救成功率、抢救成功患者临床症状改善时间、治疗前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)]水平和不良反应发生率。结果:研究组抢救成功率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组抢救成功患者呼吸困难、胸闷心悸、皮疹、血压下降等临床症状改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1 h后,两组抢救成功患者PaO2、SpO2水平高于治疗前,且研究组高于对照组,PaCO2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组抢救成功患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合肾上腺素治疗过敏性休克患者可提高抢救成功率,缩短抢救成功患者临床症状改善时间,改善抢救成功患者血气分析指标水平,效果优于单纯肾上腺素治疗。

  【关键词】甲泼尼龙琥珀酸钠;肾上腺素;过敏性休克;抢救成功率;临床症状;血气分析指标;不良反应

  过敏性休克是由过敏原致敏后引发的全身性反应,若未及时有效治疗,可危及患者生命。肾上腺素为临床治疗过敏性休克的首选药物。甲泼尼龙琥珀酸钠作为激素类药物,可起到抗休克、抗炎的作用。本文观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合肾上腺素治疗过敏性休克患者的效果。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  回顾性分析2021年3月至2023年3月本院收治的80例过敏性休克患者的临床资料。纳入标准:符合过敏性休克诊断标准;首次发病;临床资料完整。排除标准:对甲泼尼龙琥珀酸钠或肾上腺素过敏;存在凝血功能障碍;合并心力衰竭;存在肝、肾功能障碍。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按照不同治疗方案将其分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组:男22例,女18例;年龄25~65岁,平均(48.32±7.43)岁。对照组:男24例,女16例;年龄26~67岁,平均(49.03±7.57)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

  1.2方法

  两组均需迅速脱离过敏原,平卧。若有呕吐,则应保持头部偏向一侧,且清除口鼻腔内异物。常规监测生命体征,按需给予吸氧、补液,若发生气道水肿、支气管痉挛导致的严重呼吸困难,则给予气管插管或气管切开。

  在此基础上,对照组给予肾上腺素治疗。肌内注射盐酸肾上腺素注射液(杭州民生药业股份有限公司,国药准字H33021601,1 mL∶1mg)0.01 mg/kg,最大剂量为0.5 mg/次。5~15 min后治疗效果不理想可重复给药。

  研究组在对照组基础上联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(重庆华邦制药有限公司,国药准字H20143136,40 mg)治疗,1~2 mg/kg本品与250 mL 0.9%氯化钠注射液混合,静脉滴注应用1~2 d后停用。

  1.3观察指标

  (1)比较两组抢救成功率。治疗2 h后患者意识状态恢复,血压、心率等生命体征基本稳定,判定为抢救成功,反之则为抢救失败。(2)比较两组抢救成功患者呼吸困难、胸闷心悸、皮疹、血压下降等临床症状改善时间。(3)比较两组抢救成功患者治疗前、治疗1 h后血气分析指标水平。使用丹麦-雷度800(ABL-800)型血气分析仪分析动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)水平。(4)比较两组抢救成功患者不良反应发生率。

  1.4统计学方法

  应用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组抢救成功率比较

  研究组抢救成功率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023)。

  2.2两组抢救成功患者临床症状改善时间比较

  研究组抢救成功患者呼吸困难、胸闷心悸、皮疹、血压下降等临床症状改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

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  2.3两组抢救成功患者治疗前、治疗1 h后血气分析指标水平比较

  治疗前,两组抢救成功患者PaCO2、PaO2、SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1 h后,两组抢救成功患者PaO2、SpO2水平高于治疗前,且研究组高于对照组,两组抢救成功患者PaCO2水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

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  2.4两组抢救成功患者不良反应发生率比较

  研究组抢救成功患者不良反应发生率为7.89%;对照组抢救成功患者不良反应发生率为16.13%。两组抢救成功患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

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  3讨论

  过敏性休克病情发展迅速,而延迟抢救给药是导致过敏性休克患者死亡的危险因素。肾上腺素为临床治疗过敏性休克患者的一线药物,具有兴奋心肌、升高血压以及松弛支气管平滑肌等作用。甲泼尼龙琥珀酸钠作为一种人工合成的糖皮质激素,具有较强的抗炎及抗过敏作用,可用于过敏性休克患者的抢救。

  本研究结果显示,研究组抢救成功率高于对照组;研究组抢救成功患者呼吸困难、胸闷心悸、皮疹、血压下降等临床症状改善时间均短于对照组;治疗1 h后,研究组抢救成功患者PaO2、SpO2水平均高于对照组,PaCO2水平低于对照组。分析原因为甲泼尼龙琥珀酸钠可快速达到较高的血药浓度,发挥抗过敏、抗炎作用。

  本研究结果同时显示,两组抢救成功患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。提示联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗未增加安全风险。

  综上所述,甲泼尼龙琥珀酸钠联合肾上腺素治疗过敏性休克患者可提高抢救成功率,缩短抢救成功患者临床症状改善时间,改善抢救成功患者血气分析指标水平,效果优于单纯肾上腺素治疗。

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