【摘要】目的：观察加味生化汤治疗人工流产术后患者的效果。方法：选取2022年6月至2023年6月该院收治的82例早期人工流产患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合加味生化汤治疗，比较两组临床疗效、临床指标（月经恢复时间、阴道出血量、阴道出血时间、子宫内膜厚度）水平、治疗前后中医证候积分及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为100.00%（41/41），高于对照组的85.37%（35/41），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组月经恢复时间、阴道出血时间均短于对照组，阴道出血量少于对照组，术后2周子宫内膜厚度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.88%（2/41），低于对照组的19.51%（8/41），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规西药治疗基础上给予加味生化汤治疗人工流产术后患者可提高治疗总有效率，改善临床指标水平，降低中医证候积分和不良反应发生率，效果优于单纯常规西药治疗。

　　【关键词】加味生化汤；人工流产；子宫内膜厚度；中医证候积分；不良反应

　　孕妇因个人因素导致无法完成妊娠或分娩过程，需进行人工流产，电吸人流术是常用术式，但术后可导致患者出现阴道出血、腹部疼痛、宫内残留等并发症。常规治疗多采用雌、孕激素类药物调节性激素分泌，促进子宫内膜生长，但不良反应较多。中医学将流产后出血归属于“瘀血阻滞”范畴，多因气血运行不畅引发瘀阻导致。加味生化汤具有活血化瘀、温经止痛的功效，可缓解患者腹痛、阴道出血症状，加速残留组织的排出，改善预后。本文观察加味生化汤治疗人工流产术后患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年6月至2023年6月本院收治的82例早期人工流产患者进行前瞻性研究。纳入标准：行电吸人流术；孕前月经规律；沟通能力正常。排除标准：合并凝血功能障碍；对本研究所用药物过敏；合并恶性肿瘤；合并心血管疾病；合并认知及沟通障碍；依从性差。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：FJ20220569）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组：年龄18~39岁，平均（29.56±3.05）岁；妊娠5~10周，平均（7.59±1.02）周。观察组：年龄18~40岁，平均（29.59±3.08）岁；妊娠5~10周，平均（7.59±1.02）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　两组均行电吸人流术。术后，对照组给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（Abbott Biologicals B.V.，国药准字H20150346，雌二醇片含雌二醇1 mg；雌二醇地屈孕酮片含雌二醇1 mg和地屈孕酮10 mg）口服治疗，1次/d，第1~14天口服白色药片，第15~28天口服灰色药片，28 d为1个疗程，治疗1个疗程。

　　观察组在对照组基础上联合加味生化汤治疗。组方：当归20 g，益母草15 g，川芎、黄芪各12 g，姜厚朴10 g，桃仁9 g，炮姜6 g，泽兰10 g，炙甘草3 g，加水煎制280 mL，早晚分服。7d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效。疗效评价标准[5]：治疗后，患者子宫内膜完全修复，阴道出血2~4 d，且未见腹痛、腰酸等症状为显效；治疗后，患者子宫内膜修复欠佳，阴道出血7~10 d，且腹痛、腰酸等症状基本消失为有效；治疗后，患者阴道出血不止，宫内残留、腹痛、腰酸症状明显为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组临床指标水平，包括月经恢复时间、阴道出血量、阴道出血时间及术后2周子宫内膜厚度，采用B超测定子宫内膜厚度。（3）比较两组治疗前后中医证候积分。将阴道出血、腹痛、腰酸等症状按照无、轻、中、重分别计为0、1、2、3分，中医证候积分越高症状越严重。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率为100.00%（41/41），高于对照组的85.37%（35/41），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组临床指标水平比较

　　观察组月经恢复时间、阴道出血时间均短于对照组，阴道出血量少于对照组，术后2周子宫内膜厚度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后中医证候积分比较

　　治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较

　　观察组不良反应发生率为4.88%（2/41），低于对照组的19.51%（8/41），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　人工流产是人为介入提前结束妊娠，部分女性患者流产后，出现腹痛、腰酸、阴道出血时间长、转经时间间隔长，甚至闭经等症状。已知雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装于人工流产术后前14 d给予雌二醇，可促进患者的子宫内膜腺体、血管、上皮与间质增生，并促进特异蛋白及生长因子的合成，从而起到促进子宫内膜增生﹑快速修复内膜创面的作用；术后14 d给予为雌二醇和地屈孕酮复合制剂，可减少子宫内膜纤维化的变化，避免子宫发生粘连，从而缩短阴道流血时间与出血量。

　　中医学认为“以血为本，血生则气正”，血瘀阻滞是流产患者常见证型，应以活血化瘀、理气止痛为治则。加味生化汤中，川芎可活血行气、祛风止痛，当归可补血活血、调经止痛，桃仁可活血祛瘀，炮姜可破血行气、通经止痛，黄芪可补气固表，益母草可活血调经，姜厚朴可宽中理气，泽兰可活血化瘀，炙甘草可调和诸药，诸药合用，共奏益气养血、活血化瘀、理气止痛之功效。现代药理学研究显示，川芎中的生物碱可加速局部微循环、松解子宫粘连；益母草中的益母草碱有抗炎作用；桃仁、当归中的野樱桃苷、苦杏仁苷及芳香化合物可调节免疫功能、加快子宫修复；黄芪可改善造血功能。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，月经恢复时间、阴道出血时间均短于对照组，阴道出血量少于对照组，中医证候积分低于对照组，术后2周子宫内膜厚度高于对照组。分析原因为加味生化汤联合常规西药治疗可发挥协同增效作用，促进子宫内膜的修复与再生，改善预后。本研究结果同时显示，观察组不良反应发生率低于对照组。分析原因为加味生化汤具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可加速子宫及盆腔组织的修复。

　　综上所述，在常规西药治疗基础上给予加味生化汤治疗人工流产术后患者可提高治疗总有效率，改善临床指标水平，降低中医证候积分和不良反应发生率，效果优于单纯常规西药治疗。

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