摘要：目的探讨急性脑梗死患者肺部感染发生现状，分析其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2021年1月—2023年6月就诊于本院神经内科的120例急性脑梗死患者的临床相关资料，统计肺部感染发生现状，并分析发生肺部感染的危险因素。结果一般资料及单因素分析显示，患病前有慢性呼吸系统疾病、吸烟史、糖尿病、GCS评分、院前发生呕吐成为缺血性脑卒中患者肺部感染发生的独立危险因素（P<0.05）。结论急性脑梗死患者肺部感染发生率处于较高水平。慢性呼吸系统疾病、吸烟史、糖尿病、院前发生呕吐成为缺血性脑卒中患者肺部感染发生的危险因素。临床工作人员可针对此类高危人群提前进行预防管理，以降低急性脑梗死患者肺部感染发生率。

　　关键词：急性脑梗死；肺部感染；影响因素；护理

　　引言

　　急性脑梗死是脑卒中的一种类型，约占脑卒中的60%~70%，具有较高的死亡率和致残率，存活患者中残疾率较高。急性脑梗死住院期间容易发生各种并发症，如肺部感染、尿路感染、胃肠道不良反应等。研究显示，脑梗死患者肺部感染发生率较高，且肺部感染是造成患者气管切开的重要因素，也是导致患者死亡的主要因素之一。因此，了解急性脑梗死患者肺部感染发生现状，分析导致肺部感染的危险因素，对指导临床工作人员及时进行预防管理有积极意义。基于此，本研究通过横断面调查的方法，对120例急性脑梗死患者进行问卷调查，分析肺部感染发生现状及影响因素，为后期临床工作人员制定预防对策提供理论依据。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2023年6月就诊于本院神经内科的120例急性脑梗死患者为研究对象。纳入标准：①符合中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019》[6]诊断标准；②年龄≥18岁；③患者（家属）知情同意，自愿参加。排除标准：①院前合并呼吸系统疾病，有肺部感染等；②合并创伤、休克，如恶性肿瘤、血液疾病。本研究已通过本院伦理委员会伦理审批，符合伦理要求。

　　1.2研究方法
       1.2.1调查工具

　　（1）一般资料：前期通过文献检索结合专家咨询的方法制定问卷，内容包括入组急性脑梗死患者的一般人口学资料（年龄、性别、婚姻状况、月收入、受教育程度、医保类型等）、既往慢性呼吸系统疾病、吸烟史、高血压、糖尿病、GCS评分、院前发生呕吐、行气管插管等。

　　（2）GCS评分：是评估病人昏迷程度的方法，经检验信效度良好，GCS得分值越高，提示意识状态越好。

　　（3）肺部感染：根据中华人民共和国卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准（试行）》[8]中定义的肺部感染诊断标准。

　　1.3统计学方法

　　统计学分析使用SPSS 25.0数据包。计量资料使用平均均数±标准差（x—±s），组间采用t检验；计数资料使用百分比（%），组间比较采用χ2检验。影响因素分析采用多元线性回归分析。检验水准双侧α取0.05。

　　2结果

　　2.1一般资料

　　共有120例急性脑梗死患者入组本研究，年龄为44~78岁，平均（54.35±10.46）岁，其中，男性脑梗死患者71例，占比59.17%，女性脑梗死患者49例，占比40.83%；116人已婚，4人未婚；月收入3000元以下31人，3000~5000元43人，5001~8000元29人，8000元以上17人；受教育程度初中及以下42人，高中/中专47人，大专及以上31人；职工医保46人，居民医保33人，农村合作医疗41人。

　　2.2急性脑梗死患者肺部感染单因素分析

　　本研究根据急性脑梗死患者在入院治疗期间，是否发生肺部感染，将入组患者分为发生肺部感染组和未发生肺部感染组。住院期间有37人发生肺部感染，肺部感染发生率30.83%，将患者一般资料与影响因素纳入单因素分析，结果显示：患病前有慢性呼吸系统疾病、吸烟史、糖尿病、院前发生呕吐是急性脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素（P<0.05），统计及分析结果具体见表1。

　　2.3多因素回归分析

　　因变量选择为是否发生肺部感染，自变量选择为单因素分析中差异有统计学意义的自制问卷资料：是否患呼吸系统疾病（有=1，无=0，不详=-1）、是否吸烟（是=1，否=0）、糖尿病（是=1，否=0）、是否呕吐（是=1，无=0）。多元线性回归分析具体结果见表2。

　　3讨论

　　本研究发现，急性脑梗死患者肺部感染发生率30.83%，处于较高水平。这一结果与Yuan等的调查相一致。究其原因可能是急性脑梗死患者大多卧床、行动不便，痰液无法及时排出，加上卧床增加了误吸等的可能性，这些都是导致肺部感染的因素之一。

　　此外，本研究发现，原有呼吸系统疾病、吸烟、糖尿病及院前呕吐的急性脑梗死患者更容易发生肺部感染。原有呼吸系统疾病的患者，大多咳痰喘炎多年，痰液难以及时排出，加上脑梗死后卧床，使得痰液聚集，造成肺部感染；董凤飞等的研究也证实，吸烟是导致肺部感染的因素。吸烟使得患者气道张力降低，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质，导致肺部部分组织发生病变，更容易发生肺部感染；糖尿病的患者因机体防御功能降低，是造成肺部感染的危险因素，袁佳等的研究也证实了这一点。此外，院前呕吐增加了误吸的可能性，因此发生肺部感染的可能性也随之增加。

　　作为临床工作人员，针对原有呼吸系统疾病、吸烟、糖尿病及院前呕吐的急性脑梗死患者，应积极进行评估，可采用抬高床头、及时吸干痰液、侧卧防止误吸等方法，必要时使用药物预防，最大程度地将肺部感染发生率降至最低。

　　4结论

　　急性脑梗死患者肺部感染发生率处于较高水平。慢性呼吸系统疾病、吸烟史、糖尿病、院前发生呕吐成为缺血性脑卒中患者肺部感染发生的危险因素。临床工作人员可针对此类高危人群提前进行预防管理，以降低急性脑梗死患者肺部感染发生率。

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