摘要：目的就护理新模式对心肾综合征行维持性血液透析患者的临床效果予以观察分析。方法将2021年1月—2023年2月本院收治的100例心肾综合征性维持性血液透析患者作为研究对象，按照随机数表法分为两组，对照组为常规护理，观察组为护理新模式，对比干预效果。结果观察组心功能指标和对照组相比改善效果更好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。对比患者NT-proBNP以及hs-cTnT指标和6min步行距离，观察组整体效果比对照组更好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对心肾综合征行维持性血液透析患者，为其实施护理新模式，有助于心功能指标的改善，降低不良事件的发生率，保障疗效，具备推广价值。

　　关键词：护理新模式；心肾综合征；维持性血液透析；LVEF水平

　　引言

　　心肾综合征指的是患者患有慢性肾功能不全，心力衰竭，其死亡率较高，多见于老年群体。同时，由于患者脏器功能受损，机体功能较差，也会影响到生活质量。针对心室综合征患者，多采取维持性血液透析治疗。该措施能够帮助患者脱离危险期，延缓疾病的发展，但存在治疗周期长的实际情况，这也会增加患者不良事件的发生率，如感染、静脉血栓等。因此，要加强规范化的护理指导，以保障治疗安全性和整体疗效。鉴于此，本文对本院收治的100例心肾综合征行维持性血液透析患者进行研究，内容报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将2021年1月—2023年2月收入本院的100例心肾综合征行维持性血液透析患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组：女24例，男26例；年龄为46~72岁，平均（59.07±12.03）岁。对照组：男29例，女21例；年龄为49~73岁，平均（61.13±11.89）岁。针对患者的资料进行对比（P>0.05），研究在不违背医学伦理要求的基础上实施。

　　纳入标准：患者符合心肾综合征，可开展维持性血液透析治疗。参与者对治疗方案知情表示自愿参与其中。

　　排除标准：患者自愿放弃本院治疗；患者伴有严重心脏病，恶性肿瘤，存活期不足半年；患者伴有严重精神类疾病，无法配合调研。

　　1.2干预方法

　　对照组为常规护理，加强对患者的基础教育，讲解疾病的产生和治疗措施，特别是针对维持性血液透析的作用，注意事项进行说明，要缓解患者的负面情绪，通过健康教育告知患者治疗流程，以及进行血管通路的定期监测，针对不良事件加强预防。

　　观察组为护理新模式，要做好院内护理指导，要加强对护理人员的专项培训。护理内容包括高危因素、血液透析护理、静脉血管活性药物的使用等等，同时要提升护理人员与患者的沟通能力，在与患者的交流中要加强心理疏导和生活干预，在心理疏导上主要是讲解疾病知识，为家属开展健康宣教，给予患者更多的情感支持。在非透析期间也要与患者交流，尽可能地满足患者的合理诉求，叮嘱患者日常饮食要点，保持充足的休息和愉悦的心情。在生活中也要嘱咐患者卧床休息，定期开展康复训练，结合患者机体恢复水平，给予康复形式的建议和指导，并鼓励患者食用高蛋白，高维生素的食物。根据患者个人营养状况结合饮食喜好，为患者制定针对性的、合理的、科学的饮食计划。建议患者养成少食多餐，清淡饮食的习惯。在用药管理上也要结合医嘱进行讲解，并将患者的不良反应及时汇报医师调整方案。在并发症管理上，由于患者年纪大，免疫力差，容易出现多种并发症，应当及时观察。患者在出院前也要给予全面的监测，并做好基础讲解和预约随访说明，可为患者发放疾病宣讲的小手册，帮助患者随时查阅，防止宣教过于简单化。可以建立微信平台与患者及其家属保持联系，为患者病情提供咨询指导。

　　1.3评价标准

　　对比患者的心功能指标，以及NT-proBNP以及hs-cTnT指标和6min步行距离指标。

　　统计患者的并发症率（动静脉内瘘、感染、血栓等）以及护理满意度，如护理态度、护理宣教、护理技术、基础护理、心理护理。

　　1.4统计方法

　　选用SPSS 20.0处理软件，[n（%）]为计量资料，采取χ2检验；（x—±s）为计量资料，采取t检验。P<0.0为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者心功能指标对比

　　观察组心功能指标和对照组相比改善效果更好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者并发症对比

　　观察组并发症低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者NT-proBNP以及hs-cTnT指标和6min步行距离对比

　　对比患者NT-proBNP以及hs-cTnT指标和6min步行距离，观察组整体效果比对照组更好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者对护理人员工作满意度评价

　　观察组护理满意度高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　心肾综合征属于老年群体常见的一种多发类疾病，容易出现心肌梗死，心律失常等并发症。从该疾病的产生上看，与肾脏关注减少炎症因子介质有一定关系，同时由于患者脏器处于衰退状态，在康复治疗期间应当加强护理指导，帮助患者克服疾病带来的困扰，降低不良事件发生率和再住院率。据悉，维持性血液透析作为常见的治疗方式，其特点在于过程长，且费用高，这些都会导致患者的依从性下降，对治疗缺乏信心。

　　在护理期间要加强血液净化中心和心衰专科护理人员的协作。不仅要做好院内护理指导，为患者制定个性化护理方案，还应当加强患者出院监护管理。确保院内护理和院外随访的紧密联系，以体现护理工作的专业化，帮助患者改善心功能水平，加速康复进程。针对患者的疾病，由于长期肾血流量减少，会导致肾功能不全。同时，如果有体外循环障碍，也会加重肾功能以及不良心血管事件的风险性。另外，心电监护护士要认识到严重室性心律失常所带来的危害，这也是导致患者心源性猝死的高危因素。在患者的静脉常用药物使用下，也要注意使用剂量，输注速度等等，提升管理的专业性。对于患者而言，如果有心衰恶化则会提升再入院率，因此要加强对患者的随访指导，尤其是对于老年患者，应当加强健康教育。按照医嘱进行对应的护理指导，加强对患者的健康教育，帮助患者认识血液透析治疗的相关要点和注意事项。

　　在护理新模式下，应当在出院后提供主动随访，加强对心衰患者的管理。同时，应当了解患者出院和治疗期间的饮食活动，日常生活用药管理，体征变化等。在本次调研了多项指标，如通过血NT-proBNP指标可以反映患者的心脏功能和结构，也能够通过血液透析治疗来监测患者的心血管情况[7]。另外，在调研中，也提升了患者对护理工作的认可。在护理期间，做好心理辅导有助于患者表述身体不适，积极地与医护人员沟通病情，也有助于加强并发症的防范，最终取得不错治疗效果，提升了患者的配合度。最后，在护理中要结合社会发展的大环境，通过微信平台、信息技术手段进行工作上的协助，加强护理宣讲，也强调人文关怀，给予患者充分的关心，及时沟通和疏导，这对于提升患者自我认知有很大帮助。

　　综上所述，针对心肾综合征行维持性血液透析患者实施护理新模式，有助于心功能指标的改善，降低不良事件的发生率，稳定患者的治疗效果，具备推广价值。

      参考文献

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