摘要：目的探讨冠心病采取瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的临床疗效。方法将2021年1月—2023年2月本院接诊的冠心病患者分组研究，将上述患者取随机数字表法分成对照组（n=27例，接受阿托伐他汀治疗），观察组（n=28例，接受瑞舒伐他汀治疗）。将患者心功能和血脂差异以及治疗有效率进行对比。结果心功能指标在治疗前无统计学意义（P>0.05）；心功能治疗后均改善，观察组改善程度更优，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，血脂水平在组间患者间不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，组间患者血脂水平均改善，观察组患者TC指标、TG指标、LDL-C指标、HDL-C指标较对照组指标更优，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞舒伐他汀在冠心病的诊疗中效果更为确切，在改善患者心功能和血脂中有重要作用，治疗手段值得推广。

　　关键词：冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；药学疗效

　　引言

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是指患者血管壁中大量脂质因脂代谢异常出现沉积，导致动脉粥样硬化性病变出现，而导致血管腔狭窄或者堵塞的一种疾病，而血管腔狭窄或者堵塞会导致患者出现心肌缺血、心肌缺氧或心肌坏死。冠心病在临床中可分为稳定性冠心病以及急性冠状动脉综合征两种。高血压、高血脂、高血糖以及不合理膳食、不良生活方式均是导致冠心病发生的危险因素。抗血栓治疗、缓解心绞痛治疗以及减轻心肌氧耗治疗和稳定斑块治疗是其主要治疗手段。临床中指出，他汀类药物对于改善患者血脂水平，减轻患者临床症状，防止心血管不良事件的发生有着显著效果。阿托伐他汀临床中主要用于高胆固醇血症的治疗，对降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的效果显著。瑞舒伐他汀临床中主要作用是将胆固醇的靶向器官降低，具有高效的调脂功能。为研究阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀的临床效果，特选取55例冠心病患者进行研究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　筛选2021年1月—2023年2月本院收治的冠心病患者55例，利用随机数字表法分成观察组与对照组。观察组（n=28）：男17例，女11例；年龄为47~82岁，均值（63.62±3.70）岁，病程为2~7年，均值（3.70±0.72）年。对照组（n=27）：男15例，女12例；年龄为45~80岁，均值（62.83±3.52）岁；病程为1~5年，均值（3.77±0.68）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已经被医院伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①为冠心病确诊者，症状符合《临床冠心病诊断与治疗指南》中相关诊断；②临床资料和临床病史完整者；③无精神障碍，可正常沟通和交流者；④年龄在45~82岁者；⑤对研究内容知情，可完成研究，且签订知情同意书者。

　　排除标准：①排除由其他药物引发的高脂血症患者；②排除对研究药物过敏和不耐受患者；③排除入组前服用对血脂有影响的药物患者；④排除肾脏和肝脏出现功能衰竭患者；⑤排除合并其他心血管疾病患者；⑥排除恶性肿瘤患者；⑦排除中途退出患者。

　　1.3研究方法

　　对照组采取阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀钙片：（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，20mg×7片）。用法用量：口服。1日1次，每次1片。

　　观察组采取瑞舒伐他汀治疗。瑞舒伐他汀钙片：（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080670，10mg×7片）。用法用量：口服。1日1次，每次1片。

　　1.4指标观察和分析

　　1.4.1对比心功能指标

　　通过多普勒超声诊断仪，对患者左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、左心室射血分数（LVEF）进行对比。

　　1.4.2对比血脂指标

　　利用全自动生化分析仪，检测血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），并进行数据对比。

　　1.4.3对比治疗有效率

　　显效：症状消失，TG水平下降超过40%，TC水平下降超过20%，HDL-C水平大于0.26mmol/L；有效：症状缓解，TG水平下降大于20%，TC水平下降大于10%，HDL-C水平超过0.14mmol/L；无效：症状和相关指标均无改善。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

　　1.5统计学方式

　　利用统计学软件SPSS 20.0分析数据，资料取（%）表达，行χ2检验，资料取（x—±s）表达，行t检验。P<0.05时有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者心功能比较

　　治疗前，两组心功能无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组LVDd、LVDs更高，LVEF更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者血脂指标比较

　　治疗前，两组血脂差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组TC、TG、LDL-C更低，HDL-C更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组患者治疗有效率比较

　　观察组有效率为96.43%，较对照组的77.78%更高，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　中老年人群中最常见的心血管疾病便是冠心病。冠心病具有发病原因复杂，发病后血脂升高等临床特征，也是导致冠状动脉血管出现狭窄以及阻塞的重要原因。高血脂患者机体内低密度脂蛋白胆固醇可以侵犯血管内膜以下，导致斑块形成，也是导致血管腔狭窄的主要原因[9-10]。随着病情的发展，血小板聚集便会引发冠心病的发生。冠心病也是诱发急性心肌梗死的主要病因。冠心病患者的临床表现主要为乏力、胸痛、心悸，严重患者还可出现猝死。因此，对于冠心病的主要治疗手段为降低血脂水平。阿托伐他汀与瑞舒伐他汀具有调节血脂的作用，也是冠心病的主要治疗药物。两种他汀类药物均具有阻滞胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇水平[11-12]。有资料显示，他汀类药物的应用可以将冠心病患者死亡率降低。

　　在本次研究中，采取瑞舒伐他汀治疗的观察组患者，其在治疗后治疗有效率为96.43%，采取阿托伐他汀的对照组有效率为77.78%，观察组治疗有效率更高，本文研究结果与闫苹屏[13]研究结果一致，但本文研究结果较闫苹屏的95.31%更高，主要原因在于，瑞舒伐他汀是第七代他汀类药物，半衰期较长，优于其他他汀类药物。瑞舒伐他汀是谷氨酸甲酯单肽辅酶还原酶的光抑制剂，羧甲基二酰基辅酶还原酶活性的亲和力在细胞色素P450酶系统代谢过程中不会产生任何作用，因此瑞舒伐他汀不会对其他药物产生影响。瑞舒伐他汀还可将过氧化酶体增殖物激活受体在单核细胞中的表达增强。此外，瑞舒伐他汀可以将患者肝胆固醇合成量进行降低，提高分解率，可以将肝脏内脂蛋白吸收进行增加，肝脏选择性较高，药物利用率较高，小剂量服用瑞舒伐他汀便可取得理想的治疗效果，因此其调脂效果更为显著。而阿托伐他汀可将心血管重建术以及心肌梗死等危险事件的发生率降低，虽能将患者体中的胆固醇代谢功能进行调节，但不良反应较多，长期服用所产生的毒副作用会导致患者服用依从性较差，进而影响治疗结果[14-15]。因此，观察组患者治疗后心功能指标与血脂指标均较对照组患者更优（P<0.05）。文中数据可有效验证瑞舒伐他汀在冠心病患者中的有效性。

　　综上所述，冠心病患者实施临床治疗时，采取瑞舒伐他汀治疗方案，对冠心病患者改善心功能水平和血脂水平有显著效果，能逆转患者病情，治疗手段可在临床中广泛应用。

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