【摘要】目的：观察枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的效果。方法：选取2021年5月至2022年8月该院收治的106例呼吸窘迫综合征早产儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组与对照组各53例。对照组采用经鼻持续气道正压通气治疗，研究组在对照组基础上联用枸橼酸咖啡因注射液治疗，比较两组治疗总有效率、血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]水平和不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为96.23%，明显高于对照组的84.91%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗7 d后，两组PaO2水平高于治疗前，且研究组高于对照组，两组PaCO2水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿可提高治疗总有效率，改善血气指标水平，效果优于单纯经鼻持续气道正压通气治疗。

　　【关键词】呼吸窘迫综合征；枸橼酸咖啡因；经鼻持续气道正压通气；早产儿；血气分析；不良反应

　　新生儿呼吸窘迫综合征指新生儿出生后出现的进行性呼吸困难、呼吸衰竭等症状。经鼻持续气道正压通气治疗可使萎陷的肺泡复张，改善氧合。枸橼酸咖啡因可刺激呼吸中枢，增加通气量。本文观察枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年5月至2022年8月本院收治的106例呼吸窘迫综合征早产儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准；早产儿。排除标准：凝血机制障碍；先天畸形；合并严重感染。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为研究组与对照组各53例。研究组：男35例，女18例；胎龄31~35周，平均（34.24±0.36）周；出生后1 min Apgar评分5~7分，平均（5.99±0.42）分；体质量2.15~2.43 kg，平均（2.29±0.14）kg。对照组：男31例，女22例；胎龄30~36周，平均（33.52±0.44）周；出生后1 min Apgar评分5~7分，平均（6.05±0.40）分；体质量2.17~2.43 kg，平均（2.30±0.13）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用经鼻持续气道正压通气治疗。根据患儿鼻孔直径选取双鼻塞型号。呼气末正压6 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），吸入氧浓度设置为30%~40%。患儿病情稳定后，可按具体情况结束治疗。

　　研究组在对照组基础上联合枸橼酸咖啡因注射液（成都苑东生物制药股份有限公司，国药准字H20163401，1 mL∶20 mg）治疗。取20 mg/kg本品缓慢静脉输注，间隔24 h后，取5 mg/kg本品静脉输注，其后按5 mg/（kg·次）静脉输注，1次/d，至患儿病情稳定，自主呼吸恢复。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效。治疗7 d后评估。显效：患儿血气指标恢复正常水平，气促、发绀等症状消失；有效：患儿血气指标水平、气促、发绀等改善；无效：患儿血气指标水平无变化，存在气促、发绀。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前、治疗7 d后血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]水平。采用血气分析仪检测。（3）比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　研究组治疗总有效率为96.23%，明显高于对照组的84.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后血气指标水平比较

　　治疗前，两组PaCO2、PaO2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗7 d后，两组PaO2水平高于治疗前，且研究组高于对照组，两组PaCO2水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗期间不良反应发生率比较

　　治疗期间，对照组未发生不良反应，研究组不良反应发生率为5.66%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　3讨论

　　经鼻持续气道正压通气治疗可提高呼吸效率，促进肺泡开放，增加肺容积，是治疗呼吸窘迫综合征患儿的常用方案。枸橼酸咖啡属呼吸中枢兴奋药物，常用于治疗早产儿的呼吸暂停。本研究结果显示，治疗7 d后，研究组治疗总有效率高于对照组。分析原因为枸橼酸咖啡因可促进患儿呼吸功能恢复，改善其肺功能。

　　呼吸窘迫综合征患儿长时间缺氧，可导致脑细胞不可逆转损伤而影响患儿的生长发育。纠正呼吸窘迫综合征患儿缺氧状态对改善其预后具有重要意义。本研究结果同时显示，治疗后，研究组PaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组。分析原因为枸橼酸咖啡因可刺激呼吸中枢，解除呼吸抑制。研究指出，枸橼酸咖啡因治疗呼吸窘迫综合征新生儿可有效改善其PaO2。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合枸橼酸咖啡因治疗未增加安全风险。

　　综上所述，枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿可提高治疗总有效率，改善血气指标水平，效果优于单纯经鼻持续气道正压通气治疗。

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