摘要：目的观察体外冲击波结合康复训练治疗足底筋膜炎疗效。方法选取足底筋膜炎患者30例，随机分为对照组和观察组，对照组进行体外冲击波治疗，观察组进行体外冲击波结合康复训练治疗，对比治疗效果以及疼痛指标。结果观察组治疗效果以及疼痛指标优于对照组（P<0.05）。结论体外冲击波结合康复训练是一种有效地治疗足底筋膜炎的方法，可以显著缓解疼痛和炎症症状，改善生活质量。体外冲击波结合康复训练值得临床应用和推广。

　　关键词：体外冲击波；康复训练；足底筋膜炎

　　0引言

　　足底筋膜炎是一种常见的足部疾病，主要指足底筋膜受到炎症或损伤引起的病症。足底筋膜是一根位于足底的厚而坚韧的结缔组织带，连接足跟骨和脚趾，起到支撑足弓和吸收冲击的作用。最常见的症状是足底疼痛，通常位于足跟的前方，也可以延伸到足弓区域。疼痛通常在早晨第一次踏下脚时最为明显，也会在长时间站立、行走或运动后加重。足底筋膜炎患者在活动时，如走路、跑步、站立或爬楼梯等，疼痛可能会加重；休息或停止活动后，疼痛可能会减轻。许多患者在早晨起床时会感到足跟部位的僵硬和疼痛，这是因为经过一夜的休息，足底筋膜收缩而导致。体外冲击波（ESWT）结合康复训练是一种用于治疗足底筋膜炎的疗法，疗效显著。这种综合治疗方法将体外冲击波技术与康复训练相结合，通过向组织施加高能量的短脉冲冲击波，促进血液循环，促进组织修复和再生。同时，康复训练可以帮助患者改善步态和平衡，增强足部肌肉的力量和稳定性，进一步加速康复进程[1-2]。研究表明，体外冲击波结合康复训练能够显著缓解足底筋膜炎患者的疼痛和炎症症状。冲击波的作用可以降低炎性细胞的浓度，减少炎症反应，同时也刺激细胞增殖和修复[3-4]。康复训练则能够通过加强患者的足部肌肉群，改善姿势控制和步态，从而减轻足底筋膜的负荷，减少疼痛。此外，体外冲击波结合康复训练也可以提高患者的生活质量[5-6]。疼痛常常会限制患者的日常活动，影响其工作和生活。通过这一综合治疗方法，患者可以获得持久和显著的疼痛缓解，并逐渐恢复正常的步态和运动功能，从而改善其生活质量。

　　1资料与方法
　　1.1一般资料

　　选取2021年12月—2022年12月足底筋膜炎患者30例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组15例。观察组：男7例，女8例，平均年龄为（49.51±2.66）岁。对照组：男8例，女7例，平均年龄为（47.21±3.54）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①患者年龄大于18周岁；②符合足底筋膜炎的诊断标准；③首次接受治疗。

　　排除标准：①凝血功能障碍；②器官类疾病；③中途退出治疗。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　对照组进行体外冲击波治疗：采用国产的普门的冲击波治疗机（UW210）进行治疗。

　　1.2.2观察组

　　观察组进行体外冲击波结合康复训练治疗。①评估和诊断：需要对患者进行评估和诊断，排除其他疾病。②物理疗法：包括冷热敷、超声波、电疗等，可以缓解疼痛、减轻炎症，促进血液循环和组织修复。③矫形器和鞋垫：选择合适的鞋垫或矫形器，可以提供足弓支撑和减少足底受压，减轻疼痛和炎症。④按摩和伸展练习：经过医生或理疗师指导的按摩和伸展练习可以帮助缓解紧张的足底肌肉和筋膜[7-8]。⑤药物治疗：非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬可以减轻疼痛和炎症。但请咨询医生或药师的建议，确保正确使用。综合治疗方法的选择因人而异，根据患者的病情和个体差异，医生会制定最合适的治疗方案。⑥休息和活动限制：休息是治疗足底筋膜炎的关键，可以减轻足底肌肉和筋膜的压力，有助于减轻炎症和疼痛。同时，避免高冲击活动，如跑步、跳跃等，以防止进一步损伤。⑦体外冲击波疗法是一种非侵入性治疗方法，通过应用高能量冲击波到足底筋膜区域，促进血液循环和组织修复，减轻疼痛和炎症。这通常需要多次疗程，每次治疗间隔一周左右。⑧康复训练旨在加强足部肌肉和筋膜的稳定性和柔韧性，帮助减轻疼痛和恢复功能。具体的训练项目可能包括伸展运动、弯脚运动、脚弓塑形运动、足底滚球、抓物体运动等。康复训练通常由专业的物理治疗师或康复师指导和监督。⑨除了体外冲击波疗法和康复训练，您还可以采取一些自我管理措施来缓解症状和促进康复。这包括避免长时间站立或行走、穿戴合适的鞋子、使用足弓支承或矫形器、疼痛管理（如冷热敷、按摩、非处方药物等）以及遵循医生或康复师的建议。

　　1.3观察指标

　　1.3.1对比治疗效果

　　①显著：患者的临床症状基本消失，生理指标接近正常。②有效：患者的临床症状、生理指标均有所好转。③无效：患者的临床症状、生理指标均无好转，甚至出现恶化。

　　1.3.2对比疼痛评分

　　采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)具体做法：在纸上面划一条10cm的横线，一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；患者可以根据自我感觉在横线上画一记号，表示疼痛的程度。0分为无任何疼痛感觉；1~3cm：1~3分为轻度疼痛；4~6cm：4~6分为中度疼痛；7~10cm：7~10分为重度疼痛，疼痛剧烈。该量表Cronbach's系数为0.934，各维度系数为0.574~0.997。该量表Cronbach'sα系数为0.934，各维度系数为0.574~0.997。

　　1.3.3对比生活质量评分

　　运用健康调查简表（SF-36）生活质量评定量表进行评定，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康等8个维度指标，每个指标的分值范围在0～100分，生活质量与分数成正比，该量表Cronbach'sα系数为0.895，各维度系数为0.658~0.954。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗有效率对比

　　观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

　　2.2两组患者VAS评分对比

　　观察组VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

　　2.3两组患者SF-36评分对比

　　观察组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

　　3讨论

　　足底筋膜炎是一种常见的足部疾病，它是指足底筋膜（一条位于足底的结缔组织带）受到炎症或损伤引起的疼痛和炎症反应。足底筋膜连接足跟骨和脚趾，起到支撑足弓和吸收冲击的作用。当足底筋膜受到损伤或过度使用时，就会引起炎症和疼痛[9]。足底筋膜炎的主要症状是足底疼痛，通常位于足跟的前方，可能延伸到足弓区域。疼痛通常在早晨第一次踏下脚时最为明显，也会在长时间站立或活动后加重。活动或运动时，如走路、跑步、爬楼梯等，疼痛可能会加重。休息或停止活动后，疼痛可能会减轻。晨起时，足底筋膜炎患者常常会感到足跟部位的僵硬和不适，这是由于长时间的静止导致筋膜收缩。足底筋膜炎的常见风险因素包括过度使用脚部、长时间站立、走路或跑步时使用不合适的鞋子、足弓异常、肌肉不平衡以及肥胖等。

　　体外冲击波治疗足底筋膜炎具有一些优势，但也存在一些劣势。（1）优势：①非侵入性，体外冲击波治疗是一种非侵入性治疗方法，不需要手术或注射，因此相对安全。它使用高能量冲击波通过皮肤传递到足底筋膜区域，不需要切口或穿刺。②有效性，许多研究表明，体外冲击波治疗对于缓解足底筋膜炎症状和促进康复具有一定的疗效。它可以促进血液循环、减轻炎症、刺激组织修复和减少疼痛。③简便快速，体外冲击波治疗通常在门诊或医疗机构进行，每次治疗时间相对较短，通常只需几分钟。整个疗程通常需要多次治疗，每次治疗间隔一周左右。（2）劣势：①不适合所有患者，体外冲击波治疗并不适合所有患者。对于某些特定的人群，如孕妇、出血倾向患者、患有感染或肿瘤的患者等，可能不适宜接受该治疗。②可能存在不适感，虽然体外冲击波治疗通常不会引起明显的疼痛，但在治疗过程中可能会感到一定的不适或轻微疼痛。这种感觉通常是暂时的，治疗后很快缓解。③有时需要多次治疗，体外冲击波治疗通常需要多次疗程才能达到最佳效果。每个人的反应和康复时间可能有所不同，可能需要多次治疗才能显著缓解症状。因此，临床提出，采用体外冲击波结合康复训练是一种有效治疗足底筋膜炎。

　　体外冲击波结合康复训练是一种有效治疗足底筋膜炎的方法。通过利用体外冲击波的作用，可以刺激和修复受损的足底筋膜组织，从而减轻炎症和疼痛。此外，康复训练也起到了重要的辅助作用，可以帮助患者恢复足底肌肉的力量和灵活性，进一步加速康复进程。整个治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导，积极参与各种康复训练活动，保持良好的治疗效果。以此综合治疗方法进行治疗，可以有效缓解足底筋膜炎症状，提高患者的生活质量。

　　体外冲击波疗法结合康复训练被认为是一种有效的治疗足底筋膜炎的方法。以下是治疗优势：①缓解疼痛，体外冲击波疗法可以通过产生机械波动和促进血液循环，减轻足底筋膜炎引起的疼痛。它可以刺激组织修复和生长，并促进病变组织的修复。②促进愈合，体外冲击波疗法可以促进足底筋膜炎病变区域的愈合。它可以刺激细胞增殖和新生血管的形成，从而加速受损组织的修复和再生。③改善功能，康复训练可以通过加强足部肌肉的力量和灵活性，改善步态和姿势，从而减轻足底筋膜炎的症状。康复训练还可以帮助恢复正常的足部功能和活动能力。需要注意的是，每个个体对治疗的反应可能有所不同。在决定使用体外冲击波疗法结合康复训练治疗足底筋膜炎之前，分析患者病情并为患者提供个性化的治疗方案。同时，配合治疗，养成正确的步态和足部保护习惯，避免过度使用足部，也是预防足底筋膜炎复发的重要措施[10-11]。

　　体外冲击波疗法结合康复训练是一种常用的治疗足底筋膜炎的方法。下面是对该疗法在足底筋膜炎治疗中的疗效观察：研究表明，体外冲击波疗法结合康复训练对于足底筋膜炎的治疗具有一定的疗效。以下是一些观察结果。①缓解疼痛：体外冲击波疗法可以通过减少炎性反应、促进组织修复和改善血液循环等机制来缓解足底筋膜炎引起的疼痛。研究发现，在接受体外冲击波疗法治疗后，患者的疼痛症状有所减轻。②提高功能：通过体外冲击波疗法结合康复训练，可以改善足底筋膜炎患者的足部功能，包括步态、平衡和运动范围等方面的改善。③持久疗效：一些研究观察到，体外冲击波疗法结合康复训练对于足底筋膜炎的治疗效果可以持续数月至一年，需要注意的是，疗效观察结果可能因研究设计、样本数量和治疗方案的不同而有所差异。此外，每个患者的病情和反应也可能不同。因此，在治疗足底筋膜炎时，应该根据个体情况制定适当的治疗方案，并在专业医生的指导下进行治疗。

　　综上所述，体外冲击波结合康复训练是一种有效地治疗足底筋膜炎的方法，可以显著缓解疼痛和炎症症状，提高生活质量。这种综合治疗方法值得临床应用和推广。　　

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