摘要：目的分析产前扮亲法全程陪护对孕妇选择分娩方式及妊娠结局的作用。方法选取某市三级甲等医院2022年5月—2023年5月分娩的96例孕妇作为研究对象，采取随机数字表法将孕妇分为对照组（n=48）和观察组（n=48），对照组实施常规护理干预，观察组实施产前扮亲法全程陪护，比较两种不同的护理方式对孕妇选择分娩方式、分娩情况及妊娠结局的影响。结果观察组顺产率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产程时间短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论产前扮亲法全程陪护具备较强的针对性，可有效降低产妇剖宫产率，缩短孕妇产程时间，降低其术中出血量及疼痛情况，并减少不良妊娠结局发生率，具备较高的推广应用价值。

　　关键词：产前；扮亲法全程陪护；孕妇；分娩方式；妊娠结局

　　0引言

　　随着社会的不断发展和科技的不断进步，人们对于孕产期的关注和重视逐渐提升，该阶段作为一个关键阶段，对孕妇的分娩方式选择、妊娠结局以及母婴健康至关重要[1]。以往，孕妇在分娩过程中常常面临诸多挑战和困惑，包括分娩方式的选择、分娩时的疼痛管理、妊娠并发症的处理等，而以往临床针对孕产妇普遍实施常规护理，无法为孕产妇提供足够的个性化照护和支持，导致孕妇产后情绪和心理健康问题严重[2]。因此，选择何种有效的护理方式，帮助孕妇正确选择分娩方式，改善孕妇妊娠结局是现阶段医护人员的重点关注问题。近年来，产前扮亲法全程陪护作为一种全新的护理模式被引入，为孕妇提供了更全面、个性化的照护和支持。产前扮亲法全程陪护是一种由专业的助产士或产科护士提供的个性化陪护服务，旨在为孕妇提供全方位的照护和支持，包括妊娠期的健康指导、分娩方式选择的咨询、分娩时的情感支持以及产后的恢复指导等，这种陪护模式注重孕妇的身心健康，致力于提供一个安全、舒适和积极的分娩体验[3]。本次研究对孕妇实施产前扮亲法全程陪护，分析产前扮亲法全程陪护对孕妇选择分娩方式及妊娠结局的影响，为临床孕妇的护理提供参考指导。

　　1资料与方法1.1一般资料

　　选取某市三级甲等医院2022年5月—2023年5月分娩的96例孕妇作为研究对象，采取随机数字表法将孕妇分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。纳入标准：①年龄18~30岁区间的孕妇；②单胎妊娠；③在分娩方式选择上存在不确定性的孕妇；④足月分娩。排除标准：①孕妇有明确的禁忌证，如有严重的妊娠合并症或需要紧急剖腹产的孕妇；②孕妇有严重的精神疾病，如严重的抑郁症或精神分裂症；③孕妇存在语言沟通障碍；④病例不完整，可影响医护人员判断。本次研究经过本院医学伦理委员会批准同意，两组孕妇一般资料比较无差异（P>0.05）。见表1。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组实施常规护理

　　本组在孕妇入院后向孕妇提供关于分娩方式的各种选择、优劣势以及可能的风险和利益的信息，帮助她们做出知情的决策，并通过倾听和情感支持，帮助孕妇减轻焦虑和恐惧感，增加自信心，有助于她们做出积极的选择。其次鼓励孕妇进行适度的身体活动和采用健康的饮食习惯，以提高分娩时的体力和心理素质。分娩后向其提供各种疼痛缓解方法的信息和支持，包括非药物疼痛缓解技巧和药物疼痛管理选择。

　　1.2.2观察组实施产前扮亲法全程陪护

　　（1）与孕妇建立友好关系：在产妇入院时，护理人员应主动与产妇进行交流，以了解她们的心理状态、经济状况、家庭环境、社会关系以及对人生的认知水平和个人喜好等方面，通过与产妇建立和谐友好的关系，为其提供更好的照顾和支持。在与孕妇交流过程中，护理人员应倾听孕妇的想法、需求和担忧，并尊重她们的个人选择和意见，为产妇提供最适合的护理干预方式。

　　（2）健康宣教：与孕妇详细讲解分娩方式的选择，分别向其介绍自然分娩和剖腹产的优缺点，包括恢复时间、术后疼痛、手术风险等方面的比较，并与其解释不同情况下的适应证和禁忌证，帮助孕妇理解何时选择自然分娩或剖腹产。向产妇讲解待产室的环境、手术的注意事项和手术流程，并带领产妇参观待产室，介绍手术原理，全面系统地解答产妇的疑问，以帮助产妇对手术有更深入的了解。此外，向产妇介绍手术医师并引导产妇熟悉待产室里的仪器设备，有助于减轻产妇对医生及手术环境的陌生感。

　　（3）心理护理：在手术中利用音乐疗法和心理护理来缓解产妇的焦虑心理，通过播放舒缓的音乐，可以帮助产妇放松身心，指导产妇想象自己置身于乡村寂静的小路上，踩着落叶，感受温暖的阳光，进行轻松愉快的想象，有助于减轻她的紧张情绪。此外，在手术过程中，护理人员将以亲人的角色全程陪伴产妇，帮助产妇更顺利地完成分娩手术。

　　（4）疼痛护理：在手术48h之内，使用静脉止痛泵给孕妇止痛，通过数字疼痛评分法评估孕妇疼痛情况，若孕妇疼痛评分≤3分可通过听音乐、看电视等方法转移孕妇对疼痛的注意力，若孕妇疼痛评分>4分可适量使用镇痛药缓解孕妇疼痛，并根据评分情况适时地调整药物的使用。

　　（5）外阴的护理：护士要指导孕妇对外阴部进行正确的清洁和护理，嘱其产后一定要定期更换内裤，保持外阴干燥，根据孕妇的情况可使用会阴垫，防止发生交叉感染。

　　1.3观察指标1.3.1分娩方式

　　追踪观察所有研究对象至分娩，在产妇分娩结束后记录产妇选择的分娩方式。

　　1.3.2分娩情况

　　记录并比较两组产妇产程时间、术中出血量以及疼痛情况。疼痛情况采用视觉疼痛评分法（VAS）进行评估，总分为10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，得分越高提示患者疼痛越严重。

　　1.3.2不良妊娠结局

　　在产妇生产结束后统计其妊娠不良结局发生率，包括早产、新生儿感染、产褥感染、产后出血、呼吸窘迫综合征。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（x—±s）表示，年龄、孕周、产程时间、术中出血量比较采用t检验。计数资料采用频数表示，生育经历、分娩方式、疼痛程度以及不良妊娠结局发生率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组孕妇分娩方式的选择

　　观察组顺产率高于对照组（P<0.05）。见表2。

　　2.2两组孕妇分娩情况比较

　　观察组产程时间短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表3。

　　2.3两组孕妇不良妊娠结局情况比较

　　观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　在现代医疗技术的发展和社会观念的变迁中，孕妇选择分娩方式已成为妊娠期关键决策之一，可直接关系到孕妇和胎儿的安全和健康。分娩方式的选择涉及多种因素，包括孕妇的身体状况、个人偏好、医疗建议以及社会文化背景等。传统上，自然分娩被认为是最理想的方式，具有较短的恢复期和较低的手术风险，但自然分娩可能伴随着剧烈的疼痛和劳力过程，这使得近年来剖宫产率呈不断上升，这一转变反映了孕妇对于分娩过程中的疼痛和风险的担忧[4]。其次，以往孕妇在选择分娩方式时常常面临信息不对等的困扰，医疗专业知识的缺乏使得她们难以全面了解各种分娩方式的利弊，导致她们在分娩过程中感受到更多的不适和焦虑[5]。因此，产妇们迫切希望在生产时有亲戚或者朋友等陪同。

　　扮亲法全程陪护能够在孕妇怀孕期间和分娩过程中，由产前扮亲法专业人士提供全面陪护和支持，为孕妇提供有关不同分娩方式的信息和教育，包括自然分娩、剖宫产等选项，使孕妇能够了解每种方式的风险、益处和后果，从而做出明智的选择[6]。其次，产前扮亲法全程陪护可以为孕妇提供心理支持和情感安慰，帮助她们缓解焦虑、恐惧和紧张情绪，增加自信和积极面对分娩。魏小华[7]等学者将扮亲法全程陪护应用于剖腹产手术前产妇中，其研究结果表示，扮亲法全程陪护能有效缓解剖腹产手术前产妇的心理压力，降低产妇心理应激反应及不良反应发生率。本次研究将产前扮亲法全程陪护应用于孕妇中，结果显示：观察组顺产率高于对照组（P<0.05），提示：产前扮亲法全程陪护有助于促进孕妇自然分娩。分析其原因在于：扮亲法全程陪护在孕妇入院后与其建立和谐友好的关系，增加产妇对医护人员的信任感，随后通过与其详细讲解自然分娩和剖腹产的优缺点，以及不同情况下的适应症和禁忌证，让产妇做出知情决策，并利用音乐疗法和心理护理缓解产妇的焦虑心理，帮助她们放松身心，减轻紧张情绪可以有助于产妇更好地应对分娩过程，在该情况下孕妇更有可能选择自然分娩。

　　本次研究结果显示：观察组产程时间短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05），提示：产前扮亲法全程陪护能够缩短孕妇产程时间，降低其术中出血量及疼痛情况。分析其原因在于：在产程中，孕妇的紧张情绪和肌肉紧张可能会导致产程延长和增加疼痛感，产前扮亲法全程陪护可以通过提供安抚和放松的技巧，帮助孕妇缓解紧张情绪和肌肉紧张，从而减轻疼痛感和促进产程进展。此外，有研究表明，不良妊娠结局发生率如早产、产后出血均与孕妇孕期的情绪紧密相关[8]。张婉玲[9]等的研究指出，在生产期间过于紧张会提高呼吸窘迫综合征、胎膜早破等发病风险率。本次研究结果显示：观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。分析其原因在于：在手术中通过音乐疗法和心理护理，帮助产妇放松身心，缓解其紧张情绪；护理人员以亲人的角色全程陪伴产妇，在手术过程中给予其全程的陪伴与支持，降低产妇生产期间的安全感，帮助她们更顺利地完成分娩手术。在术后指导产妇正确清洁和护理外阴部，通过定期更换内裤、保持外阴干燥以及采取会阴垫等措施，可以预防交叉感染的发生，可减少感染等并发症的发生。

　　综上所述，产前扮亲法全程陪护具备较强的针对性，可有效降低产妇剖宫产率，并减少孕妇不良妊娠结局发生率，具备较高的推广应用价值。

　　参考文献

　　[1]范秀丽,季庆华,叶张艳,等.系统化心理干预对初产妊娠孕妇社会行为、分娩方式及妊娠结局的影响[J].实用预防医学,2018,25(3):352-354.

　　[2]赵丽娟,冯国芹,丁秀梅,等.妊娠期糖尿病患者抑郁情绪调查及其与分娩方式、不良妊娠结局的关系[J].国际精神病学杂志,2018,45(1):144-146.

　　[3]魏红侠,姚晚侠.“扮亲法”全程陪护对乳腺癌患者放疗前心理应激反应的影响[J].护士进修杂志,2016,31(14):1270-1273.

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　　[5]张晶,潘育翔,马瑞肖,等.子宫颈上皮内瘤变患者子宫颈环形电切除术后妊娠结局及分娩方式的临床分析[J].中国医科大学学报,2018,47(9):812-815.

　　[6]朱斌相,张文霞,马燕娜.自由体位配合无痛分娩对初产妇分娩方式产程及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(20):3760-3763.

　　[7]魏小华,黄俊婷,胡婷婷,等.扮亲法全程陪护对剖腹产手术前产妇心理应激反应的影响[J].护士进修杂志,2017,32(21):1928-1930.

　　[8]姚莲芳,陆红雅.扮亲法全程陪护在产科护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2020,28(4):73-74.

　　[9]张婉玲,冯远衍,廖艳丹.扮亲法全程陪护对剖宫产初产妇产后恢复、心理状态及产后泌乳状况的影响[J].中国医药科学,2019,9(22):164-166.