【摘要】目的：探讨中药熏洗坐浴结合提肛运动对混合痔术后患者肛门功能和生活质量的影响。方法：选取2021年1月—2023年1月泗洪县中医院收治的102例混合痔术后患者作为研究对象。根据1︰1的比例随机将其分为对照组与观察组，各51例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予中药熏洗坐浴结合提肛运动。比较两组创面愈合情况，术后1 d、7 d的肛门功能，护理前后生活质量。结果：观察组创面愈合时间显著短于对照组，术后7 d创面愈合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后7 d，观察组Wexner评分、Kirwan评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏洗坐浴结合提肛运动对混合痔术后患者具有显著的治疗效果，可以有效地促进创面愈合、改善肛门功能，从而提高患者的生活质量。

　　【关键词】中药熏洗；提肛运动；混合痔；创面愈合；肛门功能；生活质量

　　Effect of Traditional Chinese Medicine Fumigation and Washing and Sit-bath Combined with Anal Lifting Exercise on Anal Function and Quality of Life of Patients after Mixed Hemorrhoid Surgery/SUN Wenfeng,CUI Mengru.//Chinese and Foreign Medical Research,2024,22(11):130-133

　　[Abstract]Objective:To investigate the effect of traditional Chinese medicine fumigation and washing and sit-bath combined with anal lifting exercise on anal function and quality of life of patients after mixed hemorrhoid surgery.Method:A total of 102 patients patients after mixed hemorrhoid surgery treated in Traditional Chinese Medicine Hospital in Sihong County from January 2021 to January 2023 were selected as the study objects.According to the ratio of 1︰1,they were randomly divided into control group and observation group,with 51 cases in each group.The control group was given routine nursing,and the observation group was given traditional Chinese medicine fumigation and washing and sit-bath combined with anal lifting exercise on the basis of the control group.Wound healing,anal function 1 d and 7 d after surgery,and quality of life before and after nursing were compared between the two group.Result:The wound healing time in the observation group was significantly shorter than that in the control group,and the wound healing rate at 7 d after surgery was significantly higher than that in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).After 7 d of surgery,Wexner score and Kirwan score in the observation group were significantly lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).After nursing,the physiological function,role physical,physical pain,general health,vitality,social function,emotional function and mental health scores of the observation group were significantly higher than those of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Traditional Chinese medicine fumigation and washing and sit-bath combined with anal lifting exercise has a significant therapeutic effect on patients after mixed hemorrhoid surgery,which can effectively promote wound healing and improve anal function,thus improving the quality of life of patients.

　　[Key words]Traditional Chinese medicine fumigation and washing Anus lifting exercise Mixed hemorrhoids Wound healing Anal function Quality of life

　　First-author's address:Traditional Chinese Medicine Hospital in Sihong County,Sihong 223900,China

　　混合痔是一种常见的肛肠疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。随着现代生活节奏的加快及饮食结构的改变，混合痔的发病率呈现逐年上升的趋势，严重影响了广大患者的生活质量和工作效率[1-3]。近年来，手术治疗混合痔已经成为一种常见的治疗手段，然而术后的恢复期对患者来说同样重要[4]。尤其是在术后创面愈合、肛门功能恢复及生活质量的提升上，患者所需的护理方法和干预措施显得尤为关键。传统的术后护理虽然可以帮助患者恢复，但仍有部分患者反映存在创面愈合缓慢、肛门功能不佳等问题[5]。因此，寻找更为高效、全面的术后护理方法成了研究者和医生关心的焦点。中医作为传统医学的重要组成部分，其独特的治疗方法和理念一直备受关注[6]。而提肛运动作为一种简单易行的锻炼方法，也被认为有助于肛门功能的恢复[7]。因此，本研究旨在探讨中药熏洗坐浴联合提肛运动对混合痔术后患者的影响，期望为临床提供更加科学和实用的参考依据，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2023年1月泗洪县中医院收治的102例混合痔术后患者作为研究对象。纳入标准：（1）被确诊为混合痔[8]；（2）能够理解并遵循研究程序；（3）病程在6个月以上。排除标准：（1）孕妇或计划在研究期间怀孕的女性；（2）对中药成分或研究中使用的任何药物过敏；（3）存在其他肛肠疾病如肛裂、肛瘘等；（4）存在重大内脏疾病，如心脏病、肾脏病等；（5）已参与其他临床试验；（6）由研究医生认为不适合参加本研究的其他原因。根据1︰1的比例随机将其分为对照组与观察组，各51例。对照组中，男26例，女25例；年龄20~56岁，平均年龄（38.13±2.55）岁。观察组中，男24例，女27例；年龄19~55岁，平均年龄（38.02±2.33）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者愿意参与研究，并同意签署知情同意书。

　　1.2方法

　　对照组给予常规护理。首先，在基础护理中，患者应被教育培养良好的大便习惯，减少长时间的久坐，并增强日常活动。在饮食方面，患者需增加高纤维食物摄入，如蔬菜、水果和全麦制品，以促进肠道蠕动和便秘的预防。在局部护理方面，患者应当确保每日更换内裤，以温水清洗患处，并轻轻地拍干。同时，应根据医生的处方使用指定的外用药物。在患者如厕后，建议患者采用温水冲洗肛门，避免使用卫生纸以减少可能的摩擦损伤。其次，患者可进行温水坐浴，时间为20 min，1~2次/d，有助于舒缓局部不适。在日常活动和体位调整方面，患者应避免长时间的久坐，建议每小时起身活动5~10 min。在休息或睡眠时，建议采取侧卧位，以减少对肛门区域的直接压迫。最后，在心理护理方面，患者可能会因疾病而产生羞耻、焦虑或恐惧等情绪。医护人员应给予足够的心理疏导，帮助患者建立对治疗的信心，并通过健康教育消除他们的疑虑和恐惧。

　　观察组在对照组基础上给予中药熏洗坐浴结合提肛运动。中药熏洗坐浴：中药配方主要由芒硝60 g，苍术30 g，白芷20 g，黄柏15 g，苦参15 g，赤芍10 g，大黄10 g组成。在制备过程中，需将上述药材与500 mL的清水一同煎煮，直至最终水量约为250 mL。接着，应将药液过滤，去除药渣，确保只有纯净的药液。使用时，煎好的药液需要导入坐浴盆，并加入适量的温水，确保其温度控制在38~42℃,使其温度适中并舒适。当患者坐入浴盆时，应确保药液可以充分接触并浸润到患部。为了达到最佳的治疗效果，建议每次的坐浴时间为20~30 min。根据患者的病情严重程度和个体差异，建议每日进行1~2次的坐浴治疗。提肛运动：患者选择坐姿或站姿，首先保证全身处于放松状态。接着，患者应尝试进行缓慢的提肛动作，其感觉类似于在排便时突然试图中止的那种动作。每次动作保持数秒后再放松。10~15 min/次，3~4次/d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）创面愈合情况：记录两组创面愈合时间，并计算术后7 d的创面愈合率。（2）肛门功能：分别采用肛门失禁评分表（Wexner）和排便控制评分表（Kirwan）对两组患者术后1 d、7 d的肛门功能进行评估。Wexner评分：满分1~4分，分数越高代表肛门功能越差；Kirwan评分：满分1~5分，分数越高代表肛门功能越差[9]。（3）生活质量：比较两组护理前后生活质量。采用健康调查表（SF-36）评价，该表包含8个维度，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康，每个维度0~100分，分数越高，表示生活质量越好[10]。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组创面愈合情况比较

　　观察组创面愈合时间显著短于对照组，术后7 d创面愈合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组术后1 d、7 d肛门功能比较

　　术后1 d，两组Wexner评分、Kirwan评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d，观察组Wexner评分、Kirwan评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　2.3两组护理前后生活质量比较

　　护理前，两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　混合痔的发病率日益升高，成了许多人的健康隐患，尤其是对于中老年人群[11-13]。混合痔的存在严重影响了患者的日常生活质量，给患者带来了物质和精神的双重压力[14]。这不仅与现代人的生活习惯、饮食结构、工作压力等因素有关，还与久坐、排便习惯、饮食纤维摄入量不足等因素息息相关[15]。因此，如何有效地治疗混合痔，降低其复发率，提高患者的生活质量，始终是医学界所关注的问题。

　　在传统的医学方法中，手术是对于严重的混合痔的主要治疗方式。通过切除或结扎痔核，从根本上解决了病变组织。但这种方法并不适用于所有的患者，尤其是老年人和有其他基础疾病的患者。手术后的并发症，如出血、感染、肛门狭窄等，都是患者和医生所担忧的。同时，药物治疗也被用于缓解症状，但长期使用可能会导致药物依赖和副作用[16]。然而，随着对中医药理念的认识逐渐加深，越来越多的研究开始转向中医治疗策略。中医文献中提到的“湿热下注”是形成混合痔的重要原因之一。在这种理论的指导下，中药熏洗坐浴应运而生，旨在通过药物的熏蒸和外用，达到清除湿热、活血化瘀、舒筋活络的效果。更为重要的是，这种治疗方式不仅具有针对性，还大大降低了并发症的风险。除此之外，提肛运动也被证明是一种简单而有效的方法[17]。它是一种自我锻炼的方式，通过主动收缩和放松肛门肌肉，从而增强肛门的力量和弹性，提高血液循环。长期坚持，不仅可以减少混合痔的复发率，还能有效预防混合痔的发生。

　　在本研究中，观察组患者经过中药熏洗坐浴结合提肛运动的护理，其创面愈合时间明显缩短，而且术后7 d创面愈合率也显著优于仅接受常规护理的对照组。这说明了中药熏洗坐浴结合提肛运动可以更有效地促进创面的愈合。中药具有消炎、减肿、止血及疼痛的作用，这在罗维民等[18]的研究中得到了证实。而提肛运动则有助于增强肛门及周围肌肉的力量，加速血液循环，从而更好地促进伤口愈合。研究结果显示，术后1 d，两组患者的Wexner评分和Kirwan评分比较差异不显著，这可能是由于术后短时间内，两组患者的疼痛、不适及肛门功能都受到了一定的影响。然而，术后7 d时，观察组的评分显著低于对照组，这从侧面反映了中药熏洗坐浴和提肛运动对恢复肛门功能的积极作用。这一结果与包金花等[19]的研究结果相吻合，其中，Wexner评分主要评价肛门的失禁情况，而Kirwan评分则更多地关注肛门功能的完整性，他们的研究说明中药熏洗结合提肛运动不仅可以减少患者的失禁情况，还能促进肛门功能的全面恢复。此外，生活质量是近年来医学研究中日益受到重视的指标，它不仅关注疾病的治疗效果，更多地关心患者的身心健康和社会功能。本研究中，经过中药熏洗坐浴和提肛运动的干预，观察组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等方面均显著优于对照组。郑艳艳等[20]的研究也证实了这一结果，这说明了这种综合干预方法不仅能够提高患者的生理健康，还能够带来更好的心理健康和社会适应性。

　　综上所述，中药熏洗坐浴结合提肛运动对混合痔患者的治疗效果显著，它不仅可以加快创面愈合，提高创面愈合率，还能够显著改善患者的肛门功能和生活质量。这种综合治疗方法充分体现了中西医结合的优势，为混合痔的治疗提供了一个新的有效方法。

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