摘要：目的分析老年功能性便秘患者采用中药传统饮片与中药配方颗粒治疗的价值。方法选取2020年8月—2021年8月本院收治的60例老年功能性便秘患者作为研究对象，并按随机抽样法分为对照组和观察组，每组30例。其中，对照组采用中药配方颗粒治疗，观察组采用中药传统饮片治疗，对比两组临床疗效、临床指标、不良反应率。结果观察组临床疗效高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应率与对照组相比无差异（P＞0.05）；观察组临床症状积分、大便性状改善及恢复时间、排便时间低于对照组，生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论选择中药传统饮片对老年功能性便秘进行治疗可缩短治疗及恢复时间，亦可确保治疗安全性及有效性，值得参考。

　　关键词：中药传统饮片；中药配方颗粒；老年功能性便秘；临床疗效；排便时间

　　Clinical Effect Observation of Traditional Chinese Medicine Decoction Pieces and Chinese Medicine Formula Granules in Treatment of

　　Elderly Functional Constipation

　　LIU Xiaoyu

　　Jilin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Proctology Hospital,Jilin,Jilin 132000

　　ABSTRACT：Objective To analyze value of traditional Chinese medicine decoction pieces and traditional Chinese medicine formula granules in treatment of elderly patients with functional constipation.Methods The paper chose 60 elderly patients with functional constipation in our hospital from August 2020 to August 2021 as research subjects,and divided them into control group and observation group(30 cases in each group)randomly.Control group was treated with traditional Chinese medicine formula granules,while observation group with traditional Chinese medicine decoction pieces.Clinical effect,clinical indicators,and adverse reaction rates were compared between two groups.Results Clinical effect of observation group(96.67%)was higher than control group(80.00%)(χ2 was 4.043,P＜0.05).There was no difference in incidence of adverse reactions between observation group(13.33%)and control group(10.00%)(P＞0.05).Clinical symptom scores,improvement and recovery time of stool characteristics,and defecation time in observation group were lower than control group,and life quality was higher than control group(P＜0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine decoction pieces can shorten treatment and recovery time,ensure treatment safety and effect of elderly functional constipation,which is worthy of reference.

　　KEYWORDS：Traditional Chinese medicine decoction pieces;Chinese medicine formula granules;Elderly functional constipation;Clinical effect;Defecation time

　　0引言

　　老年功能性便秘肠道运输功能异常导致粪便持续停留在肠道内发生燥结所致，临床认为精神、饮食、用药、心理、遗传等均可诱发老年功能性便秘，而近年随着人口老龄化的加剧，该病发生率持续升高，若病情未及时缓解可继发心理障碍、失眠、肠道恶性病变等，威胁患者生命[1]。西药治疗虽可缓解病情，但对根治疾病无理想价值，且长期使用极易引起各类不良反应。随着中医辨证理论在临床的应用，各种中医药方案被应用于临床，既往多选择中药饮片煎煮汤剂展开治疗，而随着社会的发展及进步，目前中药配方颗粒逐渐被应用于临床，为明确两种形式中药对控制患者病情价值，本文遴选60例老年功能性便秘患者展开对比研究，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年8月—2021年8月本院收治的6 0例老年功能性便秘患者作为研究对象，并按“随机抽样法”分为对照组和观察组，每组30例。观察组：男18例，女12例；年龄为60~83岁，平均（70.25±8.42）岁；病程为1~8年，平均（4.02±1.42）年；体重为46~76kg，平均（60.51±4.62kg）。对照组：男17例，女13例；年龄为61~82岁，平均（70.14±8.25）岁；病程为1~8年，平均（4.11±1.38）年；体重为45~78kg，平均（60.84±4.46kg）。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①年龄≥60岁者；②满足用药指征者；③参考《慢性便秘中医诊疗共识意见》确诊[2]者；④每周排便次数≤2次者[3]；⑤近期未使用开塞露等药物者；⑥临床资料完整者；⑦自愿入组并签署“知情同意书”者。

　　排除标准：①药物过敏者；②随访丢失者；③意识、沟通障碍者；④心脑肾等脏器疾病者；⑤传染性疾病者；⑥自愿退出本次研究者。

　　1.2方法

　　纳入研究60例患者在入组前均接受结肠水疗，且治疗前由医师对其进行健康教育，使其明确功能性便秘发生原因、治疗方案及注意事项，同时指导其在闲暇时间进行适量运动，以促进胃肠道蠕动；此外生活中多选择高纤维素食物，禁食辛辣、刺激类食物，同时戒烟戒酒，避免影响治疗效果；再者治疗期间由专职人员对患者进行心理疏导，指导其掌握排便方法、习惯、促排便方法，缓解其不适感。

　　观察组采用中药传统饮片治疗：方剂中含有生白术40g、党参30g、黄芪30g、麻仁20g、柏子仁20g、制何首乌20g、肉苁蓉20g、玄参15g、生地5g、炒枳壳15g、当归15g、炒鸡内金15g、甘草5g，将其混合后水煎取汁400mL，于早晚分2次口服，持续治疗4周。

　　对照组采用中药配方颗粒治疗：按上述方剂制成颗粒，取配方颗粒于早晚餐前1h口服，每日1剂，持续治疗4周。

　　1.3观察指标

　　（1）治疗4周后根据临床症状改善情况评价临床疗效，显效患者临床症状改善＞90%；有效患者临床症状改善50%~89%；无效患者未达到上述指标[4]。

　　（2）记录两组腹泻、恶心、厌食、嗜睡、乏力等不良反应发生率。

　　（3）临床指标包括：临床症状积分（采用4级评分法评价大便性状、排便次数、排便时间、排便费力感等症状改善情况，得分越高病情越严重）、大便性状改善时间、排便时间、生活质量（参考PAC-QOL量表评价，评价分为自评共12个问题，每个问题1~5分，总分12~60分；他评共28个问题，每个问题1~5分，总分28~140分，得分越高生活质量越差[5]）等。

　　1.4统计学方法

　　研究涉及数据以SPSS 23.0分析，计数资料表达方式为（x—±s），实施统计学t值检验；计量资料表达方式为（n，%），实施统计学卡方(χ2）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P＜0.05（差异有统计学意义）、P＞0.05（差异无统计学意义）。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效对比

　　表1可见，观察组临床疗效高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　2.2两组不良反应率对比

　　表2可见，观察组不良反应率与对照组相比无差异，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　2.3两组临床指标对比

　　表3可见，观察组临床症状积分、大便性状改善、排便时间低于对照组，生活质量高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　3讨论

　　功能性便秘作为临床常见慢性疾病之一，近年随着生活压力的增加、饮食结构的变化，该病发生率持续升高，若未采取合理方案治疗不仅可导致疾病反复发作，亦可影响其生活质量[6-7]。研究发现，功能性便秘多见于老年人群，为避免其继发心脑血管疾病、结肠癌等需及时展开合理治疗，但目前临床缺乏特效的西医治疗方案，甚至部分药物应用后可引起胃肠功能紊乱，导致病情加重。中医认为老年功能性便秘是肾虚体弱导致外邪入侵损伤津液，致使肠胃燥热出现大便干结情况；饮食不节可导致肠道传导失司，大便干结且传导受限，因此治疗需选择活血化瘀、温中散寒类药物[8]，但不同中医治疗方案所获得的临床疗效不同，故本文选择中药配方颗粒、中药传统饮片进行对照研究，中药传统饮片作为中医主要治疗方案，但因需要煎熬、不易保存及携带等特点，无法满足当代人群需求，导致其治疗依从性下降，而中药配方颗粒作为中药传统饮片的改良制剂，可满足现代人群生活及消费需求，但在制备过程中受企业生产工艺、相同品种规格差异等影响，部分有效成分丢失，导致临床治疗效果受限，这与本研究中“观察组临床疗效（96.67%）高于对照组（80.00%）”结果一致。

　　综上所述，中药传统饮片对改善老年功能性便秘患者临床症状及生活质量更具优势，且治疗后可缩短患者排便时间，确保治疗安全性及有效性，值得借鉴。

参考文献

　　[1]袁波,张金平,王善超,等.首荟通便胶囊联合乳果糖口服液对老年功能性便秘患者焦虑抑郁和血清胃肠激素的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(17):3281-3284,3330.

　　[2]宋海龙.中药配方颗粒与传统饮片治疗老年功能性便秘的效果比较[J].临床合理用药杂志,2021,14(25):104-106.

　　[3]刘拾凤,卢灿省,石健.参麦滋阴汤治疗阴虚型老年功能性便秘临床观察[J].山西中医,2021,37(9):17-19.

　　[4]苏平,曹利平,蔡绪明,等.益气宣肺汤治疗老年功能性便秘气虚证临床研究[J].陕西中医,2021,42(9):1257-1260.

　　[5]高光宇.中药传统饮片与中药配方颗粒治疗老年功能性便秘的临床疗效分析[J].系统医学,2019,4(19):119-121.

　　[6]张俊君,黄源锐.中药传统饮片与中药配方颗粒治疗老年功能性便秘的临床疗效观察[J].健康养生,2020(3):223-224.

　　[7]李亚玲,曾超,叶云,等.中药传统饮片与中药配方颗粒治疗老年功能性便秘的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志,2017,37(23):2378-2382.

　　[8]周笋,黄静,谭柳梅.中医技术在老年便秘患者护理中的应用进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):134-136.