【摘要】慢性胃炎是临床上发病率较高的一种消化系统疾病，近年来，随着人们生活习惯的改变及工作压力的增加，该疾病的发病率正呈不断上升的趋势，已经成为临床公认的危害人们身体健康的重要疾病之一。药物治疗是临床治疗慢性胃炎的有效手段之一，但随着患者用药时间的延长，其出现不良反应的风险也随之增加，治疗安全性无法得到有效保障。随着我国中医水平的不断提高，各种中医特色治疗手段也逐渐被应用到慢性胃炎的临床治疗中，且大多取得了较为理想的治疗效果。为此，临床认为，中医与西医联合治疗，或能进一步提高慢性胃炎的治疗效果和安全性，故下文就中西医结合治疗慢性胃炎的相关内容做以下综述。

　　【关键词】慢性胃炎；中医；西医；中西医结合

　　Research Progress of the Combined of Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Chronic Gastritis/NIU Jieyu,ZHENG Liang.//Chinese and Foreign Medical Research,2024,22(11):168-171

　　[Abstract]Chronic gastritis is a digestive system disease with a high incidence in clinical practice.In recent years,with the change of people's living habits and the increase of work pressure,the incidence of this disease is on the rise,and it has become one of the important diseases that are clinically recognized as harmful to people's health.Drug therapy is one of the effective means of clinical treatment of chronic gastritis,but with the prolongation of drug use,the risk of adverse reactions also increases,and the safety of treatment cannot be effectively guaranteed.With the continuous improvement of the level of Chinese medicine,a variety of traditional Chinese medicine treatment methods have been gradually applied to the clinical treatment of chronic gastritis,and most of them have achieved a better therapeutic effect.Therefore,it is clinically believed that the combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine can further improve the therapeutic effect and safety of chronic gastritis.Therefore,the following summarizes the relevant contents of the treatment of chronic gastritis with the combination of traditional Chinese and western medicine.

　　[Key words]Chronic gastritis Traditional Chinese medicine Western medicine Integrated traditional Chinese and western medicine treatment

　　First-author's address:Second Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Nanjing 210000,China

　　慢性胃炎主要是指因不同病因引发的各种慢性胃黏膜炎性病变，常见症状有上腹部疼痛、反酸嗳气、烧灼感、食欲不振、饱胀等，若患者未能及时得到有效治疗，不仅会加重其临床症状，影响其正常生活，降低其生活质量，还会在一定程度上提高胃穿孔、胃癌等并发症的发生风险，进而危及其生命安全[1]。因此，尽早确诊、及时治疗，对于改善慢性胃炎患者的预后而言具有重要意义。目前西医治疗慢性胃炎以药物治疗为主，强调根据患者的具体病因采取针对性的药物治疗，以缓解其临床症状，减少并发症的发生。中医治疗慢性胃炎则强调依据患者的具体证型进行辨证施治，以减轻其症状体征，降低复发风险。在既往的临床研究中，单独西医及单独中西均无法达到根治慢性胃炎的目的，故越来越多的学者提出中西医结合治疗的方案，以此来增强整体的治疗效果，改善预后[2-3]。基于此，本文简要分析中西医对慢性胃炎病因的认知，就中西医治疗该疾病的方法进行深入探讨，旨在为临床治疗该疾病提供有价值的医学建议。

　　1慢性胃炎西医概述

　　1.1病因分析

　　慢性胃炎的发病原因较多，如Hp感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等，其中，Hp感染是90%患者患上慢性胃炎的主要病因。Hp会通过患者的口进入胃部，黏附在其胃窦黏膜的上皮细胞表层和黏液层，促使上皮细胞释放大量的炎性介质，并通过多种机制加重炎症反应，进而损伤胃黏膜[4-5]。在李君[6]的研究中，通过对不同类型慢性胃炎患者的Hp感染情况进行对比分析，并分析慢性胃炎患者病位证素分布和Hp感染的相关性，其研究结果证实，Hp感染是导致慢性胃炎发生的重要因素。在苏秀群[7]的研究中，通过观察单纯性萎缩性胃炎与萎缩性胃炎伴增生与Hp感染的相关性，其研究结果显示，萎缩性胃炎伴增生的Hp感染率为74.60%，高于单纯性萎缩性胃炎的58.21%，且通过Spearman相关性分析证实，萎缩性胃炎伴增生与Hp感染呈正相关关系（rs=0.754，P=0.041）。结合上述分析可知，Hp感染在慢性胃炎的发病及病情进展中均发挥着极为重要的作用，故西医认为，控制Hp感染情况是治疗该疾病的重点。

　　1.2西医治疗

　　针对因Hp感染造成的慢性胃炎患者，目前西医上主要通过铋剂四联方案进行治疗，即联合使用1种质子泵抑制剂、1种铋剂与2种抗菌药物，以此来抑制胃酸分泌，促进胃黏膜的再生与溃疡愈合，降低胃酸对胃黏膜的刺激，从而达到根治Hp感染的作用[8]。在张前进[9]的研究中，通过对63例慢性萎缩性胃炎患者采用四联疗法治疗，其研究结果显示，63例患者中，有23例显效，占比为36.51%，有35例有效，占比为55.56%，有5例无效，占比为7.94%，总有效率高达92.06%，且在停药6个月后，仅有4例患者复发，占比为6.35%，由此可知，四联疗法可以有效提高慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果，降低其疾病复发率。

　　近年来，抗生素滥用的情况越发常见，Hp菌株也在不断变异，在一定程度上降低了四联疗法在慢性胃炎中的治疗效果，影响了Hp根除率。基于此，临床提倡在四联疗法的基础上联合其他西药或中医疗法进行治疗，以保障慢性胃炎患者的治疗效果。例如，在谢晓云等[10]的研究中，通过在四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎患者的基础上增加酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗，其研究结果显示，增加酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗的总有效率为95.65%、Hp清除率为78.26%，均高于四联疗法的78.26%、54.35%，由此可知，在四联疗法的基础上增加酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗，能进一步提高Hp阳性慢性胃炎患者的治疗效果，提升Hp清除率。

　　2慢性胃炎中医概述

　　2.1病因分析

　　目前中医上并未有与慢性胃炎有关的概念，但根据患者的症状体征，可将该疾病纳入“胃痛”“胃脘痛”等疾病的范畴内。结合慢性胃炎患者的临床症状与体征可知，其发病原因与自身的脾胃失养、胃气损伤、肝郁乘脾、外邪侵袭等密切相关[11]。潘慧琴等[12]基于对古籍文献和临床流行病学资料的深入研究发现，胃精伤败是慢性胃炎的核心病机，其主要病因为伏燥偏伤于胃，引动化燥而致使胃黏膜腺体萎缩。夏军权教授认为，脾胃虚弱、气血运行受阻是慢性萎缩性胃炎的病因病机，而患者自身的热毒、血瘀、痰湿等病理因素停滞堆积在其胃黏膜上，会进一步加重其气血运行受阻的程度，增加中医治疗的难度[13]。

　　2.2中医治疗

　　2.2.1中医内治中药汤剂是中医较为常见的一种治疗方式，主要通过配伍各种中药材，以煎煮的方式制成。中药汤剂可以根据患者的具体病因和证型进行个性化配制，其治疗原理主要基于中医的基本理论，如阴阳五行、四气五味、归经等。根据慢性胃炎患者的症状体征，中医将该疾病分为肝郁气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、胃络瘀阻证、脾胃虚寒证、胃阴不足证6种证型，不同证型对应的常见汤剂有柴胡疏肝散、化肝煎合左金丸、连朴饮、失笑散合丹参饮、黄芪建中汤、一贯煎合芍药甘草汤[14]。与西医治疗不同，中医治疗强调辨证论治，故在实际的治疗过程中，即便是相同证型的慢性胃炎患者，所采用中药汤剂药方也会存在一定的差异性。

　　例如，在杨楚琪等[15]的研究中，给予中药柴胡疏肝散加味治疗的临床总有效率为88.24%、中医证候疗效为94.12%，均高于胃复春片治疗的68.57%、74.29%，由此可知，柴胡疏肝散加味治疗在提高肝胃气滞证慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的治疗效果、减轻其中医症状方面均有积极作用。在万志坚[16]的研究中，使用柴胡疏肝散与左金丸加减治疗的总有效率为93.33%，高于常规西药治疗的77.78%，且症状消失时间为（7.51±1.42）d，短于常规西药治疗的（9.84±2.56）d，由此可知，柴胡疏肝散与左金丸加减治疗在提高慢性糜烂性胃炎患者的治疗效果、缩短症状消失时间方面均有积极作用。

　　2.2.2中医外治针灸、穴位贴敷、穴位埋线均是近年来中医治疗慢性胃炎的3种外治方式，其中，针灸是针法与灸法的总和，强调在中医理论的指导下将针具刺入相应穴位，利用不同的针刺手法对人体特定穴位进行刺激，从而达到治疗疾病的目的。穴位贴敷强调以中医经络学作为理论依据，将中药材研成细末，用水、醋等调成固体药剂，贴敷在特定的人体穴位上，通过刺激穴位的方式，发挥通经活络、温经止痛等功效。穴位埋线是融合了针灸学理论、中药学理论和现代物理学理论的一种复合型治疗方法，可以在刺激人体穴位的同时，不断激活人体的生理功能，加快气血流动，促进组织修复，从而达到疏通经络、调和气血的治疗目的。在慢性胃炎的中医治疗过程中，临床提倡将针灸和穴位贴敷分别与中药汤剂进行联合使用，或将两种中医外治法联合使用（如针灸联合穴位贴敷等），以此来减轻其中医症状，提高整体的治疗效果，进而改善其生活质量[17]。

　　例如，在李鹏飞等[18]的研究中，通过在半夏泻心汤治疗脾虚胃热型慢性胃炎的基础上联合温针灸治疗，其研究结果显示，联合温针灸治疗的总有效率为98.00%，高于半夏泻心汤治疗的82.00%，且胃痛、胃痞、嗳气、总积分分别为（0.86±0.23）分、（0.94±0.13）分、（0.88±0.20）分、（2.14±0.31）分，均低于半夏泻心汤的（1.63±0.45）分、（1.47±0.41）分、（1.32±0.34）分、（4.22±1.48）分，由此可知，在半夏泻心汤的基础上联合温针灸治疗能进一步缓解脾虚胃热型慢性胃炎患者的中医症候，提高疗效。在赵楠等[19]的研究中，通过对比慢性萎缩性胃炎患者分别采用胃复春片、化浊解毒方联合穴位贴敷治疗的临床效果，其研究结果显示，采用化浊解毒方联合穴位贴敷治疗的证候疗效为92.9%、胃镜疗效为80.4%、病理组织学疗效为78.6%、综合疗效为78.6%，均高于胃复春片治疗的75.4%、50.9%、49.1%、47.4%，由此可知，化浊解毒方联合穴位贴敷治疗在慢性萎缩性胃炎患者中的效果较显著。在陈智昌等[20]的研究中，通过对比慢性萎缩性胃炎患者分别采用克林霉素和胃复春、穴位埋线联合温针灸治疗的临床效果，其研究结果显示，采用穴位埋线联合温针灸治疗的胃镜下黏膜改善总有效率为93.5%、胃泌素为（22.98±4.92）ng/L、生长抑素为（22.98±4.92）nmol/L，高于克林霉素和胃复春治疗的77.4%、（18.39±4.89）ng/L、（18.39±4.89）nmol/L，由此可知，穴位埋线联合温针灸治疗不仅可以有效减轻慢性萎缩性胃炎患者的临床症状，还可以促进其胃黏膜的修复和生长，提高整体的治疗效果。

　　3慢性胃炎的中医结合治疗

　　近年来，随着我国医疗水平的不断提高及中医研究的不断深入，中西医结合治疗逐渐被应用到慢性胃炎的临床治疗中，且大多取得了较为理想的治疗效果。对于慢性胃炎患者而言，中西医结合治疗，不仅可以发挥西医治疗的优势，有效减少其胃酸分泌，修复和完善其破损的胃黏膜和腺体，调节其机体的新陈代谢，还可以发挥中医治疗的优势，在一定程度上减少抗生素的使用，降低不良反应的发生风险，改善胃黏膜病变，从而提高整体的治疗效果，改善预后[21]。

　　例如，在刘燕等[22]的研究中，通过在Hp感染慢性胃炎脾胃湿热证患者采用四联西医疗法的基础上增加中药连朴饮加减治疗，其研究结果显示，增加中药连朴饮加减治疗的中医证候积分为（5.73±1.02）分，低于四联西医疗法的（8.44±1.33）分，且总有效率为96.67%、Hp清除率为86.67%，均高于四联西医疗法的85.00%、70.00%，由此可知，在四联疗法的基础上联合连朴饮加减治疗能进一步减轻Hp感染慢性胃炎脾胃湿热证患者的中医症状，提高其治疗效果和Hp清除率。在陈许珍等[23]的研究中，通过在脾胃虚寒型慢性胃炎患者采用西药四联疗法的基础上加用黄芪建中汤治疗，其研究结果显示，加用黄芪建中汤治疗的Hp根除率为96.67%、临床总有效率为100.00%，均高于西药四联疗法的73.33%、80.00%，由此可知，四联疗法联合黄芪建中汤治疗在提高脾胃虚寒型慢性胃炎患者的Hp根除率和临床总有效率方面均有积极作用。在何锦雄等[24]的研究中，通过在脾胃虚寒型慢性胃炎患者采用常规西医四联疗法的基础上联合中药穴位贴敷治疗，其研究结果显示，联合中药穴位贴敷治疗的胃脘胀满评分为（1.24±0.66）分、胃脘隐痛评分为（1.06±0.63）分、喜按喜暖评分为（1.11±0.52）分、Hp感染率为6.67%，均低于常规西医四联疗法的（2.21±1.05）分、（2.18±0.70）分、（2.09±0.71）分、36.67%，且联合中药穴位贴敷的总有效率为96.67%，高于常规西医四联疗法的73.33%，由此可知，常规西医四联疗法联合中药穴位贴敷在减轻脾胃虚寒型慢性胃炎患者的中医症状、降低Hp感染率、提高治疗总有效率方面均有积极作用。在关烽等[25]的研究中，通过慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证采用常规西药治疗的基础上联合香砂六君子汤和温针灸治疗，其研究结果显示，联合香砂六君子汤和温针灸治疗的胃痛积分为（0.55±0.13）分、泛吐清水积分为（0.52±0.12）分、神倦乏力积分为（0.48±0.11）分、手足不温积分为（0.54±0.11）分，均低于常规西药治疗的（1.03±0.24）分、（1.32±0.33）分、（1.04±0.44）分、（1.17±0.20）分，且联合香砂六君子汤和温针灸治疗的临床总有效率为93.62%，高于常规西药治疗的76.60%，由此可知，常规西药联合香砂六君子汤和温针灸治疗在促进慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证患者的症状缓解、增强治疗效果方面均有积极作用。

　　综上所述，在慢性胃炎的临床治疗中，西医治疗具有服药方便、作用迅速、效果显著等优点，但存在病程较长、反复率高、不良反应较多等不足；中医治疗可以通过辨证论治的方式，减轻长期服用西药对患者机体造成的不良影响，有效调节其体质，缓解其症状体征，但存在作用机制不明确、治疗观点不统一、治疗思路不规范等不足。通过分析现阶段大量的医学研究结果可知，中西医结合治疗可以对慢性胃炎患者的症状体征、体质等情况进行系统性、综合性的评估，并根据评估结果选择最优的治疗方案，以此来发挥中医治疗与西医治疗的优势，全方位、多方面地减轻患者的临床症状，控制其病情进展，提高其Hp清除率，降低疾病复发风险，提升其生活质量，进而增强整体的治疗效果，改善预后。

参考文献

　　[1]陈志军，沈灏.慢性胃炎发展为胃癌的危险因素分析[J].实用中西医结合临床，2021，21（18）：110-111.

　　[2]王喜红.中西医结合治疗方案在幽门螺杆菌感染慢性胃炎治疗中的效果分析[J].黑龙江中医药，2021，50（2）：148-149.

　　[3]郭树洪.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性慢性非萎缩性胃炎患者的疗效[J].医疗装备，2021，34（12）：91-93.

　　[4]高慧涛.慢性萎缩性胃炎不同镜下分型及病理类型与幽门螺杆菌感染的相关性及血清胃功能状态分析[J].山西医药杂志，2021，50（11）：1834-1836.

　　[5]谭家腾，张斌.幽门螺杆菌感染严重程度与不同程度慢性胃炎的关系[J].中国实验诊断学，2022，26（12）：1806-1808.

　　[6]李君.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的相关性分析[J].中国实用医药，2022，17（7）：41-43.

　　[7]苏秀群.慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染相关性探讨[J].中国现代医生，2020，58（11）：50-52.

　　[8]符兴南.四联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的临床效果分析[J].中外医药研究，2022（8）：12-14.

　　[9]张前进.消化内科四联疗法对慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效及复发分析[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（16）：153-155.

　　[10]谢晓云，彭薇淇，曾志伟.酪酸梭菌肠球菌三联活菌联合四联疗法对Hp阳性慢性胃炎患者临床研究[J].天津药学，2021，33（6）：47-50.

　　[11]徐伟超，李佃贵，杜艳茹.基于当代京津冀名老中医药专家经验的慢性萎缩性胃炎病因病机及证素规律研究[J].辽宁中医杂志，2021，48（4）：28-31.

　　[12]潘慧琴，于淼，桑希生.慢性萎缩性胃炎中医病因病机再探讨[J].中医药学报，2021，49（11）：5-8.

　　[13]刘晓桐，夏军权，丁雪菲，等.夏军权教授运用理气药治疗慢性萎缩性胃炎[J].吉林中医药，2021，41（5）：598-602.

　　[14]王龙华，李萍，张福文，等.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展[J].世界中西医结合杂志，2023，18（6）：1261-1265.

　　[15]杨楚琪，崔言坤，李冀.柴胡疏肝散加味治疗肝胃气滞证慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察[J].中华中医药杂志，2021，36（1）：580-583.

　　[16]万志坚.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床安全性及价值体会[J].江西中医药大学学报，2021，33（5）：53-56.

　　[17]赵莎莎，刘银鸿，焦艳竹，等.温针灸联合穴位贴敷治疗慢性胃炎脾胃虚弱证47例[J].环球中医药，2023，16（6）：1238-1241.

　　[18]李鹏飞，邱玉萍，黄建辉，等.半夏泻心汤联合温针灸治疗脾虚胃热型慢性胃炎的临床研究[J].实用中医内科杂志，2022，36（9）：61-63.

　　[19]赵楠，陆玉婷，霍永利，等.化浊解毒方联合穴位贴敷治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2021，29（9）：599-604.

　　[20]陈智昌，苏秋菊，邢建伟.穴位埋线联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2020，48（9）：1119-1121.

　　[21]吴芳，李龑，杨舒淳.中西医结合治疗幽门螺杆菌胃炎80例临床疗效观察[J].中医临床研究，2022，14（30）：112-114.

　　[22]刘燕，王韶华，王微，等.连朴饮加减治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎脾胃湿热证临床疗效与安全性评价[J].中国医药科学，2021，11（7）：82-84，92.

　　[23]陈许珍，周学芳，毛先富.黄芪建中汤联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床观察[J].光明中医，2023，38（7）：1351-1354.

　　[24]何锦雄，张凤敏.中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床观察[J].实用中西医结合临床，2022，22（19）：18-21.

　　[25]关烽，周猷，梁妹燕.香砂六君子汤联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证的临床观察[J].中国民间疗法，2022，30（16）：79-81.