【摘要】目的：分析针刺联合放血疗法对早期带状疱疹患者的影响。方法：选取2022年1月—2023年12月纳雍县中医医院针灸科收治的88例早期带状疱疹患者。根据抽签法将其分为对照组及观察组，各44例。对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组基础上采取针刺联合放血疗法。比较两组临床疗效，治疗前后症状积分及血常规指标。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组发热、全身乏力、皮肤灼烧式疼痛评分均降低，观察组发热、全身乏力、皮肤灼烧式疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均降低，观察组中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺联合放血疗法治疗早期带状疱疹临床效果确切，可显著改善血常规及起病后伴随的不适症状。

　　【关键词】早期带状疱疹；针刺；放血疗法；血常规；症状积分；临床疗效

　　Influence of Acupuncture Combined with Bloodletting Therapy on Patients with Early Herpes Zoster/ZHU Dafu.//Chinese and Foreign Medical Research,2024,22(11):26-29

　　[Abstract]Objective:To analyze the influence of acupuncture combined with bloodletting therapy on patients with early herpes zoster.Method:A total of 88 patients with early herpes zoster treated in the Acupuncture Department of Nayong County Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2022 to December 2023 were selected.They were divided into control group and observation group according to the lottery method,with 44 cases in each group.The control group received conventional western medicine treatment,and the observation group received acupuncture combined with bloodletting therapy on the basis of the control group.The clinical efficacy,symptom score and blood routine index before and after treatment were compared between the two groups.Result:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,the scores of fever,whole body fatigue and skin burning pain in both groups were decreased,and the scores of fever,whole body fatigue and skin burning pain in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment,the percentages of neutrophils and lymphocytes in both groups were decreased,and the percentages of neutrophils and lymphocytes in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Acupuncture combined with bloodletting therapy has definite clinical effect in the treatment of early herpes zoster,which can significantly improve blood routine and the accompanying discomfort symptoms after the onset of the disease.

　　[Keywords]Early herpes zoster Acupuncture Blood letting therapy Blood routine Symptomscore Clinical efficacy First-author's address:Nayong County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nayong 553300,China

　　带状疱疹为感染水痘-带状疱疹病毒所引起的急性炎症性皮肤病，可发生在任何年龄段且早期起病后普遍伴有不同程度的发热、全身乏力、皮肤灼烧式疼痛，给患者身心均带来严重不利影响[1]。既往临床针对早期带状疱疹的治疗以抗病毒消炎、止痛和局部对症治疗为主，但取得的治疗效果有限，原因与患者并未彻底杀灭水痘-带状疱疹病毒有关，由此使其发生后遗神经痛的风险随之提高[2]。中医将带状疱疹归属于“蛇串疮”“腰缠火丹”范畴，宜采取清热、利湿、解毒的治则[3]。针刺与放血疗法均属于目前中医临床十分常用的外治方法，在该病症治疗中均有单独使用的临床研究，但联合运用却属于一个前瞻性课题，故本研究选取纳雍县中医医院针灸科2022年1月—2023年12月诊断并收治入院的88例早期带状疱疹患者后对针刺联合放血疗法的效果进行分析，以为其推广使用积累临床经验提供参考，内容如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1月—2023年12月本院针灸科收治的88例早期带状疱疹患者。纳入标准：（1）伴有典型的带状疱疹症状体征且疱疹抗体检测结果呈阳性；（2）具有较好的认知能力与理解能力，可以配合临床治疗工作。排除标准：（1）治疗期间未遵照医嘱要求擅自使用了本研究方案之外的药物或疗法；（2）久病体虚、合并贫血或低血压；（3）处于妊娠期或月经期；（4）自发出血倾向高；（5）针刺部位存在感染灶。根据抽签法将其分为对照组及观察组，各44例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。本研究已经通过医院医学伦理委员会审批，患者同意参与此次对照试验。

　　1.2方法

　　对照组采取常规西医治疗。疗程14 d，方案内容包括全身治疗（止痛药、营养神经药物、维生素、激素类）、局部治疗（外用药膏/药液外涂）、物理治疗（紫外线疗法）。

　　观察组在对照组基础上采取针刺联合放血疗法。疗程14 d。（1）针刺：根据带状疱疹所处位置选取穴位，带状疱疹位于头面部者选取大椎穴、太阳穴、阳白穴、四白穴、颊车穴；带状疱疹位于肩背部及上肢者选取大椎穴及和皮损相对应的神经根部背俞穴和/或夹脊穴；带状疱疹位于两侧胸肋部和/或腰腹部者选取皮损处神经根部所对应的背俞穴和/或夹脊穴；带状疱疹位于下肢者选取腰骶部神经根对应的穴位及委中穴；泛发性皮疹者选取曲池穴、足三里穴、百虫窝穴为主穴，合谷穴、三阴交穴为配穴。医务人员利用碘伏棉签仔细擦拭上述穴位及周围皮肤组织，利用1.5~2.0寸不锈钢毫针与穴位呈25。斜刺，根据皮损范围大小斜刺4~8针，刺入后提插捻转得气后留针30 min，1次/d。（2）放血疗法：医务人员叮嘱患者取坐位或侧卧位以将带状疱疹部位充分暴露，仔细消毒皮损部位及周边皮肤组织后利用预先经过消毒处理的梅花针叩刺患者的阿是穴，以局部微微渗血为宜。随后选取型号适宜的玻璃罐迅速对患者的叩刺部位及带状疱疹两端进行拔按，以出血3~5 mL为宜，玻璃罐留罐10 min左右。玻璃罐取下后仔细消毒放血部位。放血疗法隔日1次。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）临床疗效：比较两组治疗14 d后临床疗效。根据症状积分减分率拟定疗效标准，显效、有效、无效对应的减分率依次为≥90%、60%~89%、＜60%。总有效=显效+有效。减分率=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。（2）症状积分：比较两组治疗前后症状积分。包括发热、全身乏力、皮肤灼烧式疼痛。采用分级赋分法评定，分值0~6分，评分越高症状越严重[4]。（3）血常规指标：比较两组治疗前后血常规指标，包括中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比，采血测定。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　2.2两组治疗前后症状积分比较

　　治疗前，两组发热、全身乏力、皮肤灼烧式疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组发热、全身乏力、皮肤灼烧式疼痛评分均降低，观察组发热、全身乏力、皮肤灼烧式疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　2.3两组治疗前后血常规指标比较

　　治疗前，两组中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均降低，观察组中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

　　3讨论

　　带状疱疹是目前临床中常见的人群普遍易感、任何年龄段均可发病的病症类型，且年龄越大发病率越高，40岁以下人群稳定在2%~3%，50岁以上升高至5%左右，60~70岁发病率为6%~7%，80岁以上则飙升至10%[5-6]。由于早期带状疱疹患者普遍伴有较为强烈的疼痛感，严重影响其正常工作、学习及生活，故明确诊断后积极治疗完全能够实现彻底治愈的目的。

　　既往临床针对早期带状疱疹的治疗以西医为主，方案包括抗病毒、营养神经、对症镇痛治疗等，取得的短期疗效理想，但不足之处在于停药后复发风险高，病情反复之下还会引发后遗神经痛，严重削弱其生活质量水平[7-8]。中医对于带状疱疹有着系统而完善的认知，在治疗手段上亦具有多元化的特点[9]。针刺疗法是中医临床中历史悠久的外治方法，具有操作简便、经济性好、疗效确切等优势，而被患者的广为青睐[10-11]。放血疗法同样是古老的中医治疗方法，通过对病变部位进行快速针刺以促使其流血，激活机体免疫能力及促进经络气血循行实现治愈疾病的目的[12-13]。鉴于西医治疗不能够祛除病根的不足，临床将关注目光转向中医，适宜技术的运用更是给临床治疗工作提供了极大的助力。本研究中观察组治疗总有效率高于对照组，所得结果与李燕等[14]研究结果相吻合，由此表明针刺联合放血疗法治疗早期带状疱疹临床效果确切，进一步研究结果显示，针刺联合放血疗法能够强化症状与血常规改善效果，可以作为此类患者的优选治疗方案加以推广使用以造福更多同病种患者。总结原因如下：通过对带状疱疹进行针刺治疗能够发挥出良好的清热解毒效果，结合患者实际情况选取相应的穴位能够刺激经络气血循行，调节脏腑气机功能，维持阴阳平衡，并通过调控神经系统、内分泌系统、循环系统、免疫系统达到缓解疼痛、抑制炎症反应、增强局部免疫能力的目的[15-16]。放血疗法则可以起到祛瘀泄热、舒筋通络的作用，由此使得早期带状疱疹患者体内的水痘-带状疱疹病毒被排出体外，借助玻璃罐的强大吸力清除潜伏于深层组织的病毒，为彻底治愈该病症、预防复发提供了有力的保障[17-18]。针刺与放血疗法的联合运用能够起到良好的协同作用，进一步增强疗效，促使早期带状疱疹患者获得更大的收益[19-20]，未来推广使用前景广阔。

　　综上所述，针刺联合放血疗法治疗早期带状疱疹临床效果确切，可显著改善血常规指标及不适症状。

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