摘要：目的探究优质护理对腰椎骨折手术患者的护理效果。方法选取2022年3月—2023年3月本院治疗的60例腰椎骨折患者为研究对象，采用抽签法分组，每组30例。对照组应用常规护理，观察组应用优质护理，比较两组患者的康复时间（住院时间、下床时间）、疼痛（VAS）、腰椎功能（JOA）、下肢功能（FMA）、生活能力（BI）、并发症发生率。结果观察组的住院时间、下床时间短于对照组（P＜0.05）；术后1w后观察组疼痛症状评分低于对照组（P＜0.05）；护理后观察组JOA、FMA、BI评分优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症率低于对照组；组间差异均较为显著（P＜0.05）。结论优质护理可以缩短住院、下床时间，可以显著改善胸腰椎功能、下肢运动功能，也可提高生活能力，减少并发症，具有较高的应用优势。

　　关键词：优质护理；胸腰椎骨折；优势；应用效果

　　Application of Quality Nursing for Patients with Lumbar Spine Fracture Surgery

　　Chang Xiaoyu 1,LIU Xinze 2(Corresponding Author)

　　1.Spinal Surgery Department,China-Japan Union Hospital of Jilin University,Changchun,Jilin 130000

　　2.Operating Room,China-Japan Union Hospital of Jilin University,Changchun,Jilin 130000

　　ABSTRACT：Objective To explore nursing effect of quality nursing on lumbar spine fracture surgery.Methods The paper chose 60 patients with lumbar vertebral fractures from March 2022 to March 2023,and divided them into groups by drawing lots,with 30 cases in each group.Control group was treated with routine nursing,while observation group with quality nursing.Recovery time(length of stay,bedtime),pain(VAS),lumbar spine function(JOA),lower limb function(FMA),life ability(BI),and incidence of complications was compared between two groups.Results Length of stay and out of bed time in observation group was shorter than control group(P＜0.05).After 1 week of surgery,pain symptom scores in observation group were lower than control group(P＜0.05).JOA,FMA,and BI scores in observation group after nursing were better than control group(P＜0.05).Incidence of complications in observation group was lower than control group,difference was significant between groups(P＜0.05).Conclusion Quality nursing can shorten length of sty and out of bed time,improve thoracic and lumbar spine function,lower limb motor function,living ability significantly,reduce complications,which has high application advantages.

　　KEYWORDS：Quality nursing;Thoracic and lumbar vertebral fractures;Advantages;Application effect

　　0引言

　　腰椎骨折为频率较高的骨折类型，疼痛相对剧烈，如果没有及时采取有效干预，患者躯体运动功能可受到较大影响，或可对患者生活、工作造成较大负面影响。手术为主要干预方式，但创伤较大，患者负面情绪也相对较重，或可挫伤患者积极性。优质护理可以减少风险因素，缩短康复时间，也可采取针对性康复训练，改善躯体功能。本文将其引入到腰椎骨折患者身上，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年3月—2023年3月本院治疗的60例腰椎骨折患者为研究对象，采用抽签法分为两组，每组各30例。对照组：男22例，女8例，平均年龄（53.64±5.77）岁。观察组：男24例，女6例，平均年龄（54.12±6.03）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①手术耐受性高；②资料详细；③麻醉风险相对较低；④通过伦理委员会批准；⑤支持本项研究。排除标准：①凝血障碍；②沟通障碍；③精神疾病。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组采用常规护理

　　入院后，指导患者完成入院手续和相关检查，按医嘱施加治疗和护理。

　　1.2.2观察组采用优质护理

　　（1）心理护理：应采取合适语言，与患者沟通，了解患者观念和想法，适当满足患者心理需求，采取安抚患者，缓解恐惧、焦虑等情绪；全方面评估患者心理状态，采取不同疏导方法，如转移注意力、音乐放松、呼吸放松等。

　　（2）强化沟通：学习沟通技巧，以提高沟通频率，与患者保持良好的关系；在宣教时，应根据患者性格、文化程度、学习能力，选取合适的宣教语气，如文化程度较低的患者，应当选取通俗语句，文化程度较高的患者，应用专业性强的讲解模式。

　　（3）疼痛管理：应用专业量表评估患者疼痛等级，询问患者疼痛感受，了解疼痛对患者产生的不良影响，制定不同干预方案；对抵触情绪较重者，施加正确疼痛宣教，让患者了解适当疼痛的积极作用，让患者接受轻度疼痛，并保持相对良好的心理状态；对尚能忍受的轻度疼痛，应多施加物理干预方案，通过冰敷、按摩等方式缓解疼痛，也可让患者投入到感兴趣的活动中，转移注意力，以减少疼痛感，也可结合传统医疗模式，采取中药外敷方式，以缓解疼痛；对疼痛剧烈、难以忍受的患者，可立即通知医生，采取药物镇痛方式，但需要监督患者用药，避免患者产生依赖。

　　（4）卧床管理：按时更换体位，应每隔2h采取轴线翻身，尽量让患者保持相对舒适的体位，对受压部分采取一定保护措施，如张贴压力贴、涂抹润肤油、按摩等措施，以保护受压皮肤，加快受压部分的血液流动；患者卧床期间应保持良好的卫生习惯，按时更换衣物，按时擦洗，保持清洁、干燥的皮肤状态；对褥疮风险高的患者，可使用软垫、气垫；为预防静脉血栓，应适当抬高患者下肢，加快下肢血液回流速度，并按时测量患者下肢围，按时按压皮肤，询问患者感受，警惕水肿、血栓等不良情况；手术后，导尿患者应严格按照无菌操作标准，并让患者多饮水，饮水量应大于2L，记录每日排尿量，对排尿较少的患者，应通过按摩、热敷等措施，促进排便；对大便不畅者，应让患者多摄入膳食纤维，并按摩患者腹部，观察尿液颜色、气味、量，警惕感染、发炎等异常情况；观察患者痰液情况，按时给患者排痰，如吸痰、振动排痰、雾化稀释排痰等，保持呼吸道通畅，在营养支持时，应预防误吸。

　　（5）饮食护理：明确患者饮食偏好和营养情况，采取针对性较高的饮食方案；排气后可恢复正常饮食，但早期应避免摄入辛辣、刺激食物，应保持清淡饮食，选取容易消化的食物，可适当提高蛋白质、维生素摄入量，提高自身营养水平和免疫水平，也可提高膳食纤维、饮水量，以促进排便，减少便秘等不良症状。

　　（6）康复护理：病情得到控制，体征数据稳定后，可及早开展早期康复训练，通过健康教育提高康复训练的积极性，在床上开展足趾及踝关节伸屈训练，根据康复情况，可适当增加训练量，或转为关节被动、主动训练；可以下床后，可指导患者，进行站立、行走、爬楼梯、负重训练，以逐步恢复患者运动功能，但是要适当运动，避免过度运动。

　　1.3质量评估

　　分析康复时间（住院时间、下床时间）、疼痛、腰椎功能、下肢功能、生活能力、并发症（统计伤口开裂、静脉血栓、压疮、尿路感染、便秘并发症发生率）。

　　疼痛选取VAS量表进行评估，最高分为10分，分数越低，其疼痛程度越轻[1]。

　　胸腰椎功能选取JOA量表进行评估，最高分为29分，分高则表明胸腰椎障碍程度越高[2]。

　　下肢功能选取Fugl-meyer量表（FMA）进行评估，下肢量表最高分为34分，分数低则表明下肢障碍功能越高[3]。

　　生活能力选取BI量表进行评估，总分为100分，分数越低则表明生活能力越差[4]。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两项康复时间对比

　　观察组住院时间、下床时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组疼痛症状对比

　　术后1w后观察组疼痛症状评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

　　2.3两组腰椎功能、下肢功能、生活能力对比

　　护理后观察组JOA、FMA、BI评分优于对照组（P＜0.05），见表3。

　　2.4两组并发症对比

　　观察组并发症率低于对照组，组间差异均较为显著（P＜0.05），见表4。

　　3讨论

　　腰椎骨折多为突发性外力损伤或病理性骨骼疾病，骨折后可出现明显疼痛感，或可影响躯体运动功能，或可损伤患者脏器功能[5]。分析临床数据，青壮年患病率要相对高一些，其多由高能量外伤所致，如交通事故、坠落伤等。而随着国内老年人口数量增加，老年患病率也有明显增加趋势，与老年自身骨质问题（骨质疏松、骨髓肿瘤等）高度相关[6]。腰椎骨折患者不适感相对强烈，可存在明显疼痛感，或活动受限、内部脏器功能损伤、下肢运动功能障碍、大小便异常等症状。如果不及时采取有效干预方案，或可导致骨折愈合不佳，也有较高风险导致患者死亡。目前，手术干预是治疗腰椎骨折效率相对较高的方式之一。但手术存在风险，且手术完成后，便秘、压疮等并发症也相对较高。因此需要结合相对突出的护理模式，以控制风险因素，提高康复速度。

　　常规护理可以满足基础手术需求，但风险因素无法得到有效控制，且卧床时间也相对较长，或可提高压疮、血栓、便秘等发生率。常规模式也无法很好地缓解疼痛感，或可影响患者心理健康。且其对风险因素的防范效果相对较差，术后并发症率相对较高。

　　优质护理通过心理护理可以缓解负面情绪，其可以根据患者情况，制定符合实情的个体化诊疗方案，根据情绪诱发原因，针对性疏导、开导，以显著缓解负面情绪，让患者以乐观、积极心态接受治疗，缩短干预时间。也可通过强化沟通满足患者需求，体现人文关怀，让家属参与到日常护理过程中，以监督患者行为，警惕各项风险因素，也可安抚家属、患者情绪，减少纠纷率，提高护理配合度。而疼痛管理可以有效减少疼痛感，也可预防滥用止痛药情况。卧床管理是优质护理的重要环节，由于骨折损伤过大，患者需要较长时间卧床，而卧床可诱发多种不良症状，因此针对性该类情况，施加风险预防措施和卧床细节管理方案，可以有效减少各项并发症。饮食管理可以提高身体素质，康复护理可以缩短康复时间，并显著恢复躯体功能。本文数据也证明，对照组康复时间、术后疼痛评分、腰椎功能、下肢功能、生活自理、并发症率均差于观察组，表明观察护理方法具有一定应用意义。

　　综上所述，优质护理可以缩短康复时间，也可减少并发症，显著提高下肢、胸腰椎功能，并显著恢复生活能力，其应用优势较为突出。

参考文献

　　[1]念萍青,林颖.优质护理应用于胸腰椎骨折病人护理中的临床应用效果观察[J].黑龙江中医药,2022,51(5):259-260.

　　[2]刘宇.优质护理干预对减轻腰椎压缩性骨折患者腹胀的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(5):554-555.

　　[3]李桂芳,杨胜毅.优质护理干预在胸腰椎骨折术后便秘中的应用效果观察[J].中国肛肠病杂志,2020,40(4):70-72.

　　[4]张晨,朗金撒.优质护理干预在腰椎骨折患者术后腹胀便秘中的效果观察[J].中国肛肠病杂志,2019,39(12):58-59.

　　[5]黄海燕,陈黎敏,何燕,等.优质护理干预对腰椎骨折合并脊髓损伤手术患者的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(12):54.

　　[6]吕柳.胸腰椎压缩性骨折优质护理方法及效果[J].航空航天医学杂志,2021,32(9):1134-1135.