摘要：目的了解针灸疗法结合运动康复治疗急性脑卒中偏瘫的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年1月本院接收的200例急性脑卒中偏瘫患者作为研究样本。运用系统分组的方式将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组采用针灸疗法结合运动康复治疗，对照组采用运动康复，对比疗效。结果观察组的治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。干预后观察组NIHSS评分比对照组更优（P＜0.05）。干预后观察组FMA、ADL评分比对照组更优（P＜0.05）。结论结合针灸疗法和运动康复治疗，对急性脑卒中导致的偏瘫症状取得了显著的临床疗效，能改善患者生活能力。

　　关键词：针灸疗法；运动康复；急性脑卒中偏瘫

　　Clinical Effect Observation of Acupuncture and Moxibustion Therapy Combined with Exercise Rehabilitation on Acute Stroke Hemiplegia

　　ZHU Hua,LI Songzhan

　　Zhuhai Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine(Zhuhai City the Second People's Hospital),Zhuhai,Guangdong 519000

　　ABSTRACT：Objective To understand clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with exercise rehabilitation in treatment of acute stroke hemiplegia.Methods The paper chose 200 patients with acute stroke hemiplegia from January 2021 to January 2023 in our hospital as study samples,and divided them into observation group and control group with systematic grouping mehtod,with 100 cases in each group.Observation group was treated with acupuncture and moxibustion combined with exercise rehabilitation,and control group with exercise rehabilitation.Curative effect was compared between two groups.Results Effective rate of treatment in observation group was 98.00%,significantly higher than 91.00%in control group(P＜0.05).After intervention,NIHSS scores of observation group were better than control group(P＜0.05).After intervention,performance in observation group(FMA,ADL scores)was better than control group(P＜0.05).Conclusion Combination of acupuncture and moxibustion and exercise rehabilitation therapy can achieve significant clinical effect for acute stroke hemiplegia,improve living ability of patients.

　　KEYWORDS：Acupuncture and moxibustion therapy;Exercise rehabilitation;Acute stroke hemiplegia

　　0引言

　　随着人口老龄化进程的加速，脑卒中作为一种常见且危害巨大的神经系统疾病，已成为全球公共卫生领域的重要挑战[1]。中风这种疾病带来的影响远不止于患者个体，而是涉及整个生活圈。其中，急性脑卒中偏瘫是脑卒中最常见的后遗症之一，严重制约着患者的日常生活功能[2]。物理康复治疗在促进运动恢复方面发挥着积极作用，但是单一的物理疗法可能无法充分激活受损神经网络。因此，寻找一种更有效的康复治疗方法显得尤为迫切。针灸疗法作为中医传统疗法之一，具有悠久的历史和丰富的临床经验[3]。针灸通过刺激特定的穴位，调整人体的气血流动，促进身体的自愈能力[4]。近年来，越来越多的临床研究表明，针灸疗法在神经系统康复领域具有广阔的应用前景。针灸可以通过调节受损神经周围的微环境，促进神经的再生和连接，从而在神经功能恢复中发挥积极作用[5]。本研究旨在探究针灸疗法结合运动康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者的临床疗效。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2023年1月本院接收200例急性脑卒中偏瘫患者作为研究样本。本研究采用系统分配法，将研究对象分为观察组和对照组，每组100例。观察组：男32例，女18例；年龄范围为61~77岁，平均（68.12±2.56）岁。对照组：男33例，女17例；年龄范围为62~78岁，平均（68.31±2.12）岁。两组患者在一般资料方面比较，未发现明显差异（P＞0.05），表现出一定的可比性。研究方案已经获得本院伦理委员会的批准，所有患者及其家属均已签署知情同意书。

　　纳入标准：①年龄超过60岁；②患者临床资料齐全。排除标准：①患者出现其他心脑血管疾病；②患者出现精神疾病。

　　1.2方法

　　（1）对照组接受了运动康复治疗，其康复计划包括以下几个方面：①核心肌群力量练习方案：通过采用仰卧起坐的技巧，有助于提升腹直肌的力量。同时，鼓励患者积极参与腹内外斜肌的有意收缩，以促进相关肌肉的强化。为了引入更多变化，本院还引入了单、双桥的轮番训练，逐步引导患者实现开、闭链运动的巧妙切换。每次训练的时长为15min，旨在全面激活核心肌群，提高患者的肌肉协调和稳定性。②躯干控制强化训练方案：采用Bobath握手翻身技巧，辅以引导患者实施腹式呼吸，以刺激腹肌有意识地参与并收缩。每次训练时长为15min，旨在培养患者对躯干的更有效掌控，同时通过呼吸的协助，进一步促进腹部肌肉的力量发展。③平衡站立强化训练方案：将患者安置在专用的平衡垫上，通过逐步过渡的方式，从睁眼站立逐渐过渡至闭眼站立，以及从健侧单足站立逐步过渡至患侧单足站立。每日进行10min，以有计划的训练方式，提高患者的平衡感和站立稳定性。④步行强化训练计划：积极引导患者逐渐从床上下来，展开有系统的行走训练。强度逐渐增加，全程由专业人员陪同，确保安全。训练强度根据患者的承受能力而定。⑤良肢活动疗法：专业医护团队协助患者进行肘关节的伸展，腕关节的背屈，并在卧位时指导良肢的肩关节保持90°屈曲，同时确保腕部维持伸展状态。⑥举高强化训练计划：积极激励患者执行举高动作，交叉双手举过头部，进行反复练习。在同一时间，对患者的肱二头肌和三角肌进行按摩和适度按压，以促进肌肉松弛和舒缓。⑦关节复健培训方案：患者将进行一系列躯干肌肉锻炼，包括翻身、坐起、夹腿、摆肩、耸肩等多项运动。同时，包括坐位平衡训练、背屈及屈膝运动训练、坐站位平衡训练、患侧下肢负荷训练、步行、上下楼梯以及使用轮椅的练习，并配合指导日常生活技能的培训。每次训练的时间为30min，每日进行两次。整个治疗周期为连续4周。

　　（2）观察组引入了针灸治疗，与对照组相比，以拓展治疗手段。选定的针灸穴位包括头部的百会、风池、风府、四神聪、地仓、颊车穴，以及下肢不遂者额外使用的风市、环跳、阳陵泉、三阴交穴，以及上肢不遂者额外使用的肩髃、手三里、合谷穴。进行针灸治疗时，先进行皮肤消毒，然后选用一次性不锈钢毫针，规格为0.30mm×40mm，运用提插捻转手法对穴位进行刺激，使针留置30min。治疗频率为每日1次，疗程为连续的4周。

　　1.3观察指标

　　（1）记录患者治疗有效率。显效：患者无临床症状。有效：患者出现轻微临床症状。无效：患者临床症状未得到改善或加重。

　　（2）采用NIHSS测量表评定患者神经功能。分值越低说明患者神经功能越优。

　　（3）采用FMA测量表评定患者肢体功能，分值越高说明患者肢体功能越优。采用ADL测量表评定患者日常生活能力，分值越高说明患者生活能力越优。

　　1.4统计学处理

　　数据分析阶段使用SPSS 21.0软件，对计量资料采用平均值±标准差（x—±s）进行表示，而计数资料则用百分率（%）表示。t检验法和χ2检验法被用于执行相关检验。通过验证P＜0.05，差异具有统计学上的显著性。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗有效率比较

　　观察组治疗有效率比对照组更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组NIHSS评分比较

　　干预前观察组与对照组无明显差异（P＜0.05）；干预后观察组NIHSS评分比对照组更优，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组FMA、ADL评分比较

　　干预前观察组与对照组无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组（FMA、ADL评分）比对照组更优，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　急性脑卒中偏瘫，作为脑卒中的一种常见后遗症，是指在脑卒中发生后短时间内（通常为发病后的72h内），由于中风引起的脑部损伤，导致患者的一侧肢体或面部出现不同程度的运动障碍，呈现出肢体无力、肌张力异常和协调性障碍等症状[6]。这种状态严重影响了患者的生活质量和自理能力，也对其家庭和社会造成了不小的负担。急性脑卒中偏瘫作为脑卒中的后遗症，主要表现在患者的运动功能方面[7]。偏瘫是指患者在一个侧面的肢体（上肢、下肢或面部）出现不同程度的肌肉无力，从而影响到正常的运动功能。这可能表现为肢体无法随意活动，无法保持正常姿势，甚至出现瘫痪，造成日常生活中的许多困难，如行走、抓握物体、进食等[8]。此外，肌张力异常也是急性脑卒中偏瘫的特征之一，患者可能出现肌肉过度紧张，导致肢体僵硬、屈曲，使运动更加困难[9]。急性脑卒中偏瘫的严重程度因个体差异和脑部受损的位置和程度而异。一些患者可能只是轻微的肢体运动障碍，而另一些患者可能会完全失去某侧肢体的运动功能。康复治疗在这个阶段显得尤为关键，早期和积极的康复干预可以帮助患者尽可能地恢复运动功能，提高生活质量[10]。急性脑卒中偏瘫是脑卒中的常见后遗症之一，严重影响患者的生活质量和自理能力。在康复治疗领域，针灸疗法结合运动康复治疗作为一种综合疗法备受关注，其意义在于为急性脑卒中偏瘫患者提供了更加全面、多角度的康复方案，有望在促进神经恢复、改善运动功能以及提升生活质量等方面发挥积极作用。首先，针灸疗法作为中医传统疗法之一，具有悠久的历史和丰富的临床经验。针灸通过刺激特定的穴位，调节气血运行，促进机体的自我调节和自愈能力。在急性脑卒中偏瘫患者中，针灸可以通过调整受损神经周围的微环境，促进神经的再生和连接，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。其次，运动康复治疗在急性脑卒中偏瘫康复中具有重要地位。适度的运动可以促进神经系统的重塑和恢复，增强受损肢体的肌肉力量和协调性。然而，单一的物理康复方法可能无法充分激活受损神经网络，从而限制了康复效果。而针灸疗法的应用可以弥补这一不足，通过调节神经环路，促进神经元的重新连接，提高受损神经的再生能力，从而增强运动康复治疗的效果。针灸与运动康复的综合应用，可以促进患者的肌肉功能和协调性的双向恢复，进一步提高康复效果。最后，综合治疗可以个体化地满足患者的不同需求。每位急性脑卒中偏瘫患者的情况各异，包括病因、损伤位置、康复阶段等。综合治疗能够根据个体差异进行针对性调整，选取适合的针灸穴位和运动方案，从而最大程度地提高康复效果。个体化的治疗方案还可以更好地激发患者的康复动力，提高他们的治疗依从性。

　　本研究中，观察组采用针灸疗法结合运动康复治疗。与单一运动康复相比，二者联合产生协同作用，提升治疗有效率（98.00%）。针灸能够刺激穴位，使神经受到刺激，显著改善患者神经功能。二者联合治疗能够使患者身体机能得到恢复，显著改善患者肢体功能以及生活能力。

　　综上所述，针灸疗法结合运动康复治疗急性脑卒中偏瘫的临床疗效显著，能改善患者神经功能，提升患者生活能力，具有一定推广价值。

参考文献

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