摘要：目的分析有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式对于妊娠期糖尿病的作用效果。方法选取2021年1月—2022年12月本院收治的妊娠期糖尿病患者100例为研究对象，用奇偶分组法分组。对照组（n=50）接受常规护理，观察组（n=50）接受有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式护理。结果观察组的羊水过多、胎膜早破、产程延长、剖宫产等不良妊娠结局低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的早产儿、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息等新生儿结局低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组焦虑评分、抑郁评分明显降低，且观察组的焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于治疗前，且观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿出生后1min、出生后5min、出生后10min的Apgar评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病患者接受有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式护理，患者的血糖水平可以更好地控制，有效减少了不良妊娠结局和新生儿结局出现，患者有良好的心理状态，新生儿的Apgar评分较高，临床应用价值较高。

　　关键词：有氧运动；抗阻力运动；妊娠期糖尿病；血糖水平

　　Effect Research of Mixed Exercise Mode of Aerobic Exercise and Resistance Exercise on Gestational Diabetes

　　JIANG Dandan,HUANG Lici,CUI Wanbing

　　Obstetrics Department,Foshan City Nanhai District the Fourth People's Hospital,Foshan,Guangdong,528211

　　ABSTRACT：Objective To analyze effect of aerobic exercise combined with resistance exercise on gestational diabetes.Methods The paper chose 100 patients with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2021 to December 2022,and divided them into odd and even group.50 cases in control group were treated with routine nursing,while 50 cases in observation group with mixed exercise mode nursing of aerobic exercise combined with resistance exercise.Results Adverse pregnancy outcomes comparison between observation group and control group showed P＜0.05,including excessive amniotic fluid,premature rupture of membranes,prolonged labor process and cesarean section.Comparison of neonatal outcomes between observation group and control group showed P＜0.05,including premature infants,fetal distress,macrosomia,and neonatal asphyxia.After nursing,anxiety and depression scores significantly decreased,those in observation group were significantly lower than control group,P＜0.05.Average fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose levels after nursing was lower than before,and fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose levels in observation group were lower than control group,P＜0.05.Apgar scores of neonates in observation group at 1 minute,5 minutes,and 10 minutes afterbirth were significantly higher than control group,P＜0.05.Conclusion Mixed exercise mode of aerobic exercise and resistance exercise can control blood sugar level of patients with gestational diabetes,reduce incidence of adverse pregnancy outcomes and neonatal outcomes effectively,with good psychological status,high Apgar scores of neonates,which has high clinical application value.

　　KEYWORDS：Aerobic exercise;Resistance movement;Gestational diabetes;Blood glucose levels

　　0引言

　　妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，此疾病会出现明显的糖代谢异常情况，能够对孕妇和胎儿造成持续性的伤害[1]。妊娠期糖尿病患者的身体代谢功能出现异常，胎盘同样受到影响，极易造成羊水过多、巨大儿等不良妊娠结局，需要积极进行治疗[2-3]。在对妊娠期糖尿病患者治疗时，合理药物治疗同时需要配合相应的护理措施，以促进患者更好地控制血糖水平[4]。本研究就我院在2021年1月—2022年12月收治的妊娠期糖尿病患者，给予其常规护理和有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式护理，并对两组的护理情况进行分析，现总结结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2022年12月本院收治的妊娠期糖尿病患者100例为研究对象，取奇偶分组法分为对照组和观察组，每组50例。本研究报经伦理部门审批。对照组：初产妇22例、经产妇28例；年龄为20~38岁，平均（29.32±3.05）岁；孕周为32~41周，平均（36.07±1.57）周。观察组：初产妇21例、经产妇29例；年龄为20~45岁，平均（30.56±3.15）岁；孕周为32~41周，平均（36.24±1.59）周。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①均经临床检查确诊为妊娠期糖尿病；②均为单胎妊娠；③知情，同意书自愿签署。排除标准：①妊娠前患有糖尿病者；②患有其他妊娠期并发症者；③患有传染性疾病、内分泌疾病者；④多胎妊娠者；⑤严重认知障碍或者精神疾病者。

　　1.2方法

　　对照组采用常规护理：加强患者的产前检查，对其实施心理、饮食、用药等多方面护理，指导患者进行自我健康监测。

　　观察组患者接受有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式护理。

　　（1）成立护理团队：由妇产科工作经验丰富的护理人员以及营养科等成员组成护理小组，小组成员要积极鼓励患者家庭参与到集体培训当中；护理人员需要完善患者的各项检查，并制定出针对性的护理方案。

　　（2）运动部位的选择：妊娠期糖尿病患者的身体不能大幅运动，适合上肢和下肢的小幅度运动。

　　（3）有氧运动：有氧运动采取步行为主的运动方式，保持中等强度运动，每次运动在30~40min内行走2km，选择的路段要平坦，每周步行运动四次；若患者不能一次坚持行走完2km，则可以根据患者的耐受情况，进行分段运动；在步行时家属需要陪伴，这可以保证安全，同时减少患者不良心理。

　　（4）阻力练习的选择：上肢肌群的训练选择肱三头肌、肱二头肌、三角肌、前臂肌群、肘肌；背部肌肉的锻炼选择大圆肌、斜方肌、冈下肌、背阔肌；胸肌群的选择为胸大肌；腹肌练习选择腹外斜肌和腹直肌；对患者的身体进行评估，选择合适的哑铃等工具进行上肢抗阻力练习，初始练习时要选择较轻的重量，随着运动的开展，逐渐增加重量；在进行上肢练习时，可以屈肘、上肢平举、双手前后摆动、胸部扩张等多种运动，每个动作重复10次，两个动作之间可以休息1min，以轻微出汗、心情愉悦为标准；在锻炼前后需要检测患者血糖水平，加强对其心率、胎心音等监测，并观察患者是否有异常症状出现。

　　（5）阻力练习和有氧运动相结合：在阻力运动前，患者步行20min，然后每个阻力动作练习重复5次，练习的强度和运动方式要根据患者的自身情况合理调整。

　　（6）运动强度判断：运动中心跳较快但呼吸不快；可以继续锻炼5~30min，出一点汗、感觉有点累，但是可以继续锻炼；第二天起床后，无疲劳感。

　　（7）质量控制：要根据患者的孕周、病情、个人爱好、耐受力等情况，制定合理的运动方案。

　　1.3观察指标

　　①统计两组不良妊娠结局（羊水过多、胎膜早破、产程延长、剖宫产），并对比。②统计两组新生儿结局（早产儿、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息），并对比。③统计两组护理前后的心理状态评分，并对比；心理状态采用焦虑自评量表和抑郁自评量表，对患者是否有焦虑、抑郁症状主观感受进行评定，患者得分越高说明焦虑和抑郁症状越严重[5]。④统计两组护理前后的血糖水平，并对比；在护理前后使用血糖检测仪来检测患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平。⑤统计两组新生儿出生后1min、出生后5min、出生后10min的Apgar评分，并对比。

　　1.4数据处理

　　用SPSS 22.0软件对本研究数据展开规范统计，[n（%）]表述计数资料，以χ2检验；（x—±s）表述计量资料，以t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组不良妊娠结局对比

　　观察组的羊水过多、胎膜早破、产程延长、剖宫产等不良妊娠结局低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组新生儿结局对比

　　观察组的早产儿、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息等新生儿结局低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组干预前后心理状态评分对比

　　护理前，两组焦虑评分、抑郁评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，组间焦虑评分、抑郁评分明显降低，且观察组的焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　2.4两组患者护理前后血糖水平对比

　　治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于治疗前，且观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

　　2.5两组新生儿Apgar评分对比

　　观察组新生儿出生后1min、出生后5min、出生后10min的Apgar评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

　　3讨论

　　女性在妊娠期间，其生理功能会发生较大变化，内分泌激素分泌与以往明显不同，容易导致女性在妊娠期间出现并发症[6]。糖尿病是临床上常见的妊娠期并发症，此时患者的血糖水平会出现明显升高现象，而高血糖状态会对患者的身体造成持续性的伤害，并且疾病会对胎儿发育造成影响，患者的血管内皮增厚，容易出现先兆子痫、子痫、妊娠期高血压等症状，甚至会出现早期胎盘剥离、脑血管疾病等，会对母婴安全造成极大危害，需要对患者积极治疗[7-8]。

　　临床上主要给予妊娠期糖尿病患者药物治疗来降低血糖水平，减少疾病所带来的危害，但是妊娠期女性身体特殊，药物治疗会带来一定的副作用，治疗依从性不高，而为了更好地控制病情，多会采取合理的护理措施[9]。

　　常规的护理主要是开展饮食指导、用药指导和病情监测等，而血糖水平合理有效的控制需要患者保持足够的运动，因此需要加强对患者的运动护理[10]。本次研究中对妊娠期糖尿病患者实施有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式护理，取得了良好的护理效果，此种护理方式可以增加骨骼肌细胞运动敏感性，进而增加葡萄糖的摄取；并且运动可以增加身体能量消耗，有效减少体内脂肪的积累，促使骨骼肌细胞吸收葡萄糖和胰腺细胞分泌胰岛素的能力增加，进而有效的控制血糖水平[11]。在运动护理时，护理人员会根据患者的具体情况，为患者制定针对性的运动方案，在减少对身体和胎儿的影响下取得更好的运动效果，有效帮助患者降低血糖水平，减少了疾病所带来的危害，降低了不良妊娠结局和新生儿结局的出现，对胎儿的各项发育有显著促进作用[12]。

　　经研究表明，观察组的羊水过多、胎膜早破、产程延长、剖宫产等不良妊娠结局与对照组对比（P＜0.05）；观察组的早产儿、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息等新生儿结局与对照组对比（P＜0.05）；组间治疗后焦虑评分、抑郁评分明显降低，且观察组的焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）；组间治疗后空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于治疗前，且观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿出生后1min、出生后5min、出生后10min的Apgar评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

　　综上所述，妊娠期糖尿病患者接受有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式护理，可以保持更好的心理状态，血糖水平明显下降，有效减少了不良妊娠结局和新生儿结局，并且新生儿的Apgar评分较高，具有较高的临床应用价值。

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