摘要：目的观察对无张力疝修补术患者予以优质护理干预的效果和价值。方法选取2022年8月—2023年7月在本院行无张力疝修补术的患者86例为研究对象，并随机分成试验组和对照组，每组43例。试验组开展优质护理干预，对照组开展常规护理干预，对护理效果进行观察和对比。结果与对照组比较，试验组手术指标（切口疼痛、下床活动、住院时间）明显更好，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度对比，试验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，试验组并发症总发生率明显更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，试验组护理后负性情绪评分明显更好，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，试验组护理后生活质量评分明显更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对无张力疝修补术患者予以优质护理干预效果突出，可优化手术指标，减少并发症，使负性情绪和生活质量均得以改善，建议推广。

　　关键词：无张力疝修补术；优质护理干预；护理满意度；并发症；负性情绪；生活质量

　　Application of Quality Nursing Intervention for Patients with Tension-free Hernia Repair Surgery

　　WEI Xueqin Yantai City Laiyang City Yangjun Health Center,Laiyang,Shandong 265200

　　ABSTRACT：Objective To observe effect and value of quality nursing intervention for patients with tension-free hernia repair surgery.Methods The paper chose 86 patients with tension-free hernia repair surgery in our hospital from August 2022 to July 2023 as observation subjects,and randomly divided them into two groups,43 cases in experimental group were treated with quality nursing interventions,and 43 cases in control group with routine nursing interventions.Nursing effect was observed and compared between two groups.Results Experimental group had significantly better surgical indicators(incision pain,bed activity,hospital stay)(4.18±0.85)d,(1.79±0.18)d,and(6.18±1.15)d than(9.81±1.05)d,(3.62±0.32)d,and(10.83±1.45)d in control group,with P＜0.05.Nursing satisfaction degree in experimental group was 97.67%,higher than 79.07%in control group,P＜0.05.Total incidence of complications in experimental group(4.65%)was significantly lower than control group(25.58%),P＜0.05.Experimental group showed significantly better negative emotion scores after nursing than control group,with P＜0.05.Life quality scores in experimental group after nursing were significantly higher than control group,P＜0.05.Conclusion High quality nursing intervention can achieve outstanding effect for patients with tension-free hernia repair,can optimize surgical indicators,reduce complications,and improve negative emotions and life quality,which is recommended for promotion.

　　KEYWORDS：Tension-free hernia repair surgery;Quality nursing intervention;Nursing satisfaction degree;Complications;Negative emotions;Life quality

　　0引言

　　在普外科中无张力疝修补术为一种常见的手术方式，在手术中利用人工生物材料作用于腹股沟管后壁，人工材料组织相容性良好，多数患者无排斥反应[1]。但是手术难免会有创伤性，术后极易发生各种并发症，对术后康复造成影响[2]。同时患者对疾病和手术认知程度普遍较低，常常会导致各种负性情绪发生，对手术依从性和效果均造成影响[3]。因此，为促进手术效果提升，需强化护理干预。但是，常规护理干预却不能使其护理需求得以满足，效果有待提升。我院经护理实践发现优质护理干预具有较高的护理价值，对促进患者康复意义重大。本研究对86例无张力疝修补术患者实施分组分析，对优质护理干预价值进一步评价，结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年8月—2023年7月在本院行无张力疝修补术的患者86例为研究对象，并随机分成试验组和对照组，每组43例。试验组：男35例，女8例；年龄为48~80岁，平均（68.15±4.28）岁。对照组：男33例，女10例；年龄49~81岁，平均（68.23±4.25）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2纳入、排除标准

　　纳入标准：①疝气在临床上诊断明确；②神志清晰者；③沟通、认知功能正常者；④针对本研究患者和家属均知情。

　　排除标准：①严重慢性疾病者；②恶性肿瘤者；③精神疾病者；④凝血功能障碍者；⑤无法配合研究而退出者。

　　1.3方法

　　对照组：常规护理干预，予以患者常规宣教疾病和手术知识，将术前准备做好；对患者生命体征严密观察；对患者予以饮食干预，以康复效果为依据将健康指导工作做好；做好出院指导工作。

　　试验组：优质护理干预，方法如下：（1）术前优质护理干预，术前协助患者完善各项术前检查，吸烟者要戒烟；指导患者术前一日食物以流质食物为主，并训练患者床上方便，如果患者存在基础疾病史，术前要有效控制患者的基础疾病，使血压、血糖水平良好控制；强化术前心理干预，护理人员要强化护患间的沟通，了解患者术前心理状态和负性情绪，并分析产生原因，予以针对性和个性化心理疏导，减轻或消除其不良情绪，让其用积极心态面对疾病和手术，并让患者了解疾病和手术的相关知识，提升其认知程度，有助于不良情绪的改善；必要时利用成功案例的列举，促进患者治疗信心提升，让其对手术积极配合。（2）术中优质护理干预，在手术过程中保证无菌操作原则严格落实，将静脉通道高效、快速构建；对患者呼吸频率、血压、心率等生命体征密切监测，保证对监护仪参数合理调整，一旦指标异常，要与医生及时沟通，保证及时处理；在手术过程中做好患者保温处理，针对输注的液体等适当加温，适当遮挡非手术部位，避免低体温情况发生。（3）术后优质护理干预，保证术后24h，多多观察患者生命体征各项指标，做好吸氧治疗和护理配合工作，使血氧含量得以保持，避免发生低氧血症；对患者排尿进行诱导，并做好止咳护理，避免腹内压升高；为切口换药时，保证无菌处理，可适当应用抗生素；针对切口，要做好压迫工作，可利用沙袋，压迫时间约为6h，避免出血；做好切口护理工作，加强观察，如果有感染、渗血等异常情况出现，要确保及时干预；告知患者可为提高抵抗力，可多摄入蛋白丰富的食物；鼓励患者尽量早期下床活动，避免肢体水肿发生，以使下肢深静脉血栓发生风险降低；针对并发症做好预见性干预，对血肿（切口）积极预防，出血性并发症易发生于术后8h，为对其预防，要注意患者血压和切口渗液的观察，如果血压骤降，要立即干预和降压，并做好止血处理，提前做好手术的准确工作；对阴囊水肿积极预防，要保证全面止血，避免阴囊被压迫，适当应用抗生素，避免发生感染情况；对尿潴留积极预防，对患者采用各种措施对排尿积极促进同时，要注意维护患者饮食，可设置隔离帘，可合理清洗会阴部，或对流水声合理播放，或热敷患者下腹部，刺激神经以促进排尿；对脂肪液化（切口）进行预防，保证严密观察切口的情况，将消毒工作做好，如果液化情况出现，或不愈合，保证医患间配合处理以上情况；建议患者多摄入新鲜果蔬，对刺激性和辛辣食物要忌食。

　　1.4观察指标

　　1.4.1手术指标对比

　　手术指标包括切口疼痛时间、下床活动时间、住院时间。

　　1.4.2护理满意度对比

　　结束护理工作，将满意度问卷予以患者，说明具体填写方法，对分值统计，100分满分，＜60分者归纳到不满意维度，60~84分归纳到基本满意维度，85~100分归纳到非常满意维度，总满意度=（基本满意+非常满意）/43×100%。

　　1.4.3并发症对比

　　并发症常见的包括阴囊血肿、尿潴留、出血、恶心呕吐，对比总发生率。

　　1.4.4负性情绪对比

　　在护理前后向患者说明SAS焦虑、SDS抑郁自评量表情况，指导患者填写，50分、53分分别为分界值，总分均为80分，均分数越低越好。

　　1.4.5生活质量对比

　　生活质量量表（WHOQOL-100）在护理前后均做出评估，5个项目，即心理状态、总体健康、独立能力、社会关系、生理健康，100分为满分，生活质量与分值正相关。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者手术指标比较

　　与对照组比较，试验组手术指标（切口疼痛、下床活动、住院时间）明显更好，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

　　2.2两组患者护理满意度比较

　　与对照组比较，试验组护理满意度明显更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

　　2.3两组患者并发症比较

　　与对照组比较，试验组并发症总发生率明显更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

　　2.4两组患者负性情绪比较

　　护理前，两组患者负性情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组负性情绪评分明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

　　2.5两组患者生活质量比较

　　护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组生活质量评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表5。

　　3讨论

　　腹股沟疝在临床上为一种常见的疾病类型，对患者身心健康和生活质量均造成严重影响。由于肌肉萎缩会降低腹壁厚度，使腹壁（腹股沟区）更薄弱，同时精索或子宫圆韧带、血管从此穿过，导致该病发生风险较高[4]。成人腹股沟疝以老年人为常发人群，因其极易排尿困难、咳嗽、便秘、前列腺增生等，会升高腹压，使患者更易发生腹股沟疝[5]。针对该病以无张力疝修补术为常用的手术方式，与传统手术方式相比，无张力疝修补术可防止张力缝合，不对其正常解剖结构（腹股沟区）造成破坏，可使并发症减少[6]。但是无张力疝修补术仍具有创伤性，且会体会到明显疼痛感，同时手术需对麻醉药物应用，会对神经功能造成影响，使反射能力（膀胱神经）减弱，进而不能排出尿液，会导致尿潴留发生，会导致小腹发生疼痛、饱胀感[7]。除此之外，患者对疾病和手术治疗的知识了解度较少，常常会产生不良情绪，在一定程度上会影响病情和治疗效果。基于患者年龄均较大，多数存在基础疾病，会影响手术治疗和效果。

　　基于此，需选择一种高质量的护理服务，但是常规护理干预效果有限。本研究对患者予以优质护理干预获得了较好的护理效果。本研究结果显示：与对照组相比，试验组手术指标（切口疼痛、下床活动、住院时间）明显更好（P＜0.05）；试验组护理满意度优于对照组（P＜0.05）；与对照组比较，试验组并发症总发生率明显更低（P＜0.05）；与对照组比较，试验组护理后负性情绪评分明显更好（P＜0.05）；与对照组比较，试验组护理后生活质量评分明显更高（P＜0.05），进一步证实了优质护理干预可优化手术指标，可促进护理满意度提升，可减少并发症，可使负性情绪和生活质量得以改善，护理价值较高。

　　优质护理干预具有全面性、个性化和针对性，在术前、术中和术后均予以优质护理干预，术前保证术前检查完善，有效调整患者心理状态，使其治疗依从性和效果提升；并对床上排便、排尿练习指导，促进患者术后排尿，使尿潴留减少。而术中坚持无菌操作原则，避免发生感染情况；并做好保暖工作，避免发生低体温情况，减少患者应激反应[8]。术后予以优质护理干预，积极预防并发症，避免影响患者康复，可使患者生活质量得以改善。优质护理干预重视患者心理干预，可使负性情绪得以改善。优质护理干预以患者为护理中心，构建良好的护患关系，提升患者信任感，进而提升患者护理满意度，以便对护理和手术积极配合，以保证治疗效果。

　　综上所述，对无张力疝修补术患者予以优质护理干预效果突出，可优化手术指标，减少并发症，使负性情绪和生活质量均得以改善，建议推广。

参考文献

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