摘要：目的分析新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌效果。方法选取2021年1月—2023年1月本院收治的80例中晚期宫颈癌患者为研究对象，依据随机数字表法分两组，对照组行同步放化疗，观察组加用新辅助化疗，对比疗效。结果经不同方案治疗，观察组患者总缓解率为97.50%，与对照组的85.00%对比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者各T细胞亚群水平均无差异性（P＞0.05）；治疗后，观察组患者CD3+、CD4+水平大于对照组患者，CD8+水平小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间少数患者发生骨髓抑制、血液系统毒性反应、消化道反应，观察组总发生率15.00%，与对照组的10.00%对比无差异性（P＞0.05）。观察组患者生活质量总分（78.24±2.16）分，与对照组患者的（68.25±2.35）分对比较高，且各指标分值均比观察组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中晚期宫颈癌患者治疗期间，在同步放化疗基础上实施新辅助化疗可进一步强化疗效，在调节T细胞亚群方面具有显著优势，且并未增加不良反应风险，安全可行。

　　关键词：新辅助化疗；同步放化疗；中晚期宫颈癌

　　Clinical Value of Neoadjuvant Chemotherapy Combined with Synchronous Radiotherapy and Chemotherapy in Treatment of Advanced Cervical Cancer

　　HUANG Long,MU Wenyu,WANG Xia(Corresponding Author)Xuzhou Medical University Affiliated Hospital,Xuzhou,Jiangsu 221000

　　ABSTRACT：Objective To analyze effect of neo adjuvant chemotherapy combined with synchronous radiotherapy and chemotherapy in treatment of advanced cervical cancer.Methods The paper chose 80 patients with advanced cervical cancer in the hospital from January 2021 to January 2023 as study subjects,and divided them into two groups with random number table method.Control group was treated with synchronous radiotherapy and chemotherapy,while observation group with neoadjuvant chemotherapy.Curative effect was compared.Results Total response rate in observation group was 97.50%after treatment with different schemes,significantly higher than 85.00%in control group(P＜0.05).Before treatment,there was no difference in levels of T cell subsets between two groups.After treatment,levels of CD3+and CD4+in observation group were higher than control group,levels of CD8+were lower than control group,with statistical significance(P＜0.05).During treatment period,small number of patients experienced bone marrow suppression,hematological toxicity reactions,and gastrointestinal reactions.Total incidence rate in observation group was 15.00%,not significantly different from 10.00%in control group(P＞0.05).Total scores of life quality in observation group was(78.24±2.16)points,higher than(68.25±2.35)points in control group,scores of all indicators in observation group were higher,with statistical significance(P＜0.05).Conclusion During treatment of advanced cervical cancer patients,neoadjuvant chemotherapy on the basis of synchronous radiotherapy and chemotherapy can enhance curative effect further,with significant advantages in regulating T cell subsets,withotuincreasing risks of adverse reactions,which is safe and feasible.

　　KEYWORDS：Neoadjuvant chemotherapy;Synchronous radiotherapy and chemotherapy;Mid to late stage cervical cancer

　　0引言

　　宫颈癌为女性主要恶性肿瘤，具有致死风险。宫颈癌发生早期不具有特异性表现，在中晚期可逐渐出现相关症状，如阴道出血、疼痛、阴道分泌物增多[1]。除局部症状之外，晚期患者在肿瘤组织代谢影响下，坏死组织吸收与诱发感染可出现发热症状[2-3]。对于宫颈癌早期确诊并实施手术治疗，多数患者预后良好，但对于中晚期患者而言，治愈难度较高，除手术之外放化疗也作为主要治疗手段[4-5]。同步放化疗为宫颈癌常用方法，同时也可配合新辅助化疗方案，以进一步提升疗效[6]。本研究针对80例中晚期宫颈癌患者开展分组调查，探究新辅助化疗联合同步放化疗效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2023年1月选取本院收治的80例中晚期宫颈癌患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组：年龄为45~65岁，平均（56.26±5.18）岁；腺癌3例，鳞癌37例；肿瘤大小2.52~4.62cm，平均（3.42±0.53）cm。观察组：年龄为43~65岁，平均（55.32±5.23）岁；腺癌3例，鳞癌37例；肿瘤大小2.43~4.60cm，平均（3.36±0.47）cm。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①经病理诊断确诊宫颈癌；②ECOG评分≤2分；③签署知情同意书。排除标准：①合并肾功能不全；②化疗禁忌；③临床资料不完整。

　　1.2方法

　　对照组：同步放化疗，顺铂40mg/m2，QW+体外放射治疗与近距离放射治疗。放疗应用普通放疗或调强放疗，子宫颈口上外2cm部位剂量为8000cGy。

　　观察组：加用新辅助化疗，顺铂40mg/m2，加紫杉醇60mg/m2，2个周期后同步放化疗，方法同上。

　　1.3观察指标

　　①评估效果，肿瘤消失持续时间超过1个月判断完全缓解，肿瘤最大直径下降50%以上为缓解，下降幅度在25%~50%判断稳定，肿瘤直径增加判断进展。②统计患者T细胞亚群水平。③统计不良反应发生率，如骨髓抑制、消化道反应、血液系统毒性反应。④应用健康生活质量量表（SF-12）进行评估，包括12个条目，8个维度，平均值标准化为50分，分值高提示生活质量高。

　　1.4统计学处理

　　用SPSS 21.0统计软件完成调查数据处理，用（x—±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

　　2结果

　　2.1比较两组患者治疗效果

　　经不同方案治疗，观察组患者总缓解率为97.50%，与对照组的85.00%对比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2比较两组患者T细胞亚群水平

　　治疗前，两组患者各T细胞亚群水平均无差异性（P＞0.05）；治疗后，观察组患者CD3+、CD4+水平大于对照组患者，CD8+水平小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3比较两组患者不良反应发生率

　　治疗期间少数患者发生骨髓抑制、血液系统毒性反应、消化道反应，观察组总发生率15.00%，与对照组的10.00%对比无差异性（P＞0.05）。见表3。

　　2.4比较两组患者生活质量

　　观察组患者生活质量总分（78.24±2.16）分，与对照组患者的（68.25±2.35）分对比较高，且各指标分值均比观察组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

　　3讨论

　　宫颈癌患病率的增长促使其患病原因及临床诊治等问题研究受到重视。宫颈癌早期缺乏特异性表现，为此早期确诊率不高，多数患者发现时为中晚期。而疾病治疗方面，手术作为主要治疗手段，但并非所有患者均满足手术指征，其中部分患者肿瘤较大难以手术，可经术前放化疗后行手术治疗[7-8]。新辅助化疗与同步放化疗均可用于宫颈癌治疗中，对于延长生存周期及提升疾病缓解率具有积极作用[9]。

　　本次调查发现，经不同方案治疗，观察组患者总缓解率为97.50%，与对照组的85.00%对比较高。提示两种治疗方法联合应用具有提升有效率作用。治疗前，两组患者各T细胞亚群水平均无差异性，治疗后，观察组患者CD3+、CD4+水平大于对照组患者，CD8+水平小于对照组。此结果提示新辅助化疗联合同步放化疗通过快速稳定患者病情，促进患者病情改善，可调节机体免疫功能。而免疫功能提升对于减轻化疗不良反应及预防疾病复发也具有积极作用。

　　针对宫颈癌患者实施新辅助化疗多在术前进行，可发挥放疗与化疗协同作用，其中顺铂药物作为放疗增敏剂，可促使更多GO期细胞进入细胞周期，便于放射治疗顺利进行[10]。放化疗能够促进肿瘤体积减小，促使患者满足手术指征，同时可辅助提升手术治疗效果。化疗药物能够减少甚至消灭微转移，进而预防肿瘤复发。从安全性方面评价，治疗期间少数患者发生骨髓抑制、血液系统毒性反应、消化道反应，观察组总发生率15.00%，与对照组的10.00%对比无差异性。此结果提示，在同步放化疗基础上，加用新辅助化疗不会增加不良反应。另外，研究中还对患者生活质量进行评估，观察组患者生活质量总分（78.24±2.16）分，与对照组患者的（68.25±2.35）分对比较高，且各指标分值均以观察组较高。提示联合治疗方案经强化疗效可尽快减轻患者痛苦，促使其恢复正常生活。

　　综上所述，中晚期宫颈癌患者治疗期间，在同步放化疗基础上实施新辅助化疗可进一步强化疗效，在调节T细胞亚群方面具有显著优势，且并未增加不良反应风险，安全可行。

参考文献

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