摘要：目的本研究采用心肌酶谱联合肌钙蛋白检测，为甲状腺功能减退症患者检查提供更准确的依据，并对心肌酶谱联合肌钙蛋白检测效果进行分析。方法抽取本院2021年8月—2022年10月收治的68例健康体检人员与68例甲状腺功能减退症确诊患者。将健康体检人员设置为对照组，甲状腺功能减退症确诊患者设置为观察组。所有受试者均进行心肌酶谱、肌钙蛋白检测。比较两组心肌酶谱及肌钙蛋白相关指标、心肌酶谱与肌钙蛋白诊断情况及诊断效能。结果观察组心肌酶谱、肌钙蛋白相关指标均显著高于对照组（P＜0.05）；将心肌酶谱、肌钙蛋白联合检测结果进行统计分析，可见心肌酶检测阳性53例，阴性83例；肌钙蛋白检测阳性43例，阴性93例；联合检测阳性65例，阴性71例。其中心肌酶谱的灵敏度为67.65%、特异性为89.71%、阳性预测值为86.79%、阴性预测值为73.49%；肌钙蛋白的灵敏度为55.88%、特异性为92.65%、阳性预测值为88.37%、阴性预测值为67.74%；联合检测的灵敏度为92.65%、特异性为97.06%、阳性预测值为96.92%、阴性预测值为92.95%。结论采用心肌酶谱联合肌钙蛋白诊断甲状腺功能减退症患者在临床中取得显著效果，较单独采用某一项检验更具有临床价值。

　　关键词：心肌酶谱；肌钙蛋白检测；甲状腺功能减退症；诊断

　　The Significance of Myocardial Enzyme Profiling Combined with Troponin Detection in the Diagnosis of Hypothyroidism

　　TAN Xiaojiao Pingguo People's Hospital,Baise,Guangxi 531400

　　ABSTRACT：Objective In this study,myocardial enzymology combined with troponin detection was used to provide a more accurate basis for the examination of patients with hypothyroidism,and the effect of myocardial enzymology combined with troponin detection was analyzed.Methods 68 healthy physical examiners and 68 patients with hypothyroidism diagnosed in our hospital from August 2021 to October 2022 were selected.The healthy physical examiners were set as control group,and the patients with confirmed hypothyroidism were set as observation group.Myocardial enzyme profile and troponin were detected in all subjects.Myocardial enzyme profile and troponin related indexes,diagnostic status and diagnostic efficacy of myocardial enzyme profile and troponin were compared between the two groups.Results Myocardial enzyme spectrum and troponin related indexes in observation group were significantly higher than those in control group(P＜0.05).The results of the combined detection of myocardial enzyme spectrum and troponin were statistically analyzed.53 cases were positive and 83 cases were negative.There were 43 positive and 93 negative troponin tests.The combined test was positive in 65 cases and negative in 71 cases.The sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value were 67.65%,89.71%,86.79%and 73.49%respectively.The sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value of troponin were 55.88%,92.65%,88.37%and 67.74%respectively.The sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value of combined detection were 92.65%,97.06%,96.92%and 92.95%.Conclusion The combination of myocardial enzymology and troponin in the diagnosis of hypothyroidism has achieved remarkable results in clinic,and is more valuable than any single test.

　　KEYWORDS：Myocardial enzymology;Troponin detection;Hypothyroidism;Diagnosis

　　0引言

　　甲状腺功能减退症是临床内分泌科常见的疾病之一，该病又被临床称为甲减[1]。患者机体内促甲状腺激素水平浓度较高是引起甲状腺功能减退症的主要因素，伴随病情进一步发展，可导致患者出现代谢障碍[2]。甲状腺功能减退症多表现为怕冷、无汗、唇舌肥大等临床症状，严重影响患者日常生活，因此早诊断早治疗对患者来说有着重要的临床意义[3]。近年来，随着医疗技术快速发展，各项诊断方法也越来越完善，对于甲状腺功能减退症的研究，仍然是临床的热门话题，因此对甲状腺功能减退症患者采用多项指标联合诊断成为重要的发展趋势[4]。本研究采用心肌酶谱联合肌钙蛋白检测，为甲状腺功能减退症检查提供更准确的依据，并对心肌酶谱联合肌钙蛋白检测效果进行分析，现整理资料如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　抽取本院2021年8月—2022年10月收治的68例健康体检人员与68例甲状腺功能减退症确诊患者。将健康体检人员设置为对照组，甲状腺功能减退症确诊患者设置为观察组。对照组：男40例，女28例；年龄为18~69岁，年龄（48.52±3.55）岁。观察组：男42例，女26例；年龄为20~70岁，平均（48.89±3.38）岁；病程为2~10个月，平均（5.12±0.15）个月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可采用统计学进行对比。

　　纳入标准：①受检者在经检查后明确诊断为甲减患者；②受检者在本次研究开始前均尚未接受任何甲状腺类药物治疗。排除标准：①因自身原因或转院导致中途退组者；②伴随认知障碍、精神类疾病或机体多个器官衰竭导致无法配合研究进行者。

　　1.2方法

　　在进行检测前，所有受检者常规禁食禁饮8h，采集受检者空腹右上肢肘正中静脉血5mL，经高速离心机（生产厂家：长沙鑫奥，型号：ELITIST 5K）以3000r/min转速在离心10min后取血清来检测；采用日立全自动生化分析仪（型号：LAbOSPECT008AS）及宁波美康试剂对血清中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）进行检测；采用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪（型号：Cobas e602）及其原装配套试剂对血清中TSH、TT3、TT4、FT3、FT4进行检测；采用深圳普门电化学发光仪（型号：ecL8000）及其配套试剂对血清中肌钙蛋白（cTnI）进行检测。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组心肌酶谱及肌钙蛋白相关指标。

　　（2）将综合检查作为诊断“金标准”计算心肌酶谱、肌钙蛋白相关指标单独诊断以及联合诊断甲状腺功能减退症的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。灵敏度=Ⅰ/(Ⅰ+Ⅲ)×100%；特异度=Ⅳ/(Ⅱ+Ⅳ)×100%；Ⅰ是真阳性、Ⅱ是假阳性、Ⅲ是假阴性、Ⅳ是真阴性。

　　1.4统计学方法

　　使用SPSS 22.0软件系统分析处理本研究所有数据，采用（x—±s）对研究中计量资料进行表示，采用t检验两组间或同组间数据的差异；采用[n（%）]对研究中计数资料进行表示，采用χ2检验两组间或同组间数据的差异，当检验结果P＜0.05时，则表示两者之间的差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者心肌酶谱、肌钙蛋白相关指标对比

　　经检验结果显示，观察组心肌酶谱、肌钙蛋白相关指标均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

　　2.2诊断效能

　　将心肌酶谱、肌钙蛋白及联合检测结果进行统计分析，可见心肌酶检测阳性53例，阴性83例；肌钙蛋白检测阳性43例，阴性93例；联合检测阳性65例，阴性71例。其中心肌酶谱的灵敏度为67.65%、特异性为89.71%、阳性预测值为86.79%、阴性预测值为73.49%；肌钙蛋白的灵敏度为55.88%、特异性为92.65%、阳性预测值为88.37%、阴性预测值为67.74%；联合检测的灵敏度为92.65%、特异性为97.06%、阳性预测值为96.92%、阴性预测值为92.95%。见表2。

　　3讨论

　　随着我国经济与互联网技术飞速发展，多样化的生活给人们带来幸福感的同时也致使大部分人的饮食、作息越来越不规律，在长期不规律的饮食、作息下导致甲状腺功能减退症的患病率呈逐年上升趋势[5]。一旦患病将影响甲状腺功能的正常发挥，严重的患者会出现间质水肿、心悸等各种并发症[6]。同时，年纪较大的患者还会增加心血管类疾病的发病率，严重影响了患病人群的生活质量及生存质量。因此在早期进行诊断可便于临床对患者针对性的治疗[7]。

　　本研究采用心肌酶谱联合肌钙蛋白对甲状腺功能减退症患者进行检测，经结果显示，观察组心肌酶谱、肌钙蛋白相关指标均显著高于对照组（P＜0.05）。近年来，临床常采用肌钙蛋白与心肌酶谱检测来诊断肺炎、心肌梗死等疾病，心肌细胞中的多糖、黏蛋白与心肌酶相关检测指标有着密切的关联[8]。而甲状腺功能减退症患者其甲状腺功能下降，机体内心肌细胞均会受到一定的影响，进而影响到心肌细胞中的多糖与黏蛋白[9]。因此甲状腺功能减退症患者经心肌酶谱检测，结果可见各项水平均有明显的上升[10]。与此同时，肌钙蛋白也是机体内的重要调控蛋白，肌钙蛋白能通过合成、转运等来发挥自身的作用[11]。而甲状腺功能减退症患者中，调控蛋白的合成、转运等均会受到一定的影响，因此甲状腺功能减退症患者在经肌钙蛋白检测时，结果可见血清中各项水平均有明显的上升[12]。但两者检测方式单独使用时均会有一定的差异，对部分存在个体差异的患者来说肌钙蛋白相关指标与心肌酶谱相关指标均未有显著的升高[13]。因此单一使用某一项检验其准确性较低，在检查的过程中易出现误诊与漏诊的状况，故需进行联合检验[14]。将心肌酶谱、肌钙蛋白及联合检测结果进行统计分析，可见联合检验特异性和敏感度均为最高，分别为92.65%、97.06%；表明采用心肌酶谱联合肌钙蛋白检测甲状腺功能减退症时，其诊断率最为显著。且在本次研究结果中，心肌酶谱联合肌钙蛋白检测与金标准有着良好的一致性，若单一采用心肌酶谱对甲状腺功能减退症进行检验，结果显示诊断存在一定的误差。而使用肌钙蛋白对甲状腺功能减退症进行检验时也同样会出现假阴性的状况[15]。

　　综上所述，采用心肌酶谱联合肌钙蛋白诊断甲状腺功能减退症患者在临床中取得显著效果，较单独采用某一项检验更具有临床价值。但由于本研究样本量较少，存在一定的局限性，因此后续可扩大样本量对甲状腺功能减退症采用心肌酶谱联合肌钙蛋白诊断的准确率需进一步加强探究。

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