摘要：目的探讨温针灸结合推拿手法治疗颈椎病的效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2022年2月—2023年6月本院收治的颈椎病患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予推拿手法加常规治疗，观察组在对照组基础上加用温针灸疗法，对比分析两组治疗效果及炎症因子水平变化。结果观察组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6水平较对照组低（P＜0.05）；观察组治疗后疼痛评分较对照组低（P＜0.05）；观察组治疗后颈椎功能评分较对照组优（P＜0.05）。结论温针灸结合推拿手法治疗颈椎病的效果令人满意，可有效控制炎症因子水平，缓解患者疼痛症状，恢复颈椎功能，值得推广。

　　关键词：温针灸；推拿手法；颈椎病；炎症因子水平；治疗效果

　　Effect of Warming Acupuncture Combined with Massage on Cervical Spondylosis and Level of Inflammatory Factors

　　TANG YI 1,JIANG Yu 2,WANG Dan 1,CHEN Bo 1(Corresponding Author)

　　1.Acupuncture and massage College,Guizhou University of Traditional Chinese Medicine,Guiyang,Guizhou 550025

　　2.Acupuncture Department,Guizhou University of Traditional Chinese Medicine the First Affiliated Hospital,Guiyang,Guizhou 550001

　　ABSTRACT：Objective To explore effect of warm acupuncture combined with massage on cervical spondylosis and level of inflammatory factors.Methods The paper chose 80 patients with cervical spondylosis admitted to our hospital from February 2022 to June 2023,and divided them into two groups randomly,treated with different methods.Control group and observation group was treated with massage plus routine treatment/plus warm acupuncture therapy respectively.Curative effect and inflammatory factors were compared and analyzed between two groups.Results Levels of TNF-α,IL-1β,IL-6 in observation group after treatment were lower than control group(P＜0.05).Pain scores of observation group after treatment were lower than control group(P＜0.05).Cervical spine function scores of observation group were better than control group after treatment(P＜0.05).Conclusion Warm acupuncture combined with massage can achieve satisfactory effect on cervical spondylosis,can control level of inflammatory factors,relieve pain symptoms,and restore function of cervical vertebra of patients effectively,which is worthy of promotion.

　　KEYWORDS：Warming acupuncture and moxibustion;Massage;Cervical spondylosis;Inflammatory factor levels;Curative effect

　　0引言

　　颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的慢性疾病，临床上常采用血管扩张类药物、非甾体抗炎药等药物进行抗炎、镇痛、扩张血管，再配合推拿按摩疏通经络、调理脏腑，可有效改善患者症状，减轻患者痛苦[1-2]。但受限于治疗周期较长、患者依从性不足等因素影响，治疗效果难以达到预期。近年来中医临床工作者将温针灸用于颈椎病治疗，温针灸疗法属于中医外治法，用于颈椎病治疗中具有舒筋活络、理筋镇痛之效[3-4]。基于此，本次研究将温针灸结合推拿手法用于颈椎病治疗中，观察其对炎症因子水平的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年2月—2023年6月本院收治的颈椎病患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组：男27例，女13例；年龄为37~63岁，平均（46.37±3.52）岁；病程为4~14个月，平均（8.69±1.57）个月；其中神经根型颈椎病12例，交感神经型颈椎病7例，混合型颈椎病5例，颈型颈椎病8例，其他类型颈椎病8例。观察组：男24例，女16例；年龄为35~65岁，平均（46.19±3.73）岁；病程为3~15个月，平均（8.79±1.81）个月；其中神经根型颈椎病15例，交感神经型颈椎病5例，混合型颈椎病8例，颈型颈椎病7例，其他类型颈椎病5例。两组临床资料具有对比性（P＞0.05）。

　　纳入标准：①符合对颈椎病的诊断标准[5]；②依从性好，有良好的认知能力；③1个月内未接受其他药物、治疗干预；④可正常沟通交流，配合完成本次研究。

　　排除标准：①对本次研究使用药物或温针灸过敏者；②颈部外伤或伴有骨折、颈椎外疾病；③妊娠期或哺乳期女性；④神经根刺激症状，疼痛剧烈；⑤颈部皮肤破损或存在皮肤疾病者；⑥合并严重原发性疾病患者；⑦严重听力、智力、视力障碍者或心理障碍者。

　　1.2方法

　　对照组采取常规治疗加推拿手法：药物采用颈复康颗粒（颈复康药业集团有限公司，国药准字Z13022204），规格5g/袋，每日2次，每次1袋，温开水冲服。推拿选穴：天宗、肩井、肩中穴、阿是穴、风池，使用理筋手法与正骨手法进行推拿按摩；对选择穴位施以一指禅或按揉法放松患者肩颈部周围肌肉，再使用旋提手法、拔伸手法等方式进行推拿按摩。持续治疗2个月。

　　观察组在对照组基础上加温针灸疗法，取穴：风池、风府、大椎、肩井、外关、夹脊穴。患者半解上衣俯卧于病床，裸露颈部皮肤进行常规消毒，取用29号1.5寸毫针，对选取穴位进针，并留针适当深度20min。将2cm左右艾条段插于针尾后点燃，在穴位周围放置厚纸片，防止艾段掉落烫伤患者。每个穴位连灸2柱，移走艾段后留针10min后起针。1次/d，10次为一疗程，疗程间隔5天，共治疗4个疗程，共计治疗60d。

　　1.3观察指标

　　（1）于治疗前1d、治疗60d后，采集空腹静脉血5ml置入生化分析仪离心，检测血清中炎症因子水平，包含TNF-α、IL-1β、IL-6三项指标。

　　（2）于治疗前1d、治疗60d后，采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）、现有疼痛强度（PPI）和疼痛分级指数（PRI）对患者疼痛症状进行评估对比。VAS评分：取一段10cm直线，每1cm长度代表1个疼痛等级，0为无痛，1~3cm为轻度疼痛，4~6cm为中度疼痛，7~9cm为重度疼痛，10cm为无法忍受的剧烈疼痛。PPI评分：按照疼痛强度分为6级，包括无痛、轻度不适、不适、难受、很难受和极为痛苦，以0~5分表示，分值越高患者疼痛强度越大。PRI评分：内容包括感觉与情绪，以0~3分计算。

　　（3）于治疗前1d、治疗60d后，采用颈椎功能障碍指数量表（NDI）、田中靖久颈椎病症状量表评估。NDI量表共10个项目，采用6级评分法，每项0~5分，总分共计0~50分，0分为颈椎功能良好，50分为颈椎完全残疾，分值越高患者颈椎功能障碍指数越高。田中靖久颈椎病症状量表共20分，分值越高患者颈椎病症状越低[6]。

　　1.4统计学方法

　　此次研究使用数据分析软件为SPSS 28.0，（x—±s）表示两组患者炎症因子水平、疼痛评分、颈椎功能评分的计量资料，以t检验组间对比；“n/%”表示百分占比，以χ2检验计数资料，此次研究数据有对比意义P＜0.05。

　　2结果

　　2.1两组炎症因子水平比较

　　治疗前，两组TNF-α、IL-1β、IL-6水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平较对照组低（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组疼痛评分比较

　　两组治疗前的疼痛评分无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后疼痛评分较对照组低（P＜0.05），见表2。

　　2.3两组颈椎功能评分比较

　　两组患者治疗前的颈椎功能评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后颈椎功能评分较对照组优（P＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　颈椎病症状多表现为四肢麻木、颈背疼痛僵硬、恶心呕吐等症状，对患者日常生活与工作造成影响[7-8]。因此，病后及时就诊，接受安全、有效的治疗，对提高患者生活质量有重要意义。临床上多采用药物加推拿按摩的治疗方式，可有效改善患者症状，控制病情；但受限于多种因素影响，总体治疗效果不达预期。因此，需要探讨更为有效的治疗方案。

　　中医将颈椎病归于“痹症”范畴，辨证多为风寒湿邪气侵入、阴盛阳虚、气血郁结淤阻[9]。且中医具备安全、无创、不良反应小等优势，可多方面地应用于颈椎病治疗中，疗效确切。温针灸是临床治疗颈椎病常用手段，可行气活血、扶阳祛寒、温经通络，选取风池、风府、大椎、肩井、外关、夹脊穴等穴位，可促进气血运行，温经养络，使其通则不痛；且温针灸可直接作用于患者经络病灶点，直取经筋病之痛处[10]；再联合药物和推拿治疗，可起到相互协同作用，能调和脏腑阴阳平衡、舒筋通络，改善患者症状，缩短治疗周期，提升疗效。本次研究结果显示，观察组治疗后血清中炎症因子水平较对照组低（P＜0.05），表明加用温针灸治疗的观察组更能抑制炎症因子水平。分析原因，可能是温针灸可直达病灶点，从根源消除患者病灶，可行气活血、温经通络，改善血液循环，保持血液通畅，也能缓解颈椎处受压周围神经所致疼痛，加速病灶炎性物质代谢，消除神经根炎症与水肿，从而降低血液炎症因子水平。本次研究结果显示，观察组治疗后颈椎疼痛评分较对照组低（P＜0.05），表明加用温针灸治疗的观察组对患者颈椎疼痛症状的治疗效果更好。分析原因可能是对照组单一使用推拿手法治疗，虽可通过推拿按摩缓解颈椎疼痛感和麻木感，舒筋通络，缓解肌肉紧张和痉挛，松解神经根和软组织粘连，达到缓解疼痛效果，但对疼痛症状改善效果并不理想。而观察组加用温针灸治疗，直达病灶，消除病灶内郁结的风寒邪气，从而达到治疗效果。以温针灸的“治”联合推拿按摩的“护”，可以使联合治疗的治疗效果最大化，有效改善颈椎病病症，缓解患者疼痛症状。本次研究结果显示，观察组治疗后颈椎功能评分较对照组优（P＜0.05），表明观察组对患者颈椎功能障碍和症状表现的治疗效果较对照组更优。分析原因可能是推拿手法在临床多作为一种辅助治疗手段，虽可通过推拿按摩缓解患者颈椎病症状表现，但不能对颈椎病的治疗起到决定性作用。而温针灸是中医治疗颈椎病常用且有效的治疗手法之一，可直达颈部病灶，驱散筋结点内风寒湿邪气，达到舒筋活络、活血化瘀、消炎祛痛的效果，有效改善颈椎病症状表现，大幅度恢复患者颈椎功能。

　　综上所述，温针灸结合推拿手法治疗颈椎病的效果令人满意，可有效控制炎症因子水平，缓解患者疼痛症状，恢复颈椎功能，值得推广。

参考文献

　　[1]冯天笑,李康健,于大伟,等.中医手法治疗颈型颈椎病随机对照试验的质量评价研究[J].中国全科医学,2022,25(29):3664-3671.

　　[2]王灵姣,陈强,李林霞,等.“快针、手针、耳针”三联针法干预颈型颈椎病的疗效分析[J].智慧健康,2021,7(26):171-173,176.

　　[3]施方,黄常乐.温针灸配合旋提手法治疗神经根型颈椎病患者52例[J].辽宁中医杂志,2022,49(6):189-192.

　　[4]陈广升,占桂平,吴彬彬.推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].新中医,2022,54(21):203-206.

　　[5]中医康复临床实践指南·项痹(颈椎病)制定工作组,章薇,李金香,等.中医康复临床实践指南·项痹(颈椎病)[J].康复学报,2020,30(5):337-342.

　　[6]陈英华,李俊峰,王浩宇,等.多功能套针浮刺疗法治疗神经根型颈椎病:一项随机对照观察研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2022,24(6):2507-2512.

　　[7]李瑞国,王占有.针刀“三步缓推分层松解法”治疗老年神经根型颈椎病的临床效果[J].中国老年学杂志,2021,41(18):3977-3979.

　　[8]吴军尚,刘宜军,吴军瑞,等.中医筋骨针疗法松解手三阳经筋为主治疗神经根型颈椎病的经验探析[J].中国针灸,2021,41(2):197-200.

　　[9]王鑫,李艾琳,闫绍妹,等.平衡针刀联合温针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].针刺研究,2022,47(7):625-629.

　　[10]李艾琳,王学文,王金荣,等.针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的临床观察[J].针刺研究,2022,47(10):914-917,926.