【摘要】目的：分析外周血CD8+、正五聚蛋白3（PTX3）和脂氧素A4（LXA4）水平联合检测在变应性鼻炎严重程度鉴别中的诊断效能。方法：选取2022年8月至2023年8月该院收治的100例变应性鼻炎患者，设为观察组，另选取同期100名健康体检者，设为对照组。比较两组CD8+、PTX3、LXA4水平，并将变应性鼻炎患者按不同严重程度分为轻度患者、中-重度患者，比较轻度与中-重度患者外周血CD8+、PTX3、LXA4水平；分析外周血CD8+、PTX3、LXA4水平单项及联合检测在变应性鼻炎轻度与中-重度鉴别中的诊断效能。结果：观察组外周血CD8+、PTX3、LXA4水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中-重度患者外周血CD8+、PTX3、LXA4水平均高于轻度患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，外周血CD8+、PTX3、LXA4水平单项及联合检测诊断变应性鼻炎中-重度的曲线下面积分别为0.675、0.664、0.673、0.936，联合检测诊断效能最高。结论：外周血CD8+、PTX3、LXA4水平联合检测在变应性鼻炎轻度与中-重度鉴别中的诊断效能高于三者单项检测。

　　【关键词】CD8+；正五聚蛋白3；脂氧素A4；检测；变应性鼻炎；诊断；效能

　　Efficiency of combined detection of peripheral blood CD8+T cells,PTX3 and LXA4 levels in differential diagnosis of severity of allergic rhinitis

　　LI Weiya

　　(Pingdingshan Shenma Medical Group General Hospital,Pingdingshan 467000 Henan,China)

　　【Abstract】Objective:To analyze efficiency of combined detection of peripheral blood CD8+,pentraxin 3(PTX3)and lipoxin A4(LXA4)levels in differential diagnosis of severity of allergic rhinitis.Methods:A total of 100 patients with allergic rhinitis admitted to this hospital from August 2022 to August 2023 were selected as the observation group.Another 100 healthy subjects for physical examination were selected as the control group.The levels of CD8+,PTX3 and LXA4 were compared between the two groups.The patients with allergic rhinitis were divided into mild patients and moderate-severe patients according to different severity.The levels of CD8+,PTX3 and LXA4 in peripheral blood were compared between the mild patients and the moderate-severe patients.The diagnostic efficiencies of single and combined detection of peripheral blood CD8+,PTX3 and LXA4 levels in the differential diagnosis of mild with moderate to severe allergic rhinitis were analyzed.Results:The levels of CD8+,PTX3 and LXA4 in peripheral blood of the observation group were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The levels of CD8+,PTX3 and LXA4 in peripheral blood of the moderate-severe patients were higher than those of the mild patients,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Receiver operating characteristic(ROC)curve showed that the area under the curve of single peripheral blood CD8+,PTX3 and LXA4 levels detections and combined detection in the differential diagnosis of moderate to severe allergic rhinitis were 0.675,0.664,0.673 and 0.936,separately,and the diagnostic efficiency of combined detection was the highest.Conclusions:The diagnostic efficiency of combined detection of peripheral blood CD8+,PTX3 and LXA4 levels in the differential diagnosis of mild with moderate to severe allergic rhinitis is higher than that of the three single tests.

　　【Keywords】CD8+;Pentraxin 3;Lipoxin A4;Detection;Allergic rhinitis;Diagnosis;Efficiency

　　变应性鼻炎又称为过敏性鼻炎，属于鼻黏膜慢性炎症性疾病，多因接触变应原，引发Ⅰ型超敏反应所致[1-2]。患者常表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕等症状，可伴有鼻痒、耳痒、眼痒和咽痒等症状，若未及时治疗，可引发支气管哮喘，影响患者身体健康[3-4]。目前，关于变应性鼻炎严重程度的鉴别方法尚未统一，临床诊断难度较大，选择一种简单、特异度高的方法尤其重要。CD8+、正五聚蛋白3（PTX3）和脂氧素A4（LXA4）是较常见的血清学指标[5-6]。本文分析外周血CD8+、PTX3和LXA4水平联合检测在变应性鼻炎严重程度鉴别中的诊断效能。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年8月至2023年8月本院收治的100例变应性鼻炎患者，设为观察组。纳入标准：符合《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》中变应性鼻炎的诊断标准[7]；病历资料完整；状态良好，可配合完成本次研究。排除标准：有重要脏器严重病变；合并其他类型耳鼻喉疾病；近期进行过相关治疗；合并精神疾病。另选取同期100名健康体检者，设为对照组。

　　对照组：男52例，女48例；年龄20~60岁，平均（42.18±2.12）岁。观察组男55例，女45例；年龄22~58岁，平均（41.80±2.44）岁；病程2~10周，平均（6.78±1.32）周；变应原：尘螨38例，季节性草花粉42例，动物毛发12例，其他8例。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

　　1.2方法（1）CD8+检测：于受试者到院时或入院24 h内抽取空腹静脉血3 mL，置于真空试管，使用流式细胞仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，粤械注准20142220183，型号：BriCyte E6）检测。（2）血清学指标检测：按照上述方式抽取空腹静脉血，经医用离心机（浙江保尔曼生物科技有限公司，浙杭械备20160031号）以3500 r/min，半径10 cm，持续离心5 min，分离上层血清，经全自动生化分析仪（迪瑞医疗科技股份有限公司，吉械注准20192220224，型号：CS-1200），采用酶联免疫吸附法检测PTX3、LXA4水平，试剂盒由上海酶联生物科技有限公司生产。

　　1.3观察指标（1）比较两组外周血CD8+、PTX3、LXA4水平。（2）参照《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，将变应性鼻炎患者按照严重程度分为轻度患者和中-重度患者，轻度：症状较轻，未影响正常生活、睡眠；中-重度：症状明显或严重，影响正常生活、睡眠。比较轻度与中-重度患者外周血CD8+、PTX3、LXA4水平。（3）分析外周血CD8+、PTX3、LXA4水平单项及联合检测在变应性鼻炎轻度与中-重度鉴别中的诊断效能。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组外周血CD8+、PTX3、LXA4水平比较观察组外周血CD8+、PTX3、LXA4水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2轻度与中-重度患者外周血CD8+、PTX3、LXA4水平比较中-重度患者外周血CD8+、PTX3、LXA4水平均高于轻度患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3外周血CD8+、PTX3、LXA4水平单项及联合检测对变应性鼻炎中-重度的诊断效能ROC曲线分析结果显示，外周血CD8+、PTX3、LXA4水平单项及联合检测诊断变应性鼻炎中-重度的AUC分别为0.675、0.664、0.673、0.936，联合检测诊断效能最高。见表3、图1。

　　3讨论

　　变应性鼻炎在临床较为常见，患病率呈上升趋势，患者可有喷嚏、鼻痒、鼻塞和清涕等症状，影响患者正常生活[8]。鼻内激发试验为诊断变应性鼻炎的金标准，若患者对某种变应原过敏，放置3 min后即可诱发出典型的变应性鼻炎症状[9]。过敏性鼻炎评分量表是评估变应性鼻炎患者病情的常用量表，但易受患者主观感受所影响，影响结果准确性[10]。

　　CD8+具有直接杀伤作用，属于T淋巴细胞的主要亚群之一，在体内被激活后可分化为细胞毒性T细胞，发挥特异性靶细胞杀伤作用[11]。本研究结果显示，观察组和中-重度患者CD8+水平均高于对照组、轻度患者。分析原因为变应性鼻炎患者机体免疫系统异常，CD8+水平升高，诱导组胺、白三烯等致炎因子大量释放，从而导致鼻黏膜炎症，引发一系列症状[12]。

　　PTX3为急性期反应蛋白，又被称为肿瘤坏死因子刺激基因14，属于一种可溶性模式识别受体，可与多种可溶性受体配体结合，在细胞凋亡、免疫防御和炎症反应中发挥重要作用[13]。本研究结果同时显示，观察组和中-重度患者PTX3水平均高于对照组、轻度患者。分析原因为变应性鼻炎为鼻黏膜炎症反应性疾病，可诱导巨噬细胞、内皮细胞、平滑肌细胞等多种细胞生成PTX3，使其水平在短时间内迅速上升，从而加重鼻黏膜炎症反应[14]。

　　LXA4是重要的脂氧素家族成员，由花生四烯酸代谢而来，与LXA4受体、芳烃受体、半胱氨酸LT受体-1结合，发挥抗炎作用，促进炎症消退；还能抑制单核细胞趋化、黏附于炎症部位[15]。本研究结果还显示，观察组和中-重度患者LXA4水平均高于对照组、轻度患者。分析原因为LAX4可抑制中性粒细胞活化，发挥抗炎作用；同时还可降低自然杀伤细胞的细胞毒性、减少T细胞释放促炎介质，促进促炎、抗炎因子平衡，调节免疫系统功能[16]。而患者病情越严重，机体炎症反应越严重，促使LAX4大量释放，因此其水平与变应性鼻炎患者病情严重程度呈正相关[17]。

　　本研究ROC曲线分析结果显示，外周血CD8+、PTX3、LXA4水平单项及联合检测诊断变应性鼻炎中-重度的AUC分别为0.675、0.664、0.673、0.936，联合检测诊断效能最高。分析原因为单项指标只能反映疾病某一方面的特征，可能受其他因素影响，准确度较低，联合多项指标同时评估，可获得更为全面的疾病信息，从而准确判定疾病严重程度，提高临床诊断效能。

　　综上所述，外周血CD8+、PTX3、LXA4水平联合检测在变应性鼻炎中-重度鉴别中的诊断效能高于三者单项检测。

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