【摘要】目的：观察特布他林联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的效果。方法：回顾性分析2020年1月至2023年1月该院收治的80例AECOPD患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组各40例。对照组给予布地奈德雾化治疗，研究组在对照组基础上联合特布他林雾化治疗，比较两组临床疗效，治疗前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC]水平、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）]水平、临床症状[咳嗽和痰评估问卷（CASA-Q）、改良呼吸困难指数（mMRC）]评分，以及并发症发生率。结果：研究组治疗总有效率为97.50%（39/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组CRP、IL-6、PCT水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组CASA-Q评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组mMRC评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：特布他林联合布地奈德治疗AECOPD患者，可提高临床疗效和肺功能，减轻机体炎症反应和临床症状，效果优于单纯布地奈德治疗。

　　【关键词】特布他林；布地奈德；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；炎性因子；肺功能；不良反应

　　Effects ofTerbutaline combined with Budesonide in treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

　　TAN Yunbao

　　(Department of Respiratory Medicine of Ganzhou Municipal Hospital,Ganzhou 341000 Jiangxi,China)

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Terbutaline combined with Budesonide in treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD).Methods:The clinical data of 80 patients with AECOPD admitted to the hospital from January 2020 to January 2023 were retrospectively analyzed.According to different treatment methods,they were divided into control group and study group,40 cases in each group.The control group was treated with Budesonide aerosol therapy,while the study group was treated with Terbutaline aerosol therapy on the basis of that of the control group.The clinical efficacy,the lung function indexes[forced vital capacity(FVC),forced expiratory volume in one second(FEV1),FEV1/FVC]levels,the inflammatory factors[C-reactive protein(CRP),interleukin-6(IL-6),procalcitonin(PCT)]levels,the clinical symptoms[cough and sputum assessment questionnaire(CASA-Q),the modified dyspnea index(mMRC)]score before and after the treatment,and the incidence of complications were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the study group was 97.50%(39/40),which was higher than 80.00%(32/40)in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After the treatment,the levels ofFEV1,FVC and FEV1/FVC in the two groups were higher than those before the treatment,those in the study group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).After the treatment,the levels of CRP,IL-6 and PCT in the two groups were lower than those before the treatment,those in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).After the treatment,the CASA-Q scores of the two groups were higher than those before the treatment,and that in the study group was higher than that in the control group;the mMRC scores of the two groups were lower than those before the treatment,and that in the study group was lower than that in the control group;and the differences were statistically significant(P＜0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusions:Terbutaline combined with Budesonide in the treatment of the AECOPD patients can improve the clinical efficacy and the lung function,and reduce the body’s inflammatory response and the clinical symptoms.Moreover,it is superior to single Budesonide treatment.

　　【Keywords】Terbutaline;Budesonide;Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation;Inflammatory factor;Lung function;Adverse reaction

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床表现为持续性、进行性气流阻塞特征的呼吸道疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者支气管黏膜炎症水肿加剧，痰液阻塞支气管，导致通气量不足、咳嗽、痰液增多等，严重影响患者生命质量[1-2]。布地奈德为临床常用于治疗AECOPD的糖皮质激素类药物，可抑制炎性因子合成和释放，减轻气道炎症反应[3]。特布他林是短效β2受体激动剂，能迅速解除气管痉挛症状，改善肺功能、抑制气道重塑[4-5]。本文观察特布他林联合布地奈德治疗AECOPD患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2020年1月至2023年1月本院收治的80例AECOPD患者的临床资料。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2017更新版）》中AECOPD的诊断标准[6]；年龄＞18岁；精神、认知功能正常；依从性良好；临床资料完整。排除标准：其他疾病引发的COPD；合并免疫系统；合并脏器器质性病变；合并恶性肿瘤；对本研究所用药物过敏；妊娠或哺乳期。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组各40例。对照组：男24例，女16例；年龄45~75岁，平均（55.74±6.89）岁；病程2~7年，平均（3.11±0.35）年。研究组：男27例，女13例；年龄48~76岁，平均（56.85±6.53）岁；病程2~8年，平均（3.25±0.33）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

　　1.2方法两组入院均给予氧疗、抗菌、祛痰、补液、营养支持等常规治疗。在此基础上，对照组给予吸入用布地奈德混悬液（健康元药业集团股份有限公司生产，国药准字H20203649，2 mL∶1 mg），2 mL雾化吸入治疗，雾化持续时间20min，1次/d。

　　研究组在对照组基础上联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液（四川美大康华康药业有限公司生产，国药准字H20203157，1 mL∶2.5 mg），1 mL雾化吸入治疗，雾化持续时间为15 min，2次/d。

　　两组均连续治疗7 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。疗效评价标准：治疗后，患者咳嗽咳痰、呼吸急促等症状均显著减轻为显效；治疗后，患者咳嗽咳痰、呼吸急促等症状均有所减轻为有效；治疗后，未达上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后肺功能指标水平。采用肺功能检测仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC水平。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。采集患者空腹静脉血3 mL，3000 r/min离心10 cm，离心半径为10 cm，取上层血清冷藏保存待测，采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平。（4）比较两组治疗前后临床症状评分。采用咳嗽和痰评估问卷（CASA-Q）咳嗽、咳痰症状，总分0~100分，评分越低气道黏液高分泌情况越严重；采用改良呼吸困难指数（mMRC）评估呼吸困难症状，根据呼吸困难严重程度计为0~4分，分数越高呼吸困难越严重。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为97.50%（39/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后肺功能指标水平比较治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组CRP、IL-6、PCT水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组CRP、IL-6、PCT水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后临床症状评分比较治疗前，两组CASA-Q、mMRC评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组CASA-Q评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组mMRC评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

　　3讨论

　　糖皮质激素是临床治疗AECOPD患者的一线药物，其中布地奈德雾化吸入后，可通过沉积在气道黏膜，激活受体抑制炎性因子释放以达到减轻气道炎症程度的目的，减轻气道黏膜水肿，改善肺部通气功能，但单一药物起效较慢，需考虑联合治疗[7-8]。

　　本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平及CASA-Q评分均高于对照组，CRP、IL-6、PCT水平及mMRC评分均低于对照组。分析原因为特布他林为β2受体激动剂，具有起效快、选择性高等特点，雾化吸入后可松弛气道平滑肌以扩张支气管、迅速缓解气道痉挛狭窄，缓解气流受限[9]。此外，特布他林还可抑制炎性因子释放以减轻支气管水肿、充血程度，进而提高支气管黏膜纤毛的清除能力，迅速恢复通气，减轻呼吸困难症状，联合布地奈德雾化吸入可发挥协同增效作用。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合特布他林用药未增加安全风险。

　　综上所述，特布他林联合布地奈德混悬液治疗AECOPD患者，可提高临床疗效和肺功能，减轻机体炎症反应和临床症状，效果优于单纯布地奈德治疗。

　参考文献

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　　[7]张娟娟，马超楠，马威.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（17）：7-10.

　　[8]闫岩.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析[J].系统医学，2022，7（21）：126-129.

　　[9]邱永鹏，钟旺财.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及其对过氧化脂质和超氧化歧化酶的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（24）：26-29.