【摘要】目的：比较碳酸锂与丙戊酸钠联合奥氮平治疗精神分裂症患者的效果。方法：选取2021年5月至2023年5月该院收治的82例精神分裂症患者进行前瞻性研究，根据随机数字表法将其分为研究组与对照组各41例。对照组采用丙戊酸钠联合奥氮平治疗，研究组采用碳酸锂联合奥氮平治疗。比较两组治疗前后精神症状[阳性和阴性症状量表（PANSS）]评分、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）]评分、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）]评分、生活质量[精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）]评分，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组阳性症状、阴性症状以及一般精神病理症状等PANSS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组PSQI、SQLS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：碳酸锂联合奥氮平治疗精神分裂症患者可降低精神症状、负性情绪、睡眠质量和生活质量评分，其效果优于丙戊酸钠联合奥氮平治疗。

　　【关键词】精神分裂症；碳酸锂；丙戊酸钠；奥氮平；精神症状；负性情绪；睡眠质量

　　Comparison of effects of Lithium carbonate and Sodium valproate combined with Olanzapine in treatment of patients with schizophrenia

　　CHEN Shuiyuan,XU Tianliang,TU Xiangjian

　　(Psychiatric Department of Fengcheng Schistosomiasis Prevention and Control Station,Yichun 331100 Jiangxi,China)

　　【Abstract】Objective:To compare effects of Lithium carbonate and Sodium valproate combined with Olanzapine in treatment of patients with schizophrenia.Methods:A prospective study was conducted on 82 patients with schizophrenia admitted to the hospital from May 2021 to May 2023.According to the random number table method,they were divided into study group and control group,41 cases in each group.The control group was treated with Sodium valproate combined with Olanzapine,while the study group was treated with Lithium carbonate combined with Olanzapine.The scores of psychiatric symptoms[positive and negative syndrome scale(PANSS)],negative emotions[Hamilton anxiety scale(HAMA),Hamilton depression scale(HAMD)],sleep quality[Pittsburgh sleep quality index scale(PSQI)],quality of life[Schizophrenia quality of life scale(SQLS)],and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment.Results:After the treatment,the PANSS scores of positive symptoms,negative symptoms and general psychopathological symptoms in the two groups were lower than those before the treatment,those in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).After the treatment,the HAMA and HAMD scores of the two groups were lower than those before the treatment,those of the study group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The PSQI and SQLS scores of the two groups were lower than those before the treatment,those of the study group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusions:Lithium carbonate combined with Olanzapine can reduce the scores of mental symptoms,negative emotions,sleep quality and quality of life in the patients with schizophrenia.Moreover,it is superior to Sodium valproate combined with Olanzapine treatment.

　　【Keywords】Schizophrenia;Lithium carbonate;Sodium valproate;Olanzapine;Psychiatric symptom;Negative emotion;Sleep quality

　　精神分裂症患者主要表现为幻觉、妄想、情感混乱和认知功能障碍等临床症状[1-2]。奥氮平是一种常用的抗精神病药物，但单一用药治疗效果在不同患者中存在差异[3]。碳酸锂、丙戊酸钠均为心境稳定剂，其中碳酸锂能够起到辅助抗精神病药物控制冲动攻击行为的效果，丙戊酸钠能够增强抗精神病药物对精神分裂症患者的镇静作用[4]。本文比较碳酸锂与丙戊酸钠联合奥氮平治疗精神分裂症患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年5月至2023年5月本院收治的82例精神分裂症患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合精神分裂症相关诊断标准[5]，阳性和阴性症状量表（PANSS）评分≤60分；入组前未接受过心境稳定剂治疗。排除标准：有精神发育迟滞、癫痫等脑器质性疾病或其他神经系统疾病史；有自残、自杀行为及企图逃跑；因酗酒、吸毒和其他原因不能遵从治疗方案；合并严重免疫系统、血液系统疾病或恶性肿瘤；妊娠或哺乳期。根据随机数字表法将其分为研究组与对照组各41例。研究组：男26例，女15例；年龄25~53岁，平均（36.24±4.12）岁；病程2~12年，平均（5.43±1.28）年。研究组：男24例，女17例；年龄23~55岁，平均（35.96±4.08）岁；病程3~13年，平均（5.35±1.25）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均给予常规抗精神药物治疗：奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799，10 mg）口服，起始剂量5 mg/d，1周后逐渐增加剂量为10~20 mg/d。

　　在此基础上，对照组采用丙戊酸钠片（湖南省湘中制药有限公司，国药准字H43020874，0.2 g）口服治疗，0.4~1.2 g/d。

　　研究组采用碳酸锂缓释片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10900013，0.3 g）口服治疗，0.6~1.5 g/d，依据药物浓度及患者病情增加剂量。

　　两组均连续治疗8周。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后精神症状评分。采用PANSS评分评估[6]，包括阳性症状、阴性症状以及一般精神病理症状，阳性量表可能得分范围为7~49分，阴性量表分可能得分范围为7~49分，一般心境和症状量表分可能得分范围为16~112分，分数越高则精神症状越严重。（2）比较两组治疗前后负性情绪评分。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评估焦虑、抑郁情况，其中HAMA包括14个项目或问题，总分0~56分，分数越高表示焦虑症状越严重[7]；HAMD包括21个项目或问题，总分0~34分，分数越高表示抑郁症状越严重[8]。（3）比较两组治疗前后睡眠质量和生活质量评分。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估睡眠质量，总分0~21分，总分越高则睡眠质量越差[9]。采用精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）评估生活质量，总分0~100分，分数越高则生活质量越差[10]。

　　（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后精神症状评分比较治疗前，两组阳性症状、阴性症状以及一般精神病理症状等PANSS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组阳性症状、阴性症状以及一般精神病理症状等PANSS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后负性情绪评分比较治疗前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后睡眠质量和生活质量评分比较治疗前，两组PSQI、SQLS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组PSQI、SQLS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

　　3讨论

　　精神分裂症患者通常表现出多种症状，包括幻觉、妄想、情感混乱、认知障碍和社交退缩等[11]。丙戊酸钠对精神分裂症患者认知功能及临床症状具有较好的改善效果；碳酸锂片能促进5-羟色胺释放，明显抑制攻击行为，改善躁狂症状[12-13]。

　　本研究结果显示，研究组阳性症状、阴性症状以及一般精神病理症状等PANSS评分低于对照组。分析原因可能为碳酸锂能够调节精神分裂症相关神经递质系统，抑制多巴胺、去甲肾上腺素的神经末梢递质释放，增加突触前膜对递质的再摄取，使突触后膜受体敏感性降低，增加中枢神经系统5-羟色胺的浓度，进而起到抗精神病的作用[14]。与以多巴胺受体为靶点的奥氮平联合，可产生协同增效作用。

　　本研究结果同时显示，研究组HAMA、HAMD、PSQI、SQLS评分均低于对照组。分析原因可能为丙戊酸钠主要是增强抗精神病药物对精神分裂症患者的镇静作用，而碳酸锂可能通过多种途径对心理和生理产生影响，有助于改善心理、睡眠状态，且对生活质量产生积极影响[15-16]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示碳酸锂联合奥氮平治疗未增加安全风险。

　　综上所述，碳酸锂联合奥氮平治疗精神分裂症患者可降低精神症状、负性情绪、睡眠质量和生活质量评分，其效果优于丙戊酸钠联合奥氮平治疗。

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