摘要：目的分析青春期儿童生长发育迟缓临床特征及独立影响因素。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的60例青春期生长发育迟缓患儿（观察组）和同期在本院体检的健康青春期儿童60例（对照组）作为研究对象。通过检测研究对象的血清维生素、叶酸、铁蛋白、胰岛素样生长因子-1、25-羟维生素-D、血钙等营养物质，同时测定生长激素水平、与骨密度等指标了解两组检测对象临床特征的差异。同时，通过询问调查对象本人和家长，对其基本情况（饮食、睡眠、情绪管理、运动情况）进行回溯性分析。结果与对照组相比，观察组患儿血液中各类营养物质与生长激素、胰岛素样生长因子-1、25-羟维生素-D的含量均处于较低水平（P＜0.05）。而分析影响发育迟缓的因素发现，遗传因素、母体因素、家庭教养因素和精神因素是影响发育迟缓发生率的主要因素，且观察组的不良因素发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论影响青春期发育迟缓发生率的因素比较复杂，且该疾病与患儿血液中部分营养物质的含量密切相关。

　　关键词：青春期；发育迟缓；影响因素

　　Analysis of Clinical Characteristics and Independent Influencing Factors of Growth Retardation in Adolescent Children

　　HE Meichun

　　Tiandong People's Hospital,Baise,Guangxi 531599

　　ABSTRACT：Objective To analyze the clinical characteristics and independent influencing factors of growth retardation in adolescent children.Methods 60 cases of adolescent growth retardation admitted to our hospital from June 2021 to June 2023(observation group)and 60 cases of healthy adolescent children(control group)who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as research objects.The differences of clinical characteristics between the two groups were investigated by measuring the serum vitamin,folate,ferritin,insulin-like growth factor-1,25-hydroxyvitamin-D,blood calcium and other nutrients,as well as the levels of growth hormone,bone mineral density and other indicators.At the same time,retrospective analysis was conducted on the basic information(diet,sleep,emotional management,exercise)of the subjects by asking them and their parents.Results Compared with healthy adolescent children,the levels of various nutrients,growth hormone,insulin-like growth factor-1 and 25-hydroxyvitamin-D in the blood of adolescent children with growth retardation were all lower(P＜0.05).The analysis of factors affecting developmental retardation found that genetic factors,maternal factors,family upbringing factors and mental factors were the main factors affecting the incidence of developmental retardation,and the incidence of adverse factors in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The factors affecting the incidence of pubertal stunting are more complex,and the disease is closely related to the content of some nutrients in the blood of children.

　　KEYWORDS：Adolescence;Developmental retardation;Influencing factors

　　0引言

　　青春期是人类生长发育的关键期，在这一阶段生长发育速度低于正常水平即为青春期生长发育缓慢。在我国，青春期儿童生长发育迟缓的发生率约为8.0%，这一数值虽然低于世界平均水平，但数量众多的青春期儿童存在发育迟缓问题，仍是我国医学界需要研究的重点问题之一[1]。在针对该疾病影响原因进行分析的过程中发现，导致青春期生长发育迟缓的因素比较复杂，因而临床上需要对患儿的致病因素进行科学的分析，以此为基础制定更加科学的治疗和护理方案。只有如此，才能确保青春期发育迟缓症状得到有效地缓解和控制，提升青春期儿童的发育水平。本文研究和分析青春期儿童生长发育迟缓临床特征及独立影响因素，主要目的就是促使医学领域对青春期生长发育迟缓的认识水平得到一定程度的提升，进而实现对该疾病的有效防治。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年6月—2023年6月收治的60例青春期生长发育迟缓患儿（观察组）和同期在我院体检的健康青春期儿童60例（对照组）作为研究对象。对照组：男23例，女17例；年龄区间为10~14周岁，均值（12.33±1.23）周岁。观察组：男22例，女18例；年龄区间为10~13周岁，均值（12.26±1.22）周岁。两组研究对象一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①研究对象经我院检查和诊断确诊为青春期生长发育迟缓；②研究对象入院7d内并未接受包括药物治疗在内的治疗；③研究对象均详细了解并同意配合本研究，与我院签订知情同意书。

　　排除标准：①排除出生时存在早产、低体重和宫内生长受限问题的儿童；②排除合并器官或组织缺失性疾病患儿；③排除精神或神经系统发育不良，无法与医护人员正常交流的患儿。

　　1.2方法

　　于研究对象入院就诊或体检当日清晨，采集其空腹静脉血10mL作为检测样本。将样本置于离心机中进行离心处理（10min，3000r/min）。提取上清液待检。之后，检测样本中的生长激素、维生素、叶酸和铁蛋白含量、胰岛素样生长因子-1、25-羟维生素-D。完成检测之后，由护理人员对检测对象及其家长进行生长发育情况回溯调查，调查项目包括母亲孕期生活习惯、家族遗传病史以及患儿的精神发育情况。完成调查之后，统计调查结果。

　　1.3观察指标

　　本研究的观察指标为两组研究对象血清中生长激素、维生素、叶酸、铁蛋白的含量以及不良因素的发生率。不良因素的发生率为存在不良因素的调查对象人数/总人数*100%。

　　1.4统计学分析

　　完成调查工作之后，所有数据均采用统计软件进行处理。其中，生长激素、维生素、叶酸、铁蛋白含量采用均数±标准差进行统计，t作为检验工具。不良因素发生率采用率进行统计，卡方作为检验工具。如计算发现P＜0.05，则说明两组数据的对比结果具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组研究对象生长激素水平比较

　　比较发现，与对照组相比，观察组患儿的生长激素水平明显偏低（P＜0.05）。数据如表1。

　　2.2两组研究对象血清中营养物质水平比较

　　对比发现，观察组患儿血清中的维生素、叶酸、铁蛋白含量均处于较低水平，两组数据对比差异明显（P＜0.05）。数据如表2。

　　2.3两组研究对象发育迟缓影响因素调查结果

　　比较发现，观察组患儿出现青春期发育迟缓的因素包括遗传因素、母体因素、教养因素和精神因素。同时，观察组不良因素发生率显著高于对照组（P＜0.05）。数据如表3。

　　3讨论

　　人类的整个生长发育过程从受精卵开始，直到成年后基本停滞。在进入青春期之后，人类会进入生长发育的高峰期，这一时期也是人类从儿童变为成人的关键时期。儿童进入青春期之后出现生长发育迟缓，不仅会在生理层面影响孩子的身体素质，而且会给孩子带来严重的心理创伤[2]。因此，医院需针对青春期发育迟缓的概念、具体类型以及影响因素进行全面研究，并以此为基础通过制定和实施科学的治疗方案，促进青春期儿童生长发育水平的进一步提升。

　　生长发育迟缓指的是儿童进入青春期之后出现的生长发育速度放缓或生长发育顺序异常等情况。在我国，青春期生长发育迟缓的发病率为6%~8%。针对青春期生长发育迟缓问题进行研究可以发现，在内外环境存在影响生长发育的不利因素的前提下，儿童进入青春期之后就会出现生长发育迟缓等问题。在临床上，青春期生长发育迟缓主要有以下几种类型。

　　（1）运动发育迟缓：该类型的发育迟缓问题主要表现就是患儿能够自主完成抬头、坐爬站和走路等动作的开始时间晚于大多数同龄儿童。在进入青春期之后，运动发育迟缓则主要表现为四肢不协调、步态异常等。

　　（2）体格发育迟缓：该类型的发育迟缓指的是患儿的体重、身高与同龄且同性别的孩子相比明显偏低[3]。一般认为，儿童的身高、体重、头围三项指标的测量结果低于同龄同性别儿童的平均值，即可认定其存在体格发育迟缓。如患儿的身高、体重和头围与平均值差异较小，则不会出现明显的临床表现，家长的重视程度往往存在较大的提升空间[4]。

　　（3）精神发育迟缓：存在上述问题的患儿主要表现是患儿的学习能力、环境适应能力、自理、认知能力低于正常水平。

　　（4）语言发育迟缓：指的是孩子的语言表达和理解能力明显低于同龄儿童，具体表现包括口吃、吐字不清、少言寡语等[5]。

　　针对部分医学专家的相关研究成果进行梳理可以发现，导致造成儿童在进入青春期之后出现生长发育迟缓的原因比较复杂，而最常见的发病原因有以下几个方面。

　　（1）母体因素：在各种影响儿童青春期生长发育的因素中，该因素属于最常见的影响因素。具体来说，就是母亲在妊娠期出现的异常情况导致患儿出现脑损伤和脑发育障碍，进而在患儿进入青春期之后引起生长发育迟缓。例如，相当一部分生长发育迟缓患儿的母亲在妊娠期存在吸烟、酗酒、熬夜、饮食不规律、挑食等不良的生活和饮食习惯。在整个妊娠期，胎儿会长期生活在受到污染的环境中。上述问题的存在，不仅会增加早产、围产期缺血缺氧等不良妊娠结局的发生率，而且会导致胎儿在分娩前就出现不同程度的脑损伤和脑发育障碍[6]。在进入青春期之后，脑损伤和脑发育障碍就会引发生长发育迟缓问题。

　　（2）家庭遗传因素：家庭遗传因素又名先天性遗传因素。一般来说，能够对儿童青春期生长发育迟缓产生影响的主要遗传因素就是3代以内直系血亲是否有相关病史[7]。与生长发育迟缓相关的遗传病史包括先天残疾、唐氏病、21-三体综合征等几种类型。上述几种遗传病均可能通过父母遗传给孩子，并导致孩子在进入青春期之后出现生长发育迟缓问题。

　　（3）后天教养因素：父母对孩子采用不正确的教养方式，也可能导致其在进入青春期之后出现生长发育迟缓[8]。具体来说，部分家长出于保护孩子安全或过分重视学习成绩的考虑，在家庭生活中不鼓励乃至禁止孩子参加户外体育锻炼。孩子长时间缺乏足够的锻炼，也会导致其生长发育速度受到消极影响。

　　（4）精神发育因素：精神发育障碍的孩子普遍存在智力低下的问题，孩子智力跟不上，也会影响孩子的生长发育[9]。

　　针对本研究中获取的各类数据进行深入分析可以发现，在各项相关指标的检测过程中发现，与健康儿童相比，出现生长发育迟缓表现的青春期儿童，其生长激素水平、维生素水平、叶酸水平以及铁蛋白水平都低于正常范围。因此，在针对即将进入青春期的儿童进行发育水平检查时，可通过检查生长激素水平、维生素水平、叶酸水平以及铁蛋白水平以及其他部分血清指标判断筛查对象是否存在生长发育迟缓问题。以此为基础，可以结合患儿的具体临床表现和患病原因制定和实施针对性的治疗措施。在治疗青春期生长发育受限的过程中，需针对不同类型的患儿实施不同的治疗措施[10]。具体来说，首先，针对运动发育迟缓患儿，可采取的预防和治疗方案如下：①运动疗法：在产妇分娩之后，医院就需要对新生儿发育迟缓的发生风险进行评估。如认定新生儿有较高的生长发育迟缓发生风险，则需要指导患儿家长及早对患儿进行运动治疗。运动治疗的具体方法就是在早期对患儿进行抬头、翻身、独坐等类型的运动训练，在婴幼儿时期就通过运动锻炼帮助患儿提升运动能力，进而实现对运动发育障碍的有效预防和控制。②物理因子治疗：所谓物理因子疗法，指的是采用电疗，水疗等物理方法刺激患儿的运动神经，进而降低患儿的肌张力，促进患儿力量与运动功能的进一步提升。针对出现体格发育迟缓的患儿，需采用的治疗方案有以下几个方面：①营养支持，针对存在营养不良或营养摄入不均衡问题的患儿，医生需结合患儿的日常营养摄入情况以及血清相关指标的检测结果，制定针对性的营养支持方案，从而通过改善营养摄入水平帮助患儿提升体格发育水平。例如，针对缺乏维生素的患儿，于饮食中增加更多富含维生素的食物。②针对存在全身疾病导致体格发育不良的患儿，应将治疗原发疾病作为改善患儿体格发育水平的主要方法。例如，针对先天性心脏病导致体格发育不良的患儿，需结合其实际情况，选择手术治疗或药物治疗方式改善其心功能，配合其他治疗措施帮助患儿改善体格发育水平。③针对家族遗传导致体格发育不良的患儿，可在加强营养支持的前提下适当使用生长激素刺激患儿的生长发育，从而改善其体格发育水平。对于存在语言发育迟缓问题的患儿，需采取科学的措施加以防治。具体来说，防治方法包括以下几个方面：①语言模仿治疗，针对语言功能障碍患儿，家长需多和孩子进行语言交流，在这一过程中训练孩子模仿家长的语言发音，同时对患儿加以鼓励，引导其主动开口说话，以表达自己的需求。②适当刺激，家长应在日常生活中使用不会损伤患儿自尊心的语言刺激患儿主动说话，并积极反馈孩子提出的合理要求，从而在为孩子提供人文关怀的基础上，提升幼儿进行口头语言表达的积极性和主动性，同时提高其语言表达能力。③认知功能锻炼，家长应在家庭生活中引导孩子主动接触社会和大自然，多接触社会和大自然会使孩子的生活丰富起来，从而提升孩子的认知语言功能。

　　需要注意的是，在青春期生长发育迟缓患儿中，部分患儿属于混合型患儿，即同时存在运动发育迟缓、语言发育迟缓和体格发育迟缓三种病情中的两种或三种。针对这一类型的患儿，需结合其实际情况，优先治疗症状相对严重的发育迟缓问题，并以此为基础通过辅助治疗方案，实现对其他类型发育迟缓的有效治疗。

　　综上所述，与健康的青春期儿童相比，存在发育迟缓问题的患儿血清中生长激素、维生素、叶酸和铁蛋白的含量均处于较低水平。而导致儿童进入青春期之后出现发育迟缓问题的主要因素则包括母体因素、遗传因素、教养因素和精神因素等几个方面。在治疗青春期生长发育迟缓的过程中，需结合患儿的实际情况制定和实施针对性的治疗方案，从预防和治疗两个角度入手，促进患儿发育水平的提升。

参考文献

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