[摘要]目的对症状性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fracture,OVCF）行早期与延迟经皮椎体成形术的效果分析。方法选取2021年1月—2023年6月丰县人民医院收治的70例症状性胸腰椎OVCF患者，以随机数表法分为两组，采取延迟治疗的35例为对照组，采取早期治疗的35例为观察组。对比两组临床疗效、疼痛程度、并发症及椎体恢复状况。结果观察组总有效率为94.29%，较对照组的77.14%高，差异有统计学意义(χ2=4.200，P＜0.05）。治疗前及治疗后第1天，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第3天及第7天，观察组疼痛评分较对照组低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组椎体Cobb角小于对照组，后缘、中线及前缘高度均大于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论早期对症状性胸腰椎OVCF患者实施经皮椎体成形术治疗，效果显著，可降低患者疼痛感，并发症较少，还可改善其椎体恢复状况。

　　[关键词]椎体成形术；胸椎；腰椎；骨质疏松；压缩性骨折

　　Efficacy of Early and Delayed Percutaneous Vertebroplasty for Symptom⁃atic Thoracolumbar Osteoporotic Vertebral Compression Fractures

　　SHI Liangchen1,LIU Xinbo1,XIA Tian2,DUAN Jichen3

　　1.Department of Orthopedics,Fengxian County People′s Hospital,Fengxian,Jiangsu Province,221700 China;2.De‐partment of Rehabilitation,Fengxian County People′s Hospital,Fengxian,Jiangsu Province,221700 China;3.Depart‐ment of Clinical Medicine,Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China

　　[Abstract]Objective To analyze the results of early and delayed percutaneous vertebroplasty for symptomatic thora‐columbar osteoporotic vertebral compression fracture(OVCF).Methods A total of 70 patients with symptomatic thora‐columbar OVCF admitted to Fengxian People′s Hospital from January 2021 to June 2023 were divided into two groups by random number table method.35 patients with delayed treatment were used as control group and 35 patients with early treatment were used as observation group.The clinical efficacy,pain degree,complications and vertebral recov‐ery were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 94.29%,higher than that of the control group(77.14%),and the difference was statistically significant(χ2=4.200,P＜0.05).There was no significant difference in pain scores between the two groups before treatment and the first day after treat‐ment(P＞0.05).On the 3rd and 7th day after treatment,the pain score of the observation group was lower than that of the control group,and the differences were statistically significant(both P＜0.05).The complication rate of the observa‐tion group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The Cobb Angle of the vertebral body of the observation group was lower than that of the control group,and the height of the pos‐terior margin,midline and leading edge were higher than that of the significant(all P＜0.05).Conclusion Early implementation of percutaneous vertebroplasty in symptomatic thoracolum‐bar OVCF patients is effective,can reduce the pain of patients,fewer complications,and can improve the recovery of the vertebral body.

　　[Key words]Vertebroplasty;Thoracic vertebra;Lumbar vertebra;Osteoporosis;Compression fracture

　　骨质疏松性椎体压缩性骨折（Osteoporotic Ver‐tebral Compression Fracture,OVCF）是一种骨质疏松性椎体压缩性骨折，通常是骨质疏松症导致椎体形状发生改变，椎体内骨小梁发生变形，导致椎体变扁从而引起的一种骨折类型[1-2]。患者通常会出现腰背部疼痛、脊柱变形等症状，严重时还会出现活动受限、瘫痪等情况[3-4]。经皮椎体成形术是一种微创技术。它通过X线透视引导，经皮穿刺建立通道，向病变椎体内注入一定量的骨水泥等材料，从而增强椎体强度、预防塌陷、缓解疼痛等，具有手术时间短、损伤小、术后疼痛感较低等特点[5-6]。为了给该治疗手段的应用提供更加全面的支持，本文选取2021年1月—2023年6月丰县人民医院收治的70例症状性胸腰椎OVCF患者，分析予以早期与延迟经皮椎体成形术治疗的临床效果。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的70例症状性胸腰椎OVCF患者，根据随机数表法分为两组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄60~83岁，平均（71.69±2.03）岁。观察组男19例，女16例；年龄61~81岁，平均（71.26±2.15）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。研究经本院伦理委员会批准（frylw-2021-065）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①经检查确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；②压缩高度小于正常高度的1/2；③无手术禁忌证；④患者及家属知情同意。

　　排除标准：①继发性骨质疏松者；②存在有传染疾病者；③存在语言或认知障碍者；④存在严重心、肝、肾功能不全者。

　　1.3方法

　　对照组治疗时间为发现典型症状3周后，观察组治疗时间为发现典型症状3周内。方法如下：协助患者呈俯卧位，将其胸腔部适当抬高，并使用毛巾垫于身下，悬空腹部。在整个操作过程中，严格遵循无菌操作原则，使用C型臂X线机透视定位，同时对穿刺部位进行局部浸润麻醉。在透视下，从骨折椎体左侧椎弓根体表投影的约10点钟方向进行椎弓根穿刺，并确认穿刺针的位置，将高黏度骨水泥搅拌均匀后，接入骨水泥操作通道，随后在椎体内注入骨水泥；观察骨水泥分布状况，若出现外漏需停止注射。

　　1.4观察指标

　　①临床疗效：经治疗后患者骨折骨体完全愈合为显效；患者骨折骨体基本愈合，且疼痛明显缓解为有效；患者状况未达到预期效果，甚至更为恶化为无效。总有效率为显效率与有效率之和。②数字疼痛量表（Numerical Rating Scale,NRS）评估患者疼痛，0~10分，评分与疼痛程度正相关。③并发症：感染、压力性损伤。④对比两组Cobb角、后缘高度、中线高度、前缘高度。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，NRS评分、Cobb角、后缘高度、中线高度、前缘高度为计量资料，符合正态分布，以(±s）表示，行t检验；总有效率、并发症为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效对比

　　观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组患者NRS评分对比

　　治疗前及治疗后第1天，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后第3天及第7天，观察组NRS评分较对照组低，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表2。

　　2.3两组患者并发症对比

　　观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　2.4两组患者椎体恢复状况对比

　　观察组椎体Cobb角小于对照组，后缘、中线及前缘高度均大于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表4。

　　3讨论

　　胸腰椎OVCF常见于老年人，尤其是女性，因为女性在绝经后骨密度会下降，增加了骨折的风险，主要症状包括腰部疼痛、驼背、身高变矮等[7-9]。预防骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法包括增加钙和维生素D的摄入、进行适当的运动、避免吸烟和酗酒等[10]。对于已经患有骨质疏松的人，应该定期进行骨密度检查，并根据医生的建议进行治疗[11]。对于该疾病的治疗可分为保守治疗和手术治疗，保守治疗包括卧床休息、佩戴支具、药物治疗等，手术治疗包括经皮椎体成形术等[12-13]。经皮椎体成形术可通过局部麻醉，在影像的引导下，通过特制的导管进入病变椎体部位，然后通过低压射流产生的热量将病变的椎体组织凝固、固化，从而缓解疼痛，患者较为接受[14-15]。

　　本研究显示，通过对胸腰椎OVCF患者实施早期经皮椎体成形术治疗后，观察组总有效率94.29%，较对照组77.14%高（P＜0.05），结果表明及时有效的措施干预可有效提高患者临床疗效。治疗后第3天及第7天，观察组NRS评分为（3.24±1.21）分、（1.81±0.37）分，较对照组的（4.79±1.30）分、（3.28±1.02）分低，观察组并发症发生率为2.86%，较对照组22.86%低，且观察组椎体Cobb角小于对照组，后缘、中线及前缘高度均大于对照组（P均＜0.05），表明及时的治疗有利于改善患者预后，促进椎体的恢复。在徐建彪等[16]研究中显示，早期治疗组并发症发生率为6.7%，较延迟治疗组的21.7%更低（P＜0.05），与本研究结果具有一致性。由此可见，对患者实施早期经皮椎体成形术治疗，有利于阻止椎体畸形的进一步恶化，并减轻患者痛苦，有效避免了患者状况的进一步恶化[17]，同时还有利于降低患者再次骨折的发生风险，对提高患者临床疗效，改善预后作用突出[18]。

　　综上所述，对胸腰椎OVCF患者实施早期经皮椎体成形术治疗，可显著降低患者疼痛，避免相关并发症的发生，促进椎体恢复，提高其临床疗效。

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