[摘要]目的探究肺炎患儿雾化吸入异丙托溴铵联合布地奈德对炎症因子的影响。方法选取2022年1月—2023年9月泰州市第二人民医院收治的86例肺炎患儿为研究对象，用随机数表法分为观察组、对照组，各43例。观察组实施异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗，对照组实施布地奈德雾化吸入治疗。比较两组肺功能指标、心肌酶谱指标、炎症因子指标。结果治疗后，观察组患儿第1秒用力呼气容积、呼气流量峰值指标分别为（1.58±0.09）L、（2.68±0.71）L/s，均高于对照组，差异有统计学意义（t=26.793、6.024，P均＜0.05）。治疗后，观察组各项心肌酶谱指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，观察组各项炎症因子指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论联合用药能够促进小儿肺炎症状的改善，减轻机体炎症反应。

　　[关键词]小儿肺炎；异丙托溴铵；布地奈德；雾化吸入；炎症因子

　　Effects of Ipratropium Bromide Combined with Budesonide Aerosol Inha⁃lation on Inflammatory Factors in Children with Pneumonia

　　WU Caiyun,LING Juan,WANG Xiaoli

　　Department of Pediatrics,Taizhou Second People′s Hospital,Taizhou,Jiangsu Province,225500 China

　　[Abstract]Objective To explore the effects of atomized inhalation of ipratropium bromide combined with budesonide on inflammatory factors in children with pneumonia.Methods A total of 86 children with pneumonia admitted to Tai‐zhou Second People′s Hospital from January 2022 to September 2023 were selected as the study objects and divided into observation group and control group by random number table method,with 43 cases in each group.The observa‐tion group was treated with ipratropium bromide combined with budesonide aerosol inhalation,and the control group was treated with budesonide aerosol inhalation.The indexes of lung function,myocardial enzyme profile and inflamma‐tory factors were compared between the two groups.Results After treatment,forced expiratory volume in one second and peak expiratory flow indexes in observation group were(1.58±0.09)L and(2.68±0.71)L/s,respectively,higher than those in control group,and the differences were statistically significant(t=26.793,6.024,both P＜0.05).After treatment,the levels of myocardial enzymes in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).After treatment,the levels of various inflammatory factors in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion Combined medication can improve the symptoms of pneumonia in children and reduce the inflam‐matory response of the body.

　　[Key words]Pediatric pneumonia;Ipratropium bromide;Budesonide;Atomized inhalation;Inflammatory factor

　　肺炎是一种在临床上非常常见的疾病，特别是在小儿群体中，由于他们的机体免疫力相对较弱，因此成为了肺炎的高危人群[1-2]。对于这种疾病的治疗，目前临床主要采用药物手段，其中雾化吸入是一种新型的治疗方法。这种治疗方式通过将药物直接送达病灶部位，从而提高药物浓度，产生更好的抗炎效果。但是研究发现，如果仅仅使用这种单一的治疗方式，往往无法达到预期的疗效[3-4]。因此，需要将雾化吸入与口服用药联合起来，以发挥更好的协同作用。这种联合治疗方式还可以促进患儿各项不良症状的改善，减轻机体炎症反应，改善肺功能[5-6]。本研究选取2022年1月—2023年9月泰州市第二人民医院收治的86例肺炎患儿分析异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入的治疗效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的86例肺炎患儿为研究对象，采用随机数表法分为两组，各43例。观察组中男25例、女18例，年龄5个月~12岁、平均（6.22±1.88）岁。对照组男26例、女17例，年龄6个月~12岁、平均（6.96±1.02）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦委员会批准，患儿家属知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①确诊为肺炎；②年龄≤12岁；③存在咳嗽、发热、胸闷、气喘等症状。

　　排除标准：①伴有其他感染性疾病者；②存在器官衰竭者；③合并恶性肿瘤疾病者。

　　1.3方法

　　将布地奈德（国药准字H20213357；规格：2 mL∶1 mg）作为对照组所选取的治疗药物，具体内容：单次剂量为0.5~1 mL，并加入0.9%氯化钠溶液，采用氧气泵进行雾化吸入治疗，2次/d，10~15 min/次。而针对观察组，其在上述基础上选择异丙托溴铵（国药准字H20213362；规格：2 mL∶0.5 mg）治疗，具体方法同上，单次剂量选择2.0 mL。两组均治疗2周。

　　1.4观察指标

　　肺功能指标测定：选择S-980A型肺功能检测仪对两组患儿治疗前后两个时间段的第1秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1）、呼气流量峰值（Peak Expiratory Flow,PEF）肺功能指标实施检测。

　　心肌酶谱指标测定：于清晨抽取患儿空腹状态下静脉血3~5 mL，置于非抗凝管内，直至血清自然分离后，选用全自动生化分析仪（型号为Beckman Coulter AU5800型）对乳酸脱氢酶（Lactate Dehydro‐genase,LDH）、肌酸激酶同工酶MB（Creatine Kinase MB,CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase,AST）、肌酸激酶（Creatine Kinase,CK）等指标实施检测，检测的方法为速率法。以上操作均需要按照说明书进行。

　　炎症因子水平测定：在治疗前后两个时间段，抽取患儿3~5 mL空腹状态下静脉血，以3 000 r/min的速度进行离心，共离心10 min，将其置于低温状态下保存待检。选用酶联免疫吸附法对白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白（C-Reactive Protein,CRP）等指标实施测定，检验仪器为全自动生化分析仪，型号和试剂盒同上。

　　1.5统计方法

　　研究数据以SPSS 25.0统计学软件处理，肺功能指标、心肌酶谱指标、炎症因子指标为计量资料，符合正态分布，以(±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿治疗前后肺功能指标对比

　　治疗后，观察组患儿各项肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

　　2.2两组患儿治疗前后心肌酶谱指标对比

　　治疗后，观察组各项心肌酶谱指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表2。

　　2.3两组患儿治疗前后炎症因子对比

　　治疗后，观察组各项炎症因子指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　小儿肺炎在临床十分常见，由于其肺组织发育尚未完全，且肺泡较少、弹性差，若持续受到炎症因子的影响，则会导致肺组织出现水肿和充血等不良现象，引起一系列严重并发症，威胁患儿的生命健康。在临床中，针对小儿肺炎一般以药物治疗为主，但单一用药疗效不佳[7-8]。

　　在本研究中，观察组患儿治疗后FEV1、PEF指标（1.58±0.09）L、（2.68±0.71）L/s，均高于对照组（P均＜0.05）。说明联合用药能够促进患者肺功能的提高，主要是由于布地奈德是一种糖皮质激素，其能够有效缓解患儿的气道阻力，减少过敏介质的释放，与此同时还能减轻气道水肿和充血的程度，以此发挥抑制气道平滑肌痉挛的作用，通过采用雾化吸入方式治疗，能够使药液直达病灶，以此产生显著的抗炎功效；异丙托溴铵是抗胆碱类药物，其能够有效阻断M型胆碱受体，还能使迷走神经的兴奋性得以下降，促进支气管平滑肌的松弛，通过将上述药物联合应用，能够发挥不同的机制，从而使其症状得到改善，提高肺功能[9-10]。在两组炎症因子水平的对比中，观察组治疗后的IL-6、TNF-α、CRP等炎症因子指标水平均低于对照组（P均＜0.05），说明联合用药还能促进患儿炎症状态得到改善，其原因在于布地奈德通过实施雾化吸入方式治疗，能够保证药液的有效浓度，还能将抗炎效果增强，抑制气道炎症的黏附和聚集。异丙托溴铵的应用对于炎症介质能够发挥显著的对抗作用，将以上药物联合应用，能够增强抗炎效果，减轻机体炎症反应[11-12]。小儿肺炎发生心肌酶谱指标的改变和多种因素密切相关，如病原体所致免疫性损伤、炎症浸润等，以上因素均可导致患儿的心肌细胞出现损伤，在心肌酶谱指标的对比中，观察组治疗后LDH、CK-MB、AST、CK等心肌酶谱指标水平分别为（165.36±2.01）U/L、（15.22±1.02）U/L、（25.25±1.02）U/L、（157.63±2.02）U/L，均低于对照组（P均＜0.05）。说明联合用药能够使患儿的心肌细胞受损程度得以减轻，其主要是由于以上两种药物均能够发挥显著的抗炎功效，且二者联用，能够增强抗炎效果，使机体炎症浸润得到改善，以此达到减轻心肌细胞损伤的目的[13-14]。在李娜等[15]研究中，实施异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入效果优于单一治疗，结果提示，观察组的IL-6（26.36±2.36）pg/mL、TNF-α（8.28±2.11）pg/mL、CRP（5.81±0.97）mg/L低于对照组，LDH、CK-MB、AST、CK等心肌酶谱指标水平分别（161.47±10.62）U/L、（15.08±1.67）U/L、（26.33±3.52）U/L、（161.58±21.87）U/L，均优于对照组（P均＜0.05）。上述结果和本研究结果十分相似，说明联合用药能够减轻机体炎症反应，以促进疗效的提高。

　　综上所述，与单一治疗相比，异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对小儿肺炎的疗效更显著。

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