[摘要]目的探讨蛋白琥珀酸铁联合复合维生素对缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia,IDA）孕妇红细胞参数及铁代谢的影响。方法选取2021年1月—2022年10月成武县人民医院产科收治的58例IDA孕妇为研究对象，按随机数表法分为两组，各29例。对照组孕妇予以复合维生素治疗，观察组孕妇于此基础上加用蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗。对比两组孕妇的临床疗效、红细胞参数、铁代谢指标、不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.10%，明显高于对照组的72.41%，差异有统计学意义(χ2=4.350，P＜0.05）。治疗后，观察组各项红细胞参数、铁代谢指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用蛋白琥珀酸铁联合复合维生素治疗效果显著，可促进红细胞参数及铁代谢指标改善，且安全性高。

　　[关键词]缺铁性贫血；红细胞参数；铁代谢；蛋白琥珀酸铁；复合维生素

　　Effects of Iron Protein Succinate Combined with Multivitamin on Erythro⁃cyte Parameters and Iron Metabolism in Pregnant Women with Iron Defi⁃ciency Anemia

　　TIAN Chongxing,SONG Min,GUO Yali

　　Department of Obstetrics,Chengwu County People′s Hospital,Heze,Shandong Province,274200 China

　　[Abstract]Objective To investigate the effects of iron protein succinate combined with multivitamin on erythrocyte parameters and iron metabolism in pregnant women with iron deficiency anemia(IDA).Methods Fifty-eight pregnant women with IDA admitted to the Obstetrics Department of Chengwu County People′s Hospital from January 2021 to October 2022 were selected as the study objects and divided into two groups according to random number table method,with 29 cases in each group.The pregnant women in the control group were treated with multivitamin,and the pregnant women in the observation group were treated with iron protein succinate oral solution on this basis.The clini‐cal efficacy,erythrocyte parameters,iron metabolism indexes and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 93.10%,which was significantly higher than that of the control group(72.41%),the difference was statistically significant(χ2=4.350,P＜0.05).After treatment,the lev‐els of erythrocyte parameters and iron metabolism indexes in observation group were higher than those in control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observa‐tion group was similar to that in the control group,the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion The treatment of iron protein succinate combined with multivitamin has significant effect,can promote the improve‐ment of red blood cell parameters and iron metabolism indexes,and has high safety.

　　[Key words]Iron deficiency anemia;Erythrocyte parameters;Iron metabolism;Iron protein succinylate;Multivitamin

　　缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia,IDA）主要是由于孕妇对铁的摄入量不足，体内红细胞减少所致[1-2]。IDA孕妇常伴有眩晕、心悸、乏力、气促等症状，若不辅以积极治疗，随着病情进展，严重时甚至会造成心脏功能紊乱，引发早产、胎儿窘迫等情况，对母婴健康影响极大[3-4]。因此，给予IDA孕妇积极、有效治疗尤为重要[5]。复合维生素中含有丰富的微量元素，服用后，能够提升对非血铁红素的吸收能力，从而有效改善IDA患者的头晕、乏力等症状[6]。蛋白琥珀酸铁属于有机铁化合物，是临床治疗IDA的常用药物，药物进入体内后，铁离子于患者肠道内逐渐释放，促进体内铁代谢指标改善，且不会对孕妇胃黏膜产生伤害，安全性高[7-8]。基于此，本文选取2021年1月—2022年10月成武县人民医院产科收治的58例IDA孕妇为研究对象，通过分组对照，旨在分析采用蛋白琥珀酸铁联合复合维生素对其影响。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院产科收治的58例IDA孕妇为研究对象，按照随机数表法分为两组。对照组（29例）：年龄22~29岁，平均（26.14±1.25）岁；体质量52~66 kg；平均（60.58±2.39）kg；孕周19~26周，平均（22.54±1.76）周；轻、中、重度贫血分别为7例、12例、10例。观察组（29例）：年龄24~31岁，平均（26.37±1.36）岁；体质量55~69 kg；平均（61.03±2.17）kg；孕周20~27周，平均（22.79±1.06）周；轻、中、重度贫血分别为9例、9例、11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究内容获得成武县人民医院医学伦理委员会批准（20201103001）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①满足IDA诊断标准[9]，且血液检测表达为缺铁性贫血；②为单胎；③无家族遗传史；④30 d内未接受过补铁治疗；⑤孕妇知情同意，且自愿参与。排除标准：①存在血红蛋白沉着、地中海贫血等其他因素导致的贫血者；②存在严重精神障碍者；③存在心、肝、肾等重要脏器功能不全者；④临床资料不完善者。

　　1.3方法

　　对照组孕妇给予复合维生素（国药准字J20140155，规格：30片/盒）口服治疗，1片/次，1次/d。观察组孕妇于此基础上给予患者蛋白琥珀酸铁口服溶液（国药准字H20143055，规格：15 mL/支），1支/次，1次/d。两组患者均连续治疗30 d。

　　1.4观察指标

　　临床疗效。显效：眩晕、心悸、疲倦等临床症状全部消失，且经检测血红蛋白升高＞20 g/L；有效：眩晕、心悸、疲倦等临床症状均有显著改善，经检测血红蛋白升高为10~20 g/L；无效：血红蛋白升高＞10 g/L。总有效率=显效率+有效率。

　　红细胞参数。抽血检测两组孕妇的红细胞（Red-Blood-Cell,RBC）、血红蛋白、红细胞平均体积（Mean Corpuscular Volume,MCV）。

　　铁代谢指标。包括血清铁蛋白（Serum Ferritin,SF）、血清铁、可溶性血清铁蛋白受体（Soluble Trans‐ferrin Receptor,sTfR）。

　　不良反应。包括腹泻、恶心、食欲不振。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，红细胞参数、铁代谢指标为计量资料，符合正态分布，以(±s）表示，行t检验；临床疗效、不良反应为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组孕妇临床效果比较

　　观察组临床总有效率为93.10%（27/29，14例显效，13例有效，2例无效），高于对照组的72.41%（21/29，9例显效，12例有效，8例无效），差异有统计学意义(χ2=4.350，P=0.037）。

　　2.2两组孕妇红细胞参数比较

　　治疗前，两组孕妇的RBC、血红蛋白、MCV值相比，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，观察组RBC、血红蛋白、MCV值均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

　　2.3两组孕妇铁代谢指标比较

　　治疗前，两组孕妇的SF、血清铁、sTfR值相比，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，观察组SF、血清铁、sTfR值均高于对照组，两组孕妇铁代谢指标比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.4两组孕妇不良反应发生率比较

　　观察组不良反应发生率为13.79%（4/29，1例腹泻、2例恶心、1例食欲不振），与对照组的20.69%（6/29，3例腹泻、2例恶心、1例食欲不振）相当，差异无统计学意义(χ2=0.483，P=0.487）。

　　3讨论

　　IDA是妊娠期女性较为常见的并发症之一，因孕妇机体内血容量增加、胎儿生长需要等因素，使得其对铁的需求量远远超过平常人，若该阶段未摄入足量铁元素，极易导致IDA发生[10-11]。IDA孕妇常伴有乏力、皮肤黏膜色白、心慌等症状，若不辅以及时治疗，严重时甚至造成产褥期感染、产后出血等不良情况，对孕妇及胎儿均造成一定安全隐患[12-13]。

　　机体内血红蛋白的重要组成元素为铁，当机体呈现缺铁状态时，血红蛋白量明显降低，使得红细胞体积缩小，血清铁浓度降低，导致母婴正常生理需求无法满足。复合维生素内含有多种微量元素，孕妇服用后，能够与孕妇体内中的铁离子形成络合物，并能够促进机体对非血铁红素的吸收，从而调节孕妇贫血状态[14]。但单一用药疗程较长，且效果欠佳。因此，对于IDA孕妇，临床常采取联合用药治疗。本研究中，相比于对照组，观察组红细胞参数与铁代谢值均得到明显改善，且不良反应发生率无差异。提示蛋白琥珀酸铁联合复合维生素治疗疗效确切，能够提升孕妇体内红细胞参数，改善其铁代谢指标，且安全性较高。分析原因为，蛋白琥珀酸铁是琥珀蛋白与铁的结合物，当pH值低于4时为固体沉淀物，pH值较高时为可溶物，可较好地被胰蛋白酶水解，利于患者吸收[15-16]。孕妇口服后，铁离子能够在孕妇肠道内逐渐释放，因此，对孕妇胃肠道产生的刺激较小，能够较好地保护其胃黏膜[17]。结果还显示，观察组总有效率为93.10%，高于对照组的72.41%（P＜0.05），说明联合治疗不仅能改善患者血常规及铁代谢指标，同时，复合维生素能够促进孕妇对蛋白琥珀酸铁口服溶液的吸收，且不会增加不良反应，利于孕妇早日康复。张利平等[18]通过对98例妊娠合并缺铁性贫血患者进行对比研究发现，观察组（蛋白琥珀酸铁联合维生素）的治疗总有效率为95.92%，高于对照组（富马酸亚铁联合维生素）的81.63%（P＜0.05），不仅能够提高铁调素水平，改善铁代谢指标，且安全性高，与本研究结果一致。

　　综上所述，复合维生素联合蛋白琥珀酸铁治疗IDA孕妇具有显著疗效，可明显改善孕妇体内红细胞参数，促进铁代谢，同时，复合维生素联合蛋白琥珀酸铁治疗不增加不良反应发生率，安全性高。

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