摘要：目的分析在妊娠期糖尿病患者中采用以促进角色适应为目标的全程协同护理管理方法对患者生产结局、应激指标以及疼痛的影响。方法选择2020年1月—2022年12月本院收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象，通过双盲法分为实验组与参照组，每组40例，实验组与参照组分别予以促进角色适应为目标的全程协同护理管理、常规护理管理，比较患者护理前后应激指标（SAS评分、SDS评分、空腹血糖、胰岛素用量）、妊娠结局（早产、产后出血、新生儿宫内窘迫、新生儿窒息）、护理前后评分指标（疼痛评分、家庭功能评分、自护能力评分）。结果护理前，比较应激指标、评分指标，结果为两组对比无意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者的应激指标、妊娠不良结局发生率、疼痛评分均比参照组较低（P＜0.05）；比较患者的家庭功能评分、自护能力评分，显示为实验组比参照组高（P＜0.05）。结论在妊娠期糖尿病患者的护理中实施促进角色适应为目标的全程协同护理管理效果显著，能减轻患者的应激反应，值得推广。

　　关键词：促进角色适应；全程协同护理管理；妊娠期糖尿病；应激指标；疼痛

　　Effect of Whole Process Collaborative Nursing Management Based on Role Adaptation for Delivery Outcome,Stress Indicators and Pain of Pregnant Women with Diabetes

　　LI Miao

　　Minqin County People's Hospital,Wuwei,Gansu 733399

　　ABSTRACT：Objective To analyze effect of whole process collaborative nursing management method based on role adaptation for delivery outcome,stress indicators and pain of pregnant women with diabetes.Methods The paper chose 80 patients with gestational diabetes from January 2020 to December 2022,and divided them into experimental group and reference group by double blind method,40 cases in each group.Experimental group and reference group were respectively treated with whole process collaborative nursing management and routine nursing management based on role adaptation.Stress indicators(SAS scores,SDS scores,fasting blood glucose,insulin dosage),pregnancy outcomes(premature birth,postpartum hemorrhage,neonatal intrauterine distress,neonatal asphyxia),pre-and post care scoring indicators(pain scores,family function scores,self-care ability scores)were compared.Results Before nursing,comparison of stress indicators and scoring indicators showed no significant difference between two groups(P＞0.05).After nursing,stress indicators,incidence of adverse pregnancy outcomes,and pain scores of experimental group were lower than control group(P＜0.05).Family function scores and self-care ability scores in experimental group were higher than control group(P＜0.05).Conclusion Whole process collaborative nursing management with goal of promoting role adaptation can achieve significant effect in nursing of patients with gestational diabetes,can reduce stress response of patients,which is worth promoting.

　　KEYWORDS：Promoting role adaptation;Whole process collaborative nursing management;Gestational diabetes;Stress indicators;Pains

　　0引言

　　随着人们饮食结构发生变化，有越来越多人患糖尿病，糖尿病已经成为常见慢性病[1]。妊娠期女性患糖尿病也是比较常见的病症，患病后会增加妊娠期不良结局发生风险，对母婴的生命和健康构成严重威胁。妊娠期糖尿病的出现有一定概率导致孕妇肥胖，也会给患者带来更大的心理压力，产生不同程度的身心应激反应，影响妊娠结局[2-3]。对于妊娠期糖尿病患者，适当有效的护理干预有助于提高母婴结局，如今对于患者的护理措施主要集中于健康宣教以及产检等方面，缺乏全面性与针对性，难以提升患者的自我护理能力[4]。有研究表明[5]：对于高血糖患者来说，患者的自我调节系统越好则血糖控制越好，因此在血糖稳定过程中，自我效能有重要作用。自我效能是通过增强自身的自信感能更好地完成目标，因此在临床护理期间可采用促进角色适应全程协同护理管理这一方式进行干预，充分应用多科室专业护理知识，共同制定护理方案，提升护理效果，降低疾病对患者身心应激水平，改善妊娠结局[6]。本文主要分析在妊娠期糖尿病患者中实施以促进角色适应的全程协同护理管理效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2020年1月—2022年12月本院收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象，通过双盲法分为实验组与参照组，每组4 0例。实验组：年龄为22~35岁，平均（28.46±3.04）岁；孕周为26~38周，平均（32.87±1.85）周；经产妇12例，初产妇28例；孕产次1~5次，平均（2.58±0.51）次。参照组：年龄为21~35岁，平均（28.02±3.42）岁；孕周为26~38周，平均（32.28±1.49）周；经产妇11例，初产妇29例；孕产次1~5次，平均（2.51±0.54）次。两组患者一般资料对比，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①确诊为妊娠期糖尿病；②一般资料完整；③均是在我院接受定期体检者；④依从性良好，一般资料完整；⑤知情同意研究。排除标准：①合并有其他妊娠期合并症者；②妊娠前已经确诊为糖尿病者；③伴随着认知方面、精神方面等疾病者；④合并有肝肾功能不全者。

　　1.2方法

　　参照组患者接受常规护理管理，入院后需要及时对孕产妇的一般情况进行分析，了解生命体征变化，尤其是注意患者的血糖水平变化，予以疾病的健康宣教、运动指导以及饮食等方面指导，定期对患者的血糖水平进行检测，说明药物对疾病的影响，指导患者按时、按量用药。

　　实验组患者接受以促进角色适应的全程协同护理管理，步骤如下。

　　（1）开展健康宣教讲座：可邀请患者及家属可以通过创建微信群聊、QQ群聊建立沟通，家属积极参与患者的护理工作中，并将准备好的宣传教育视频或图片上传到群聊中，鼓励患者及其家人共同参与学习，共同参与疾病健康教育讲座；科室的医生和护士应该共同制定疾病的基本治疗和护理计划，并指导患者自我监测和护理管理的重要性，指导患者家属都要参与到护理措施的落实当中；根据患者情况创设产前健康记录，并对患者及家属一般信息进行收集，评估患者的病情状况，定期开展相应的管理工作，促进患者角色适应。内容在于帮助患者及家属更多地了解疾病知识，包括不同阶段患者的心理状态变化情况，结合实际情况予以必要的心理支持。

　　（2）产前角色适应协同护理：为患者开展相应护理工作之前需要充分了解患者的一般情况，如胎儿健康、妊娠计划等。患者通常在胎儿出生前不适应自己的角色变化，因此有必要加强患者护理，避免妊娠期情绪波动影响到妊娠解决，护理人员可为患者及家属讲解成功分娩案例，如患者有需求还可观看分娩视频，提升患者家属对患者的重视度，尤其是患者心理健康；护理人员在这一阶段可为患者讲解分娩过程中的注意事项，包括配合分娩方式等，可以指导患者使用Lamaze呼吸止痛方法，鼓励患者及其家人反复学习，并邀请患者的伴侣一起参加训练；我们可以为患者播放婴幼儿视频，以增加他们对新生儿的期望和享受，逐渐改变他们对母亲角色的适应能力，也可以根据患者的喜好播放轻松温和的音乐。

　　（3）分娩期间的角色调整和协作护理：允许家庭成员在分娩期间陪伴患者，护理人员必须整体观察患者的病情变化，密切监控，监控业务过程的进展，评估患者的身心变化，选择适当的时间，给患者的心理支持指导，鼓励，每次检查后要报告进展情况，分享成功分娩的经验，包括他们的家人和新生儿的渴望，并与患者和医务人员合作，在家人和患者之间建立有效的沟通，保证母婴权益。通过鼓励等方式尽量分散患者的注意力，指导家人为产妇擦汗，尽可能提高患者的舒适度，避免无效的体能消耗。

　　（4）产后角色适应协同护理：产后要及时评估患者的一般情况，尤其是患者产后角色适应性，如患者存在身体不适、卫生限制、睡眠障碍等，护理人员应得到有效的心理支持，以缓解患者产生的负面情绪；鼓励患者尽早与新生儿密切接触，建立亲密的关系，鼓励患者逐渐适应母亲的角色。积极向家人说明出生后科学合理的生活习惯和健康习惯，纠正对患者的误解，带领家人帮助患者尽快下床，合理清洁身体，定期换洗衣物。

　　1.3研究指标

　　比较两组患者护理前后应激指标（SAS评分、SDS评分、空腹血糖、胰岛素用量）、妊娠结局（早产、产后出血、新生儿宫内窘迫、新生儿窒息）、护理前后评分指标（疼痛评分、家庭功能评分、自护能力评分）。SAS评分、SDS评分：使用焦虑/抑郁自评量表对患者的焦虑/抑郁情绪进行评估，临界值分别为53分与51分，分数越高则表明患者的情绪越差。疼痛评分：采用视觉模拟评分法进行评估，总分为0~10分，分数与患者疼痛程度成正比；家庭功能评分：采用家庭功能评定量表（FAD）作为评分标准，总共包括7个方面，分值为1~4分，总分为7~28分，分数越高则表明患者的家庭支持越多；自护能力评分：采用自我护理能力量表（ESCA）进行评估，量表中一共4个维度，分数与患者的自护能力成正比，分值为0~172分。

　　1.4数据处理

　　采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1比较两组患者护理前后应激指标

　　比较护理前患者的应激指标，显示为差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组比参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2比较两组患者的妊娠结局

　　实验组患者的不良妊娠结局发生率相比参照组明显较低（P＜0.05），见表2。

　　2.3比较两组患者护理前后评分指标

　　护理前，比较患者的评分指标，显示差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者的疼痛指标比参照组低，家庭功能评分、自护能力评分比参照组高（P＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　妊娠期糖尿病是目前比较常见的疾病，这一疾病容易造成感染，也会带来不良妊娠结局，除了需要接受专业治疗外，还应该重视对患者的护理干预[7-8]。妊娠期糖尿病患者在妊娠阶段并不能完全适应母亲这一角色，因此前期的心理准备并不充分，妊娠期间由于受到多方面因素影响，心理状态不佳，心理状态则会影响到母亲角色适应能力，前者减弱则后者也会随之减弱，甚至会引起产后抑郁症，对母婴解决都产生较大影响，因此需要加强护理干预[9-10]。

　　以促进角色适应为目标的全程协同护理管理应用于妊娠期糖尿病患者中能提升患者对母亲角色的适应性，在产前阶段采用健康宣教等方式，鼓励家属积极参与到患者的分娩阶段当中，予以患者更多家庭支持，提升患者的家庭功能评分[11]。家属协同护理人员要参与到患者的心理疏导当中，结合患者心理状况予以专业指导，同时还要重视家属的心理健康，加强家属的心理支持，有助于进一步提升患者的生活质量，减轻负面情绪对机体产生的不良应激反应[12]。从结果上看：实验组患者的各项指标都比参照组较好（P＜0.05）。

　　综上所述，在妊娠期糖尿病中实施以促进角色适应的全程协助护理管理效果显著，降低不良妊娠结局发生率，值得推广。

参考文献

　　[1]王佑招,钟伟,邱桂花.以促进角色适应为目标的全程协同护理对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(21):108-111.

　　[2]连琳颖,覃文婕,倪美兰.肥胖伴妊娠期糖尿病应用全程协同护理对患者血糖水平、心理状态及母婴结局的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(18):138-141,145.

　　[3]涂利娟,林蕴华,沈惠玲.以促进角色适应为目标的全程协同护理管理在妊娠期糖尿病分娩期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(19):53-56.

　　[4]李红云,聂方方,张瑞利.多科室协同护理干预应用于妊娠期糖尿病伴肥胖患者中的价值分析[J].黔南民族医专学报,2022,35(4):286-288.

　　[5]邓利利.肥胖伴妊娠期糖尿病患者接受多科室协同护理联合自我效能干预的应用分析[J].黑龙江中医药,2022,51(5):198-200.

　　[6]李典芳.观察基于以家庭为中心的协同护理结合膳食管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(11):2077-2079.

　　[7]郭丽花.协同护理干预策略对肥胖伴妊娠期糖尿病患者母婴结局及产后心理状态的影响[J].中国药物与临床,2021,21(10):1794-1796.

　　[8]李丽芬,吕素珍,冯小红.基于信息－知识－信念－行为理论的协同健康教育对妊娠期糖尿病的干预效果观察[J].中国基层医药,2022,29(12):1887-1890.

　　[9]张宝玉,田静.改良食物交换系统结合以家庭为中心的协同护理对妊娠期糖尿病患者家庭功能及适应性的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(18):168-170.

　　[10]舒秋阳.多科室协同护理对妊娠期糖尿病合并肥胖患者分娩方式及母婴结局的影响[J].黑龙江医药科学,2021,44(5):53-55.

　　[11]杨喃,王雅娟,陈聪.营养知识讲解协同运动指导对妊娠期糖尿病患者干预价值[J].黑龙江中医药,2021,50(5):160-161.

　　[12]邵雪芹,黄丽雅,赵静.King互助达标理论下精细化护理在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(9):97-100.