[摘要]目的探究在对急性胰腺炎实施治疗时，采用乌司他丁+奥曲肽治疗的临床效果。方法选取2021年12月—2023年12月贵州省三穗县中医医院收治的80例急性胰腺炎患者作为研究对象，以随机数表法分为对比组（40例）和探究组（40例）。对比组以奥曲肽治疗为主，而探究组则在此基础上联用乌司他丁，对比两组症状缓解时间、疼痛程度、不良反应发生情况以及疗效。结果探究组治疗总有效率为95.00%，相比对比组的80.00%更高，差异有统计学意义(χ2=4.114，P＜0.05）。相比对比组症状缓解时间，探究组腹胀缓解时间（4.68±0.53）d、腹痛缓解时间（4.24±0.43）d、肠鸣音恢复正常时间（2.41±0.68）d更短，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后探究组数字评分量表评分低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在对急性胰腺炎患者实施治疗时，采用乌司他丁+奥曲肽的临床治疗效果更佳，可有效促进患者症状的缓解，并且疗效更高，具有一定的安全性。

　　[关键词]急性胰腺炎；乌司他丁；奥曲肽

　　Clinical Effect Analysis of Urinastatin Combined with Octreotide in the Treatment of Acute Pancreatitis

　　LIU Jun1,REN Dongdong2,YANG Wengang2

　　1.Section One,Department of Surgery,Sansui County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Sansui,Guizhou Prov‐ince,556500 China;2.Section One,Department of Surgery and Anorectology,Sansui County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Sansui,Guizhou Province,556500 China

　　[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of treatment with urinastatin+octreotide in the implementation of treatment for acute pancreatitis.Methods A total of 80 patients with acute pancreatitis were selected as study ob‐jects from Sansui County Hospital of traditional Chinese medicine from December 2021 to December 2023.They were randomly divided into comparison group(n=40)and investigation group(n=40).The comparison group was treated with octreotide,while the investigation group was treated with ulinastatin on the basis of octreotide.The time of symp‐tom relief,pain degree,adverse reaction and curative effect were compared between the two groups.Results The total effective rate of 95.00%in the investigation group was higher than that of 80.00%in the comparison group,and the difference was statistically significant(χ2=4.114,P＜0.05).Compared with the symptomatic relief time of the compari‐son group,the time for abdominal distension to be relieved(4.68±0.53)d,abdominal pain to be relieved(4.24±0.43)d,and bowel sounds to return to normal(2.41±0.68)d in the investigation group was shorter,and the differences were sta‐tistically significant(all P＜0.05).The Numerrical Rating Scale score of the investigation group was lower than that of the comparison group after treatment,and the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusion In the implementation of the treatment of acute pancreatitis patients,the use of urinastatin+octreotide clinical treatment is more effective,can effectively promote the relief of patients′symptoms,and the efficacy is higher,with a certain degree of safety.

　　[Key words]Acute pancreatitis;Urinastatin;Octreotide

　　人体内的胰酶会受到各种原因的刺激，引起胰腺组织的充血肿胀，从而引起患者的消化系统出现出血和坏死，即胰腺炎，这是一种发病率较高的急腹症[1]。急性胰腺炎是临床上较为常见的疾病，其病理过程涉及多种复杂的生化和炎症反应，导致多个系统、多器官的功能损伤及并发症[2]。随着病程的延长和病情的加重，患者可能会出现胰腺脓肿、急性呼吸衰竭等症状，这不但会对患者身体组织器官的正常生理功能产生不良的影响，还可能导致生命危险。近年来，在临床上对于急性胰腺炎的治疗主要是以药物为主。奥曲肽作为一种模拟自然胰岛素分泌的长效胰岛素促泌剂，可通过调控胰岛素分泌及血糖代谢，发挥降糖、保护胰腺及改善代谢的作用[3]。乌司他丁是一种血管紧张素转化酶抑制剂，具有降压、抗炎、抗氧化及减轻细胞损伤的功能。奥曲肽和乌司他丁在治疗急性胰腺炎方面都有各自的特点。然而，使用奥曲肽或乌司他丁单独治疗急性胰腺炎，病死率仍较高，为了提高疗效，需要考虑联合用药，以确保患者预后。本研究选取2021年12月—2023年12月贵州省三穗县中医医院收治的80例急性胰腺炎患者为研究对象，以奥曲肽为基础，联合应用乌司他丁，探讨其在急性胰腺炎中的作用，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的80例急性胰腺炎患者为研究对象，以随机数表法分为对比组（40例）和探究组（40例）。对比组中男22例，女18例；年龄33~69岁，平均（51.28±7.33）岁；胆石性急性胰腺炎11例，酒精性胰腺炎23例，其他类型胰腺炎6例。探究组中男23例，女17例；年龄34~70岁，平均（51.53±7.49）岁；胆石性急性胰腺炎10例，酒精性胰腺炎25例，其他类型胰腺炎5例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。且本文研究通过本院医学伦理委员会批准[2024伦审临字第（002）号]。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：全部病例经临床诊断为急性胰腺炎[4]；参加本研究的患者和家属已经完全理解本研究的内容，并且在研究开始之前签署知情同意书；患者资料完整。

　　排除标准：对乌司他丁、奥曲肽药物过敏的患者；凝血功能障碍者；精神疾病患者。

　　1.3方法

　　患者均进行相同的基础治疗，即补液，减少胃肠压力，静脉通道营养支持，缓解痉挛，调节水电解质均衡，改善微循环。在以上治疗的基础上，对比组静脉注射0.3 mg的奥曲肽[（国药准字X19990242；规格：0.1 mg/（mL·支）]溶于250 mL浓度5%的葡萄糖，每12 h泵入1次，根据患者的情况，逐步减少剂量，直至完全停用。探究组在对比组用药方法的基础上，加用乌司他丁（国药准字H20040505；规格：1 mL∶5万单位）治疗，250 mL5%葡萄糖注射液中加乌司他丁，2 h泵入1次，1次/d，患者未出现腹胀症状时，可以停药。对两组患者进行治疗7 d为1个疗程。

　　1.4观察指标

　　症状缓解时间：记录3项症状缓解时间，即腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复正常时间。

　　疼痛程度：采用数字评分量表（Numerical Rat‐ing Scale,NRS）予以评价，共10分，划分4个等级，即无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，分别对应评分参照标准0分、1~3分、4~6分、7~10分。

　　不良反应发生情况：恶心呕吐、腹部坠痛、腹泻。

　　疗效：经过治疗后，腹胀、腹部坠痛等临床表现消失，血淀粉酶、尿淀粉酶含量达到正常值，即代表显效；经过治疗后，临床表现明显改善，血淀粉酶、尿淀粉酶含量均降低50%以上，即代表有效；在治疗后的临床症状没有见好，甚至更加严重，即代表无效。治疗有效率=有效率+显效率。

　　1.5统计方法

　　选取SPSS 28.0统计学软件处理数据，计数资料（疗效、不良反应发生情况）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；计量资料（症状缓解时间、疼痛程度）以(±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效对比

　　探究组治疗总有效率高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者症状缓解时间对比

　　探究组各项症状缓解时间短于对比组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者NRS评分对比

　　治疗前两组NRS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，探究组评分低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　2.4两组患者不良反应发生情况对比

　　两组不良反应发生情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

　　3讨论

　　胰腺炎是一种很危险的疾病，如果得不到有效的治疗，会给人体带来很大的危害，比如胰腺坏死，会威胁到患者生命。在对胰腺炎的研究中，发现患者往往会出现血清淀粉酶、总蛋白、脂肪酶、血红蛋白等多项生化指标的异常，其异常反映了机体的整体代谢状态，因此对其进行监测与调节尤为关键[5]。急性胰腺炎是一种病情很不稳定的疾病，通常呈动态变化的趋势，以腹胀、腹部压痛、腹部有包块、腹肌紧张等为主要症状，严重时甚至会出现猝死的情况[5]。急性胰腺炎是一种炎症反应，当体内的胰腺酶被激化时，会引起组织充血、肿胀，甚至出现坏死，常见的临床症状有突发性腹痛、体温升高、恶心呕吐、血胰蛋白酶升高等，不同患者的病情变化程度与表现都会有很大的差异。

　　奥曲肽是一种可以人工合成的八肽环化合物，作用和常规的内源性生长素类似，具有持久的作用[6]。奥曲肽在临床上用于治疗急性胰腺炎，其治疗的主要机制是可以降低血清中的淀粉酶，限制一氧化氮和自由基的合成，这样可以防止内毒素血症的发生，阻止细菌的移位，保护胰腺细胞，保持溶酶体膜的稳定性，为微粒体的高效转化和线粒体的能量供给提供支持[7-8]。乌司他丁是一种精制糖蛋白酶抑制剂，主要作用是阻止患者体内炎症因子的释放，并减少水解酶的活性[9]。乌司他丁在改善急性胰腺炎症状方面有很好的效果，可以改善炎症因子水平。两药联用，在临床上有很强的现实意义和推广价值，其良好的治疗效果，已被大量的临床试验和临床实践验证，安全性高，应用意义深远[10]。

　　本研究中，对比组患者给予奥曲肽，探究组给予乌司他丁联合奥曲肽治疗。在进行治疗后，相比对比组，探究组症状缓解时间更短，NRS评分更低，且探究组治疗总有效率95.00%明显高于单一用药后的80.00%（P均＜0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。夏晓磊[4]学者在相关研究中得出，患者给予乌司他丁联合奥曲肽治疗后的临床有效率为97.22%，明显优于单一用药的77.78%（P＜0.05），与本研究结果相近。可见，以奥曲肽为基础，结合乌司他丁治疗急性胰腺炎，取得了较好的临床效果，确保预后。奥曲肽与乌司他丁联用能够有效地抑制胰腺消化酶、胰液的分泌，抑制炎症介质、胰酶的释放，改善患者的胰腺微循环。在临床上，两种药物联用的治疗效果较好，缩短了患者的症状缓解时间，这是一种当前非常有效的急性胰腺炎治疗手段，在临床上有着很大的应用价值[11]。奥曲肽与乌司他丁联用后胰腺酶的分泌明显减少，使其对脂肪的分解、吸收能力下降，促使胰腺炎病情减轻加快。乌司他丁具有良好的促进组织修复作用，可加速胰腺组织的修复与再生，并可有效降低胰腺的收缩及纤维化[12]。与此同时，患有胰腺炎的患者常因腹部疼痛及不适而影响生活品质。而奥曲肽和乌司他丁能够缓解患者的疼痛，是一种非常有效的治疗方法。乌司他丁和奥曲肽联用后，可以通过抑制蛋白酶的活性，减少胰蛋白酶自身消化，从而达到提高疗效的目的。然而，由于本研究样本量小，要对上述结论进行进一步的验证，还需选择大样本，使用更系统的方法，延长研究时间，对临床对照研究进行验证。

　　综上所述，奥曲肽和乌司他丁在急性胰腺炎的治疗中有很好的效果，能够有效地缓解患者的病情，提高治愈速度，改善患者的预后。

[参考文献]

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　　[4]夏晓磊.重症急性胰腺炎患者采用乌司他丁联合奥曲肽治疗的临床效果分析[J].中国实用医药,2022,17(9):152-154.

　　[5]王建馗,刘娟.丙氨酰谷氨酰胺辅助奥曲肽与乌司他丁治疗老年急性胰腺炎的效果[J].医学综述,2021,27(9):1852-1856.

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　　[9]杜享,钱莹.乌司他丁分别联合奥曲肽持续微量泵注与皮下注射治疗重症急性胰腺炎的效果比较[J].现代诊断与治疗,2021,32(12):1888-1890.

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