[摘要]目的探究分析微量泵泵入奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。方法选取2020年5月—2023年5月句容市人民医院接受奥曲肽治疗的76例急性胰腺炎患者为研究对象，采用随机数表法分组，每组38例。对照组给予静脉滴注奥曲肽治疗，研究组给予微量泵泵入奥曲肽治疗，分析两组疗效、临床指标（腹痛缓解、恶心呕吐缓解、血淀粉酶恢复、住院时间）、炎症因子（白细胞介素-2、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α)、不良反应等。结果研究组治疗总有效率（97.37%）高于对照组（84.21%），差异有统计学意义(χ2=4.434，P=0.047）。研究组腹痛缓解、恶心呕吐缓解、血淀粉酶恢复、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。研究组治疗后白细胞介素-2、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.029，P=0.025）。结论急性胰腺炎实施微量泵泵入治疗疗效显著，安全性高，降低炎症情况。

　　[关键词]微量泵；奥
曲肽；急性胰腺炎

　　Evaluation of The Therapeutic Effect of Micropump Infusion of Octreotide in the Treatment of Acute Pancreatitis

　　YI Wenjing,ZHOU Ziwei,WANG Mengting

　　Department of Pharmacy,Jurong People′s Hospital,Zhenjiang,Jiangsu Province,212400 China

　　[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect of octreotide injected by micropump in the treatment of acute pancreatitis.Methods A total of 76 patients with acute pancreatitis treated with octreotide in Jurong People′s Hospi‐tal from May 2020 to May 2023 were selected as the research objects,and they were divided into two groups by ran‐dom number table method,with 38 cases in each group.The control group was treated with intravenous infusion of oc‐treotide,and the study group was treated with micro-pump infusion of octreotide.The efficacy,clinical indicators(ab‐dominal pain relief,nausea and vomiting relief,blood amylase recovery,hospitalization time),inflammatory factors(in‐terleukin-2,C-reactive protein,tumor necrosis factorα)and adverse reactions of the two groups were analyzed.Re⁃sults The total effective rate of treatment in the study group(97.37%)was higher than that in the control group(84.21%),and the difference was statistically significant(χ2=4.434,P=0.047).The abdominal pain relief,nausea and vomiting relief,blood amylase recovery and hospitalization time in the study group were better than those in the con‐trol group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).After treatment,the levels of interleukin-2,C-reactive protein and tumor necrosis factor-αin the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(χ2=5.029,P=0.025).Conclusion The treatment of acute pancreatitis with micropump is effective,safe and can reduce inflammation.

　　[Key words]Micropump;Octreotide;Acute pancreatitis

　　急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）是由胰腺突然水肿引起的胃肠道疾病，可导致多器官衰竭或死亡[1]。在大多数患者中，AP发展为较轻的病程，1~2周内恢复，病死率＜1%~3%。然而，约20%~30%的AP患者发生重度急性胰腺炎（Severe Acute Pan‐creatitis,SAP），而病死率为13%~35%[2]。此外，SAP还会导致败血症和多器官衰竭，增加死亡风险[3]。轻度AP采用支持性治疗措施进行治疗，中度AP和SAP可给予药物治疗，以降低并发症发生率。生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌，保护胰腺细胞[4]，防止疾病进展，因此常被用于治疗SAP，但奥曲肽缺乏标准的最佳剂量。基于此，本文探究微量泵泵入奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效，选取2020年5月—2023年5月句容市人民医院接受奥曲肽治疗的76例患者为研究对象，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的76例急性胰腺炎患者为研究对象，按照随机数表法分组，每组38例。研究组中男25例，女13例；年龄20~61岁，平均（48.59±5.47）岁；严重程度：轻度10例、中度16例、重度12例。对照组中男22例，女16例；年龄22~63岁，平均（49.57±5.65）岁；严重程度：轻度11例、中度18例、重度9例。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经本院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合《中国急性胰腺炎诊治指南》的相关诊断标准（2013版）[5]，标准如下：符合AP的腹痛（急性、突发、持续性、剧烈眶痛），且经常向背部消散；血淀粉酶活性和/或脂肪酶活性至少是正常值上限的3倍；增强CT/核磁共振成像或腹部超声波检查；上述3项中的2项；持续（＞48 h）器官功能障碍（单器官/多器官）且改良马歇尔评分≥2分；②使用奥曲肽治疗≥2 d；③家属及患者同意本次研究。排除标准：①严重脏器功能异常者；②血管疾病、全身病变者；③精神疾病者。

　　1.3方法

　　两组常规进行持续胃肠减压、水电解质平衡、胰酶抑制、补液、禁食等对症治疗。对照组静脉滴注，取500 mL，5%葡萄糖注射液，注入醋酸奥曲肽注射液（国药准字H20041557；规格：1 mL∶0.1 mg）0.3 mg，滴注时间控制在12 h内，2次/d，持续1周。研究组微量输液泵泵入，取醋酸奥曲肽（国药准字及规格同对照组）0.3 mg，混合在50 mL浓度5%的葡萄糖注射液，设置输液泵滴速：25μg/h，2次/d，持续1周。

　　1.4观察指标

　　比较两组疗效。①显效：临床体征、腹痛等症状完全缓解，血淀粉酶水平正常，影像学检查结果正常；②有效：腹痛等体征改善，血淀粉酶水平基本正常，影像学检查改善；③无效：治疗后症状等无明显改善或恶化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　比较两组腹痛缓解时间、恶心呕吐缓解、血淀粉酶恢复时间和住院时间。

　　比较两组炎症因子。分析白细胞介素-2、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等差异性。

　　比较两组不良反应。包括疼痛、局部水肿、出血。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料（腹痛缓解时间、恶心呕吐缓解、血淀粉酶恢复时间、住院时间、炎症因子指标）以(±s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料（不良反应发生率）以例数（n）及率（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效对比

　　研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组患者临床指标对比

　　研究组腹痛缓解、恶心呕吐缓解、血淀粉酶恢复、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表2。

　　2.3两组患者治疗前后炎症因子对比

　　治疗前，两组炎症因子各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组白细胞介素-2、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α均低于对照组，两组炎症因子各指标比较，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表3。

　　2.4两组患者不良反应对比

　　研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

　　3讨论

　　根据相关研究，急性胰腺炎患者皮下注射药物会出现局部出血、肿胀和疼痛等常见并发症，故需采取适合的治疗药物[6]。在急性胰腺炎的治疗中，奥曲肽是一种应用较为广泛的治疗药物，其能够抑制胰液分泌和胃酸分泌，起到保护胰腺的作用。奥曲肽的给药方式多种多样，皮下注射具有成本低、操作简单等优点，但疗效并不理想[7]。

　　本结果得出，研究组治疗总有效率（97.37%）高于对照组（84.21%）（P＜0.05），符合王俊伟[8]观察组95.0%和对照组80.0%的研究报告。主要原因在于，微量泵注射奥曲肽的药效巅峰时间在4 min左右，可缩短治疗时间，确保血药浓度稳定，并且有效缓解腹痛，降低住院时间，提高疗效。研究组白细胞介素-2、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α均低于对照组（P均＜0.05），这主要是微量泵和奥曲肽的配合促进了患者各项指标及症状恢复，控制了胰腺炎性损伤。其中，C反应蛋白在炎症标志物中灵敏度相对较高[9]。而体内的肿瘤坏死因子-α可经活化的巨噬细胞、T细胞等产生。肿瘤坏死因子-α可参与机体免疫调节功能，且具备抗感染、病毒等效果，并通过诱导各种炎症因子参与炎症反应，激活级联反应，加重胰腺及其周围组织的损伤[10-11]。白细胞介素-2是一种由T细胞产生的免疫调节剂，可与质膜受体结合，刺激单核细胞，激活淋巴因子，参与炎症因子灭活过程，可有效反应病情严重程度[12]。研究表明，与传统的皮下注射相比，所用药物在微量泵的应用下体现出一定安全性[13]，本研究得出，研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），原因为药物经过皮下注射，在一定时间内固定剂量可到达人体，但可能出现不良反应在处理上较为复杂。而微泵的剂量输入体内相对较小，有效控制给药速度，故可以减少输液带来的不良反应风险[14-15]。

　　相比静脉滴注给药，微量输注泵输注奥曲肽的优势在于，可用于长期微量给药和医生的精确剂量识别，不易受其他干扰因素的影响，从而减少工作量，提高工作效率和临床工作效率，实现定时定量给药，且患者的舒适度和依从性可以得到提高。如需要缓慢持续给药或长时间控制症状的患者，药物在微量泵调节下，便于微泵注射在给药过程中及早发现并提供对症治疗，如及时采取停药措施，往往能更好地确保用药安全。且使用微量泵的优点包括减轻病人的痛苦、减少不良反应和有益的静脉保护。

　　综上所述，急性胰腺炎实施微量泵泵入治疗疗效显著，可促进改善临床指标及降低炎症因子，安全性高，降低患者炎症情况。

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