摘要：目的分析手术室护理中风险评估护理的应用。方法选取2022年6月—2023年6月在本院进行手术治疗的患者500例，根据护理措施的不同分为风险评估护理组和常规风险护理组，每组250例，对比两组患者护理效果。结果风险评估护理组患者的风险事件发生率低于常规风险护理组(χ2=15.440，P＜0.05）；不良事件发生率低于常规风险护理组(χ2=21.291，P＜0.05）；物品准备、无菌物品管理、无菌操作、护理文书书写评分均高于常规风险护理组（P＜0.05）；焦虑、抑郁、恐惧、担忧比例均低于常规风险护理组（P＜0.05）；护理差错率低于常规风险护理组(χ2=14.184，P＜0.05）；医疗事故发生率低于常规风险护理组(χ2=9.246，P＜0.05）；护理满意度高于常规风险护理组(χ2=29.915，P＜0.05）。结论手术室护理中风险评估护理的应用效果较常规风险护理好。

　　关键词：手术室；常规风险护理；风险评估护理；风险事件；不良事件

　　Application Analysis of Risk Assessment Nursing in Operating Room during Surgical Nursing

　　WU Juanjuan,YU Yao China Aerospace Science and Industry Corporation 731 Hospital,Beijing 100074

　　ABSTRACT：Objective To analyze application of risk assessment nursing in operating room nursing.Methods The paper reviewed and chose 500 surgical patients in our hospital from June 2022 to June 2023,and divided them into two groups with 250 cases in each group.Results Incidence of risk events in risk assessment nursing group was,lower than 12.00%of routine risk nursing group(χ2=15.440,P＜0.05),incidence of adverse events was,lower than in routine risk nursing group(χ2=21.291,P＜0.05),scores for item preparation,sterile item management,sterile operation,and nursing document writing were higher than routine risk nursing group(P＜0.05),and proportions of anxiety,depression,fear and worry were lower than routine risk nursing group(P＜0.05).Nursing error rate was,lower than in routine risk nursing group,(χ2=14.184,P＜0.05),incidence rate of medical accidents was,lower than in routine risk nursing group,(χ2=9.246,P＜0.05),nursing satisfaction degree was 98.00%(245/250),higher than in routine risk nursing group(χ2=29.915,P＜0.05).Conclusion Risk assessment nursing in operating room nursing can achieve better application effect than routine risk nursing.

　　KEYWORDS：Operating room;Routine risk nursing;Risk assessment nursing;Risk events;Adverse events

　　0引言

　　手术室是医院外科系统中的一个科室，主要通过手术方式来治疗疾病。外科系统包括普外科、心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、神经外科、整形外科和烧伤外科等多个专科科室。为了满足各个专科的需求，不同科室都需要配置特定的设备和器械，因此需要有独立的手术室。手术室是一个相对固定的工作环境，能够提供理想的条件，使手术设备能够充分发挥治疗疾病的作用[1]。手术工作流程中的风险因素严重的情况下易造成患者死亡[2]。本研究统计分析了2022年6月—2023年6月500例本院手术患者的临床资料，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年6月—2023年6月在本院进行手术治疗的患者500例，根据护理措施的不同分为风险评估护理组和常规风险护理组，每组250例。风险评估护理组：女122例，男128例；年龄为22~70岁，平均（46.25±2.58）岁；体质量指数方面：18~23kg/m2 145例，24~29kg/m2 105例；在病程方面：2~5个月133例，6~8个月127例。常规风险护理组：女121例，男129例；年龄为23~71岁，平均（46.68±2.47）岁；在体质量指数方面：18~23kg/m2 144例，24~29kg/m2 106例；在病程方面：2~5个月134例，6~8个月126例。两组一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。纳入标准：均有手术适应证。排除标准：有视听障碍。

　　1.2方法

　　1.2.1常规风险护理组

　　术前准备药品及医疗器械，监测患者生命体征，将消毒杀菌工作做好等。

　　1.2.2风险评估护理组

　　①将安全管理小组成立起来。将安全管理小组成立起来，组员为手术室质量管理人员；②对安全管理规范进行完善。小组成员共同将整改性解决方案提出来，同时为了对手术室安全管理规范进行完善，对所提出整改方案的可行性进行评估；③对安全管理监督机制进行落实。手术治疗具有较多的不确定因素，医院应该将手术室安全管理标准与制度制定出来，以将安全管理疏漏事件的发生减少，管理人员评估风险过程中严格依据标准与制度要求，量化与评估日常工作，对监督手术室风险的力度进行强化，将相应的奖惩方法制定出来，严格考核工作人员；④对手术室基础性安全管理进行强化。很多因素均可能引发手术风险，如相关医疗器械卫生问题、仪器运行障碍、患者缺乏恰当的手术体位等，因此安全管理人员应该将基础管理水平提升，术前使麻醉机、体征监测仪等设备正常运行得到有效保证，途径为严格检查手术室一切用品。充分准备相关手术药物，同时保证药物在有效期内，并严格清洁与消毒手术器械。为了对手术风险事件的发生进行避免，将质检工作完成后开始手术。

　　1.3观察指标

　　随访1个月：①风险事件发生情况；②不良事件发生情况；③护理质量。采用问卷调查形式，内容包括物品准备、无菌物品管理、无菌操作、护理文书书写4项，每项0~100分，表示低~高[3]；④不良心理状态。包括焦虑、抑郁、恐惧、担忧；⑤护理差错、医疗事故发生情况；⑥护理满意度。分为不满意、较满意、很满意3项。

　　1.4统计学分析

　　采用SPSS 28.0分析数据，计数资料用率表示，用χ2检验；计量资料用（x—±s）表示，用t检验；P＜0.05差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组风险事件发生情况比较

　　与常规风险护理组相比，风险评估护理组患者的风险事件发生率较低（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组不良事件发生情况比较

　　与常规风险护理组相比，风险评估护理组患者的不良事件发生率较低（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组护理质量比较

　　风险评估护理组患者的物品准备评分高于常规风险护理组（P＜0.05），无菌物品管理评分高于常规风险护理组（P＜0.05），无菌操作评分高于常规风险护理组（P＜0.05），护理文书书写评分高于常规风险护理组（P＜0.05）。见表3。

　　2.4两组不良心理状态比较

　　风险评估护理组患者的焦虑、抑郁、恐惧、担忧比例均低于常规风险护理组（P＜0.05）。见表4。

　　2.5两组护理差错、医疗事故发生情况比较

　　风险评估护理组患者的护理差错率2.00%（5/250）低于常规风险护理组10.00%（25/250）(χ2=14.184，P＜0.05），医疗事故发生率1.20%（3/250）低于常规风险护理组6.40%（16/250）(χ2=9.246，P＜0.05）。

　　2.6两组护理满意度比较

　　与常规风险护理组相比，风险评估护理组患者的护理满意度较高（P＜0.05）。见表5。

　　3讨论

　　手术是常用的一种治疗方式，根据风险大小，分为低风险手术、中风险手术、高风险手术等。低风险手术：如门诊手术、白内障手术、乳腺或表浅的手术等。此类手术多为直接手术，同时需按照医疗常规，对有风险的患者给予生活方式和治疗方面的建议，如有冠心病的患者应予充分的内科治疗。中等风险手术：如腹腔或胸腔内的手术、颈动脉内膜剥脱术、血管内腹主动脉瘤修补术、头部手术、颈部手术、骨科手术、前列腺手术等。高风险手术：如主动脉切开或其他大血管手术、外周血管手术等[4]。各种不确定因素极易影响手术患者，促进各种风险事件的发生，从而使手术疗效很难使患者的治疗需求得到有效满足[5-6]。同时，由于以往手术室安全管理只给予处理手术风险以充分重视，而没有给予评估与防范各个手术流程中的风险以充分重视，因此缺乏理想的安全管理质量[7-8]。

　　有研究表明[9-10]，手术室安全管理人员的管理质量评分在实施流程风险评估后在极大程度上提升，而风险事件的发生在实施流程风险评估后在极大程度上减少，患者对医护服务的满意程度也在实施流程风险评估后在极大程度上提升。本研究结果表明，风险评估护理组患者的风险事件发生率2.80%（7/250）低于常规风险护理组12.00%（30/250）(χ2=15.440，P＜0.05），不良事件发生率4.00%（10/250）低于常规风险护理组16.00%（40/250）(χ2=21.291，P＜0.05），物品准备、无菌物品管理、无菌操作、护理文书书写评分均高于常规风险护理组，焦虑、抑郁、恐惧、担忧比例均低于常规风险护理组，原因为风险评估护理下护理人员认真评估手术流程的风险，减少各种手术风险事件的发生，同时将手术室安全管理人员的管理质量提升[11-12]。

　　本研究结果还表明，风险评估护理组患者的护理差错率2.00%（5/250）低于常规风险护理组10.00%（25/250）(χ2=14.184，P＜0.05），医疗事故发生率1.20%（3/250）低于常规风险护理组6.40%（16/250）(χ2=9.246，P＜0.05），护理满意度98.00%（245/250）高于常规风险护理组84.00%（210/250）(χ2=29.915，P＜0.05），原因为风险评估护理下手术室安全管理人员对基础性手术室安全管理进行强化，将手术室安全管理小组成立起来，对安全管理规范进行完善，并对安全管理监督机制进行落实，认真评估手术治疗流程中的风险，进而将其风险防范能力提升[13-15]。

　　综上所述，手术室护理中风险评估护理的应用效果较常规风险护理好，值得在临床推广。

参考文献

　　[1]郭青青,王兢,周春莲.某医院手术室医院感染风险评估工具的构建[J].中国消毒学杂志,2023,40(2):112-115.

　　[2]尹漫,严文萍,石敏.风险评估策略基础下行手术室护理在宫颈癌根治术患者中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(5):563-567.

　　[3]吉琳,周演铃,唐春松.Scott触发点风险评估联合循证护理预防腰椎手术患者术中压力性损伤的应用效果[J].中华现代护理杂志,2022,28(24):3342-3345.

　　[4]向富森,孙莆,刘丽莹,等.基于Autar评分评估的手术室护理在择期手术患者中的应用[J].海南医学,2022,33(19):2547-2550.

　　[5]马炳凤.风险评估护理结合术中保温护理在妇科腹腔镜手术患者预防寒战、并发症中的应用[J].国际护理学杂志,2022,41(24):4504-4507.

　　[6]A.J.Heideveld‐Chevalking,H.Calsbeek,J.H of la nd,et al.P rospectiv e methods f o r id e n tify i n g p e r i o p e r a ti v e r isk‐assessment methods for patient safety over 20 years:a systematic review[J].BJS Open,2020,4(2):197–205.

　　[7]薛婷婷,张凤怡.失效模式与效应分析风险管理模式对手术室麻醉护士岗位胜任力及管理效果的影响[J].中华现代护理杂志,2022,28(27):3774-3779.

　　[8]Ta he reh Abdolla hi,Shadan Pe dram Raz i,Da r yo u s h P a hl eva n,et a l.Effect of a n E r go no m i c s Ed u c ati o na l P r o g r a m o n Musculoskeletal Disorders in Nursing Staff Working in the Operating Room:A Quasi-Randomized Controlled Clinical Trial[J].Int J Environ Res Public Health,2020,17(19):7333.

　　[9]袁真,连泽荣,吴莹,等.脊柱后路手术患者术中获得性压力性损伤风险评估和预防的研究进展[J].中国护理管理,2022,22(5):718-721.

　　[10]葛洁明,常学优,岳淑玲,等.2015年-2019年某市5所综合医院院内压力性损伤的分析[J].中国病案,2022,23(2):108-112.

　　[11]佟玥丽,汤佳骏,阮祺,等.围术期压力性损伤智能移动护理模式的构建及应用[J].实用临床医药杂志,2022,26(24):134-137.

　　[12]邓小梅,段俊,胡永换,等.住院手术患者首次静脉血栓栓塞症风险评估的回顾性分析[J].中国实用护理杂志,2022,38(21):1651-1656.

　　[13]Ji Hy e Ju ng,Hy e J in Kim,Ji-S u Ki m.C o m p a r i s o n of N u r s i n g P e r f or ma n c e Competencies and Practical Education Needs Based on Clinical Careers of Operating Room Nurses:A Cross-Sectional Study[J].Healthcare(Basel),2020,8(2):136.

　　[14]高兴莲,郭莉.术中获得性压力性损伤危险因素评估量表的编制及信效度检验[J].中华护理杂志,2021,56(4):556-560.

　　[15]李飞,王薇,张欣,等.手术患者术前压力性损伤风险评估指标的研究[J].护理管理杂志,2021,21(8):590-593.