[摘要]目的分析高通量血透治疗尿毒症的临床疗效。方法选取2022年1—12月青岛市胶州中心医院血液透析科收治的90例尿毒症患者为研究对象，以奇偶数形式分为两组，各45例，常规组采取中通量血液透析治疗，观察组采取高通量血透治疗，比较两组肾功能水平、并发症发生率、治疗有效率。结果治疗后，观察组肾功能水平优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.44%，低于常规组的20.00%，差异有统计学意义(χ2=5.075，P=0.024）；观察组治疗有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿毒症患者以高通量血透方式治疗，能够有效改善患者肾功能，降低并发症发生率，有较高的疾病治疗有效率。

　　[关键词]尿毒症；高通量血透；治疗效果

　　Effect of High Flux Hemodialysis in Uremia Patients

　　YAN Huihui,ZHOU Huifang,JIANG Wencai

　　Department of Hemodialysis,Qingdao Jiaozhou Central Hospital,Qingdao,Shandong Province,266300 China

　　[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of high flux hemodialysis in the treatment of uremia.Methods A total of 90 uremia patients admitted to the hemodialysis Department of Jiaozhou Central Hospital of Qingdao from January to December 2022 were selected as the study objects and divided into two groups with 45 cases each in an odd-even form.The conventional group received medium flux hemodialysis treatment and the observation group re‐ceived high flux hemodialysis treatment.The renal function level,complication rate and treatment effectiveness of the two groups were compared.Results After treatment,the renal function level of observation group was better than that of conventional group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence of complications in the observation group was 4.44%,which was lower than that in the conventional group(20.00%),and the difference was statistically significant(χ2=5.075,P=0.024).The effective rate of treatment in observation group was higher than that in conventional group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Patients with uremia are treated with high flux hemodialysis,which can effectively improve patients′kidney function,reduce the incidence of complications,and have a high disease treatment efficiency.

　　[Key words]Uremia;High flux hemodialysis;Therapeutic effect

　　尿毒症的发生对于人体生理功能、多组织器官功能等均具有显著危害性，作为重症肾脏疾病，尿毒症以肾功能异常为主要特点。患者患病后，因肾脏无法有效排出人体代谢废物、毒素，导致代谢废物、毒素蓄积，进而使患者机体生理功能、组织器官功能等受累。因此随病情进展，尿毒症可诱发如电解质紊乱、感染、酸碱平衡失调、多器官功能衰竭等并发症，病情进展至晚期，将严重威胁患者生命安全[1-2]。现今临床对于尿毒症的治疗以血液透析为主要方式，血液透析的开展，能够替代肾脏排出人体代谢废物、毒素，在缓解肾脏代谢负担的同时，维护患者机体状态，由此达到减缓尿毒症病情发展进程、延长患者生存期限的治疗目的[3]。高通量血透治疗具有磷、甲状旁腺激素等中大分子毒素清除率高，血膜反应低等技术特点，在临床中适用于治疗急性肾损伤、慢性肾功能衰竭等疾病[4-5]。本研究选取2022年1—12月青岛市胶州中心医院血液透析科收治的90例尿毒症患者为研究对象，分析在尿毒症治疗中，高通量血透治疗的实施效果、临床应用价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的90例尿毒症患者为研究对象，以奇偶数形式分为两组，各45例。常规组中男24例，女21例；年龄42~76岁，平均（56.42±2.58）岁；尿毒症病程1~4年，平均（2.31±0.19）年；体质量53~74 kg，平均（61.29±2.21）kg；尿毒症原发病：肾小球肾炎13例，慢性感染性肾病10例，糖尿病肾病15例，高血压肾病4例，其他疾病3例；原发病病程3~8年，平均（5.16±0.34）年。观察组中男23例，女22例；年龄45~73岁，平均（56.37±2.63）岁；尿毒症病程1~4年，平均（2.29±0.21）年；体质量54~73 kg，平均（61.35±2.15）kg；尿毒症原发病：肾小球肾炎11例，慢性感染性肾病12例，糖尿病肾病14例，高血压肾病5例，其他疾病3例；原发病病程4~7年，平均（5.22±0.28）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：患有肾脏疾病，需实施血液透析治疗者；患者认知能力、沟通能力等良好；均做研究内容沟通，自愿同意参与。

　　排除标准：有视听功能障碍者；不认同临床疾病诊断，抗拒诊疗者；个人资料缺失者；合并其他类型脏器病变者。

　　1.3方法

　　常规组采取中通量血液透析治疗。采用中通量透析器对患者实施血液透析治疗，仪器参数设定：超滤系数设定10 mL/（mmHg·h），透析液流量设定500 mL/min，血流量设定250~280 mL/min，实施血液透析治疗3次/周。共治疗6个月。

　　观察组采取高通量血透治疗。采用高通量透析器予以患者高通量血透治疗，参数设定：超滤系数设定46 mL/（mmHg·h），透析液流量设定500~800 mL/min，血流量设定300 mL/min，实施血液透析治疗3次/周。共治疗6个月。

　　1.4观察指标

　　比较两组尿素氮、血清肌酐、β2-微球蛋白、内生肌酐清除率等肾功能指标水平。

　　比较两组治疗期间电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染、多器官功能衰竭等并发症发生率。

　　比较两组治疗有效率，评定标准：治疗开展后，尿毒症病症反应消失，肾功能较治疗前有显著恢复，为显效；治疗后可见病症反应改善，肾功能稍有恢复，为有效；治疗后与治疗前相比病情无改善、无缓解，为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 21.0统计学软件分析处理数据，计量资料（肾功能指标）符合正态分布，以(±s）表示，进行t检验；计数资料（并发症发生率、治疗有效率）用例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的肾功能指标比较

　　治疗后，观察组肾功能指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组患者的并发症发生率比较

　　观察组患者的并发症发生率（4.44%）低于常规组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　2.3两组患者的治疗有效率比较

　　观察组治疗有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　尿毒症是临床就诊的肾脏疾病患者中较为常见的疾病类型，作为肾脏疾病，尿毒症相比其他疾病，具有危害性大、诱发并发症类型多、病死率高等特点[6-7]。尿毒症发病于肾脏，患者逐步出现如恶心、纳差、呕吐及消化道溃疡、出血、水肿、血压异常升高等症状，导致患者机体生理功能、身心状态等受到干扰[8]。

　　血液透析是现今临床治疗尿毒症首选方式，作为肾脏替代治疗方式，血液透析在实施中，采用透析机对血液实施过滤、净化，以此清除血液中所含代谢废物、毒素等小分子物质，使患者机体生理功能、体质状态等保持稳定，由此达到干预患者尿毒症病情、减少脏器功能损害、维护其生命安全的治疗目的[9]。随着临床医疗科技发展，血液透析技术有显著提高，高通量血透治疗作为以血液透析技术为基础，行高通量透析的新型透析方式，在实施中，该透析方式采用弥散方式对血液中各类有毒物质予以清除，因其对于大分子、中分子有毒物质均能够做到有效清除。在疾病治疗中，高通量血透的实施，能够更为有效地抑制有毒物质于人体中蓄积，可快速改善患者病情，显著缓解疾病对人体健康、组织器官功能等影响[10-11]。基于尿毒症疾病特点、高通量血透技术优势，可采用高通量血透方式对尿毒症患者开展治疗。高通量血透具有超滤系数高、生物相容性良好等优势，能够有效清除低分子溶质，提高其清除率，在析出患者机体代谢毒素、废物的同时，极大程度改善尿毒症病情对患者机体的损伤，由此使其病情、病症反应等得到有效缓解，具有显著治疗效果[12]。

　　本研究结果显示，高通量血液透析治疗患者的肾功能水平有显著改善。证明在尿毒症血液透析治疗中，高通量血液透析相比其他透析方式能够更为有效地保护患者肾脏功能，经规律治疗，患者肾功能得以改善，可促进其重要组织器官功能、机体生理功能等保持稳定[13]。本研究中，高通量血液透析患者并发症发生率为4.44%，低于中通量血液透析患者的20.00%（P＜0.05）。与陈国海等[14]研究中，观察组行透析期间并发症发生率37.50%，低于对照组的67.50%（P＜0.05）基本一致。证明高通量血液透析的实施，可有效维护尿毒症患者透析安全性。且高通量血液透析治疗患者有较高治疗有效率，可见在患者尿毒症治疗中，高通量血液透析的实施，在有效干预其尿毒症病情、减轻疾病影响的同时，能够极大程度抑制尿毒症所致并发症发生，提高患者预后身心健康水平及生存质量，延长其生存期限[15]。

　　综上所述，在尿毒症治疗中，高通量血透治疗的实施能够有效促进患者肾功能恢复且治疗安全性、有效性均较高。

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