摘要：目的探讨莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床观察。方法选取2022年1—12月本院收治的老年重症肺炎患者70例为研究对象，按照随机分组法分为对照组和研究组，每组35例。对照组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，研究组采用莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，对比两组治疗效果。结果与对照组比，研究组的治疗效果更优且不良反应发生率更低（P＜0.05）；研究组的炎症因子水平更低（P＜0.05）；研究组的肺功能指标更好（P＜0.05）。结论莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的应用效果更加显著，可以有效改善患者的临床病症和肺功能指标，并有效消除机体内的炎性反应，降低不良反应的发生率，值得推广。

　　关键词：莫西沙星；头孢哌酮钠舒巴坦钠；联合治疗；老年重症肺炎；临床效果；肺功能

　　Clinical Observation of Moxifloxacin Combined with Cefoperazone Sodium And Sulbactam Sodium in Treatment of Severe Pneumonia of the Elderly

　　LU Huawen Internal Medicine Department,Zhanjiang Development Zone Renrui Hospital,Zhanjiang,Guangdong 524081

　　ABSTRACT：Objective To explore clinical observation of moxiflox acin combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium in treatment of severe pneumonia of the elderly.Methods The paper chose 70 elderly patients with severe pneumonia admitted to our hospital from January 2022 to December 2022,and divided them into two groups.Control group was treated with cefoperazone sodium and sulbactam sodium,while study group with moxifloxacin combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium.Results Curative effect of study group was better and incidence of adverse reactions was lower than control group,(P＜0.05).Level of inflammatory factors in study group was lower than control group(P＜0.05).Lung function indicators in study group were better than control group(P＜0.05).Conclusion Moxifloxacin combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium can achieve significant application effect in treatment of severe pneumonia of the elderly,can improve clinical symptoms and lung function indicators of patients effectively,eliminate inflammatory reactions in the body,and reduce incidence of adverse reactions,which is worth promoting.

　　KEYWORDS：Moxifloxacin;Cefoperazone sodium and sulbactam sodium;Combination therapy;Severe pneumonia of the elderly;Clinical effect;Pulmonary function

　　0引言

　　重症肺炎在发病早期症状比较轻，但是其病情发展比较快，具有较高的病死率，严重威胁了患者的生命健康，随着目前人口老龄化的加剧，老年重症肺炎的患者也逐渐增多，因为老年患者是特殊群体，大多会合并出现多种基础疾病，发病的高危因素比较多，而且大多起病隐匿，预后较差，病死率较高[1]。所以，患者一旦感染肺炎后，需要引起重视，并及时采用科学方式进行治疗，避免病情恶化发展成为重症肺炎，增加治疗难度[2]。抗生素治疗在临床中是治疗各种感染性病症的主要手段，能够有效避免传染源增殖，控制感染的持续进行，完成疾病治疗的有效缓解。头孢哌酮钠舒巴坦钠属于头孢菌素类的药物，能够明显抑制机体的细菌细胞壁进行合成并阻碍机体细菌细胞分裂。但是如果长时间使用抗生素还是会造成相关药物副作用的出现，所以应该在目前抗生素的治疗方案基础上结合其他药物治疗，从而提高整体的临床疗效[3-4]。现对本院收治的老年重症肺炎患者开展分析治疗，发现莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的效果显著，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1—12月本院收治的老年重症肺炎患者70例为研究对象，按照随机分法分为对照组和研究组，每组35例。对照组：男21例，女14例；年龄为55~80岁，平均（65.25±8.15）岁。研究组：男20例，女15例；年龄为56~81岁，平均（69.13±9.27）岁。患者同意本次研究，两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

　　纳入标准：①患者经诊断后确诊为重症肺炎，年龄在60岁以上；②有应继续高血糖情况；③有良好的治疗依从性；④对本研究用药无过敏反应且既往无过敏史。

　　排除标准：①合并严重的心脏、肾脏疾病或者恶性肿瘤；②入院前3个月有影响小肠功能或者影响营养摄入疾病，如腹泻、肠道感染等；③格拉斯哥昏迷指数不超过6分；④中途退出研究或死亡。

　　1.2方法

　　对照组：选择头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，选择3.0g该药物加入100mL的氯化钠注射液里面行静脉注射治疗，一天注射两次，持续治疗2周。

　　研究组：在对照组的基础上联合莫西沙星进行治疗，以静脉滴注的方式注射0.4g的莫西沙星注射液，每日1次，持续治疗2周。

　　1.3观察指标

　　比较治疗效果与不良反应，其中治疗效果。显效：发热、咳嗽等临床症状基本消失，影像学检查表明肺部炎症消失，血常规指标正常；有效：发热、咳嗽等临床症状改善70%，血常规指标基本正常；无效：上述指标均未达到上述标准。不良反应包括：恶心呕吐、头晕和乏力等症状[5]。

　　比较炎性因子水平，抽取3mL的空腹静脉血，离心处理，获取血清样本，利用酶联免疫法对白介素-6（IL-6）、血小板比容（PCT）、C反应蛋白（CRP）指标进行检测[6]。

　　比较治疗前后的肺功能指标情况。

　　1.4统计学方法

　　数据用S PSS 2 2.0做分析，其中计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，计量资料以（x—±s）表示，采取t检验，P＜0.05差异显著有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果、不良反应对比

　　与对照组比，研究组的治疗效果更优且不良反应发生率更低（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组炎症因子水平对比

　　与对照组比，研究组的炎性因子水平更低（P＜0.05），见表2。

　　2.3两组肺功能指标对比

　　与对照组比，研究组的肺功能指标更好（P＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　目前呼吸道感染的患者逐年增多，重症肺炎的发病群体主要是老年人，由于气道阻塞以及排痰困难而造成呼吸衰竭，甚至引发死亡[7]。肺炎感染属于一种呼吸系统类的病症，肺炎非常容易被气候影响造成发病率提高，因为老年患者的机体抵抗力比较差，所以在春冬季出现气候变化时造成疾病进展较快，由于该病的病情进展较快，如果不及时进行治疗或者治疗方法不对就会累及较多脏器，让病情加重，提高整体治疗难度，预后效果不佳，而且整体治疗比较困难，所以治疗过程中应该采取合适有效的手段进行治疗[8-9]。因为老年重症肺炎的发病率和病死率都比较高,而且因为老年患者的生理功能都有所下降，大多都会造成慢阻肺、肾功能不全、慢性心力衰竭和心脑血管等基础疾病的出现,造成病情加重，影响预后。所以应该尽早地进行科学有效的对症支持治疗，保证患者能够改善呼吸困难等相关症状，减少机体的感染程度，缓解患者的呼吸肌疲劳，从而控制整体病情，改善预后效果[10]。

　　头孢哌酮钠舒巴坦钠是现阶段临床方面比较常用的一种复方制剂。头孢哌酮属于头孢菌素类的药物之一，能够明显抑制机体的细菌细胞壁合成并阻碍机体细菌细胞分裂。头孢哌酮还有比较广泛的抗菌谱，能够直接作用在机体的革兰氏阴性菌以及革兰氏阳性菌。但是，碰到β-内的酰胺酶，整体稳定性不能得到有效保证，如与舒巴坦钠结合既能增加抗菌活性，也能把两者有机结合，整体抗菌效果有明显提高[11]。随着年龄的增加人体的自身免疫力持续降低，同时也会存在其他基础疾病，患者机体极易出现呼吸衰竭等严重情况。如果长期应用单一抗生素治疗，则极易增加患者的耐药性，对人体的免疫力系统产生极大的破坏，最终造成感染中毒性休克等，所以需要联合用药[12]。莫西沙星属于一种喹诺酮类的药物，抗菌谱比较广泛，对相关的革兰阳性菌以及厌氧菌的整体应用效果都比较明显，临床的作用机制是抑制机体细菌DNA回旋酶，来有效阻碍其予以复制，实现整体的杀菌效果。而且研究发现，莫西沙星在用药之后能够在机体的组织与体液里面广泛地存在，能够实现起效快以及生物整体利用度高等临床优势，还会被机体有效的予以吸收，而且该药物在肺组织里面的穿透力比较强，且抑菌效果更加确切，和其他相关的抗生素不会出现交叉的耐药性，所以用药的整体安全性更高[13]。除此之外，莫西沙星大部分利用肝、肾予以代谢，能够降低药物蓄积和药物彼此的相互作用，对患者的整体损害更小，可以有效提高整体的耐药性。该药物根据静脉滴注方式予以给药，能够尽快被吸收，有非常明显的药代动力学临床特点，整体的生物利用度就更高，所以每天只用单次给药就行。两者联合治疗可以更加完全的对肺部进行清理,避免耐药菌的药性提高，还能有效改善临床症状，更快地消除肺部炎症，预后效果更好[14-15]。由研究结果表明，与对照组比，研究组的治疗效果更优且不良反应发生率更低（P＜0.05）；研究组的炎性因子水平更低（P＜0.05）；研究组的肺功能指标更好（P＜0.05）。说明莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗可以有效保障患者的安全，可以较好地改善患者的肺部功能以及炎症因子水平，而且治疗的安全性更好，可以有效减少不良反应的整体发生率，促进患者的康复，效果显著。

　　综上所述，莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的应用效果更加显著，可以有效改善患者的临床病症和肺功能指标，并有效消除机体内的炎性反应，降低不良反应的发生率，值得推广。

参考文献

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