摘要：目的探讨流动儿童预防接种率影响多因素Logistic回归分析及幼儿园卫生协管干预效果。方法选择2021年3月—2023年2月流动儿童预防接种者16837例为研究对象，根据儿童是否漏种或逾期未种分为接种组（n=16515例）与未接种组（n=322例）。查阅两组资料，对可能的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。对于未接种组流动儿童随机分为对照组和观察组，每组161例，对照组采用常规方法干预，观察组联合幼儿园卫生协管干预，两组均完成4周干预，比较两组干预效果。结果16837例流动儿童中，未接种儿童322例，占1.91%。单因素及多因素Logistic回归结果表明，孩子是否生病、免疫力低下、儿童患病医生不予接种、接种时无疫苗、外区外段或外地打针未录入是流动儿童预防接种率的独立影响因素（P＜0.05）；观察组干预4周后疫苗接种率、遵医嘱接种、接种方法知晓率、接种注意事项知晓率高于对照组（P＜0.05）。结论流动儿童预防接种率受到影响因素较多，且不同因素能相互作用及影响，加强流动儿童幼儿园卫生协管干预能提高预防接种率和知晓率，值得推广应用。

　　关键词：流动儿童；预防接种；影响因素；儿童幼儿园；卫生协管干预；干预效果

　　Multivariate Logistic Regression Analysis on Effect of Vaccination Rates of Migrant Children And Intervention Effect Research of

　　Kindergarten Health Co-management

　　HUANG Qingyi

　　Prevention and Protection Department,Huadu District Tiangui Community Health Service Center,Guangzhou,Guangdong 510800

　　ABSTRACT：Objective To explore effect of multiple logistic regression analysis on vaccination rate of migrant children and intervention effect of kindergarten health management.Methods The paper chose 16837 mobile children treated with vaccination from March 2021 to February 2023 as study subjects,and divided them into vaccination group(n=16515 cases)and non vaccination group(n=322 cases)based on missed or overdue vaccination.Based on data review of two groups,univariate and multivariate logistic regression analysis was carried out for possible influencing factors.Nnon vaccinated mobile children were divided into control group and observation group randomly,with 161 cases in each group.Control group was treated with routine intervention,while observation group with kindergarten health management intervention on the basis of control group.After 4-week intervention,intervention effect between two groups was compared.Results Out of 16837 migrant children with vaccination,322 were not vaccinated,accounting for 1.91%.Results of univariate and multivariate logistic regression showed independent influencing factor of vaccination rate for migrant children included illness of children,low immunity,no vaccination after being ill,vaccination being not available,vaccination outside the area or district,not being recorded(P＜0.05).After 4 weeks of intervention,vaccination rate,adherence to medical advice,vaccination methods,and awareness of vaccination precautions in observation group were higher than control group(P＜0.05).Conclusion There are many influencing factors for vaccination rate of migrant children,different factors can interact and affect each other.Strengthening kindergartens health cooperation and intervention of migrant children can improve vaccination rate and awareness rate,which is worthy of promotion and application.

　　KEYWORDS：Migrant children;Vaccination;Influencing factors;Kindergarten;Health comanagement intervention;Intervention effect

　　0引言

　　儿童免疫规划疫苗接种率是免疫规划工作评价中的重要指标，在免疫工作评价中具有基础地位[1]。周枭楠等研究表明[2]：加强儿童免疫规划疫苗接种率调查，能保证疫苗规划报告系统的准确性，显著提高免疫规划报告系统的准确性。近年来，随着城市的不断发展，流动人口免疫规划管理成为当前研究的热点，尤其是流动儿童的疫苗接种率，能指导临床制定儿童保健措施[3]。但是，流动儿童预防接种存在一定程度的未种和漏种，常见的原因包括对预防接种缺乏信任、流动儿童外出、经济困难及害怕接种反应等[4]。因此，加强流动儿童预防接种影响因素分析，能为临床制定干预措施提供依据[5]。幼儿园卫生协管干预通过建立幼儿健康调查程序，构建幼儿健康档案，强化健康宣传教育，能让家长在思想上引起重视，有助于提高疫苗接种率[6]。因此，本研究主要探讨流动儿童预防接种率影响多因素Logistic回归分析及幼儿园卫生协管干预效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择本院2021年3月—2023年2月流动儿童预防接种者16837例为研究对象，根据儿童是否漏种或逾期未种分为接种组与未接种组。接种组16515例：男8976例，女7539例；年龄为0~7岁，平均（3.51±0.63）岁；体重为6~24kg，平均（9.68±1.23）kg。未接种组322例：男185例，女137例，年龄为0~7岁，平均（3.58±0.69）岁；体重为6~23kg，平均（9.94±1.27）kg。将未接种组流动儿童随机分为对照组和观察组（各161例）。所有研究对象一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①均为流动儿童预防疫苗接种者[7]；②以儿童预防接种卡册证为准，出生到调查日止从未接种过“十一种疫苗”的视为未种；③对于已经种过“十一种疫苗”中任一疫苗或针次，但是按疫苗程序应接种其他疫苗或针次而超过4个月未接种者为漏种。

　　排除标准：①伴有先天性畸形、严重肝肾功能异常者；②伴有器质性疾病、凝血功能障碍者；③认知功能障碍或伴有自身免疫系统疾病者。

　　1.2方法

　　1.2.1流行儿童预防接种率影响因素

　　根据儿童是否漏种或逾期未种分为接种组与未接种组。查阅两组资料，包括性别、年龄、孩子是否生病、免疫力低下、儿童患病医生不予接种、家长不知道接种时间和地点、接种时无疫苗、孩子去外地、外区外段或外地打针，未录入、怕接种副反应、天气原因及收费等；对上述可能的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析[8]。

　　1.2.2干预措施

　　对照组采用常规方法干预：流动儿童疫苗预防接种中，全面覆盖查漏补缺，尤其是学龄前儿童；在入学、转学过程中完成接种证的查验，并通过信息系统对逾期或未接种的儿童家长完成电话通知，提醒其尽快完成疫苗的接种；充分发挥居委会、街道办等多种途径，宣讲流动儿童预防接种相关政策，关注流动儿童健康，促进和谐社会的建立[9]。

　　观察组联合幼儿园卫生协管干预：（1）加强幼儿园自身规范管理，完善相关设施。幼儿园卫生保健工作需要完整的管理体系，以保证卫生保健工作的顺利完成。因此，幼儿园卫生协管干预过程中，应根据流动儿童预防接种的特点，构建完整的领导班，从园长到幼师，明确相关责任人的任务和责任范围，强化流动儿童预防疫苗接种相关知识宣传教育，建立相互的监督体系，保证卫生保健工作的积极有效性，提升流动儿童预防接种率。同时，强化幼儿园后勤保障，构建完整的教育和卫生基础设施，以保证儿童的身心健康；食物选择时，尽可能选择绿色、优质及新鲜的蔬菜和水果，合理的搭配儿童膳食，结合儿童的营养需求合理调配。（2）建立并完善流动儿童档案。我国幼儿园以民办为主，公立幼儿园相对较少，且多数幼儿园建立时基础设施相对薄弱，缺乏专业的疫苗接种经验。因此，幼儿园卫生协管干预过程中，应建立自身的幼儿健康调查程序，了解儿童的年龄及疫苗接种情况，形成一套合理的评估标准，积极保障儿童的身心健康；严格执行流动儿童健康检查程序，检查内容包括幼儿的身高、体重、视力、听力等方面，了解患者疫苗的接种情况，并将其录入健康档案中，并及时反馈给家长。（3）强化儿童疾病预防，做好集体儿童疾病的防治。幼儿园卫生协管干预过程中，应做好预防接种，每个幼儿园做好“查验接种”工作，及时了解疫情的动态，按照年龄、季节、适时、规范地为流动儿童实施预防接种；加强传染病的防治，完善全日制健康检查，做到早预防、早发现、早隔离及早治疗，两组均完成4周干预，比较两组干预效果。

　　1.3观察指标

　　（1）流动儿童预防接种影响因素。参考相关标准，完成流动儿童预防接种分组，查阅两组资料，对可能的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。（2）干预效果。统计两组干预4周后疫苗接种率及知晓率（包括遵医嘱接种、接种方法、接种注意事项）[10]。

　　1.4统计分析

　　采用SPSS 26.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x—±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1流动儿童预防接种率影响单因素分析

　　16837例流动儿童预防接种中，未接种儿童322例，占1.91%。单因素结果表明：流动儿童预防接种率与性别、年龄、孩子去外地、怕接种副反应、家长不知道接种时间和地点、天气原因及收费无统计差异（P＞0.05）；与孩子是否生病、免疫力低下、儿童患病医生不予接种、接种时无疫苗、外区外段或外地打针，未录入具有统计差异（P＜0.05），见表1。

　　2.2流动儿童预防接种率影响多因素Logistic回归分析

　　多因素Logistic回归结果表明，孩子是否生病、免疫力低下、儿童患病医生不予接种、接种时无疫苗、外区外段或外地打针，未录入是流动儿童预防接种率的独立影响因素（P＜0.05），见表2。

　　2.3两组干预效果比较

　　观察组干预4周后疫苗接种率、遵医嘱接种、接种方法、接种注意事项知晓率高于对照组（P＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　3.1流动儿童预防接种率影响因素分析

　　流动儿童预防接种是儿童免疫规划的重要组成部分，应加大流动儿童健康关注，强化管理的执行力度[11]。但是，流动儿童预防接种工作中存在一定程度的未种和漏种，其受到的影响因素较多[12]。本研究中，16837例流动儿童预防接种中，未接种儿童322例，占1.91%。单因素及多因素Logistic回归结果表明，孩子是否生病、感冒、免疫力低下、儿童患病医生不予接种、接种时无疫苗、外区外段或外地打针，未录入是流动儿童预防接种率的独立影响因素（P＜0.05），从本研究结果看出，流动儿童预防接种率总体良好，但是其受到的影响因素较多，不同因素能相互作用及影响。（1）孩子是否生病及免疫力低下：①近年来，各种过敏呈上升趋势，儿童抵抗力弱，过敏的儿童逐步增多，导致很多儿童不宜接种疫苗；对于接种后儿童副反应发生率亦相对较高[13]。对于感冒儿童常伴有发烧咳嗽及流鼻涕等症状，对于伴有上述症状者，接种疫苗时，则会削弱儿童抵抗力，激发潜在的疾病，不利于儿童身体健康；②对于因早产、先天或后天携带一些疾病儿童，不宜接种疫苗，待孩子健康状况良好后方可接种，容易引起迟种和漏种。（2）儿童患病医生不予接种[14]：部分儿童体检或医生询问时，孩子伴有湿疹、黄疸及感冒症状，常难以接种疫苗。（3）接种时无疫苗：疾控中心缺苗、断苗现象时有发生，导致保健科没有给孩子正常接种，造成疫苗接种后延。（4）外区外段或外地打针，未录入：部分孩子在其他保健科临床接种后，未将接种信息录入系统，导致系统缺乏接种信息，长期系统无记录，造成长期漏种[15]。

　　3.2儿童幼儿园卫生协管干预效果分析

　　从上述分析结果看出，流动儿童预防接种率受到的影响因素较多，相关部门应引起重视，强化流动儿童幼儿园卫生协管干预，以提高接种率和知晓率[16]。本研究中，观察组干预4周后疫苗接种率、遵医嘱接种、接种方法知晓率、接种注意事项知晓率高于对照组（P＜0.05），从本研究结果看出，流动儿童幼儿园卫生协管干预能提高流动儿童疫苗接种率和知晓率，能实现疾病的防治。分析原因：幼儿园卫生协管干预的实施，能充分发挥幼儿园的职能作用，相关工作首尾相接，为孩子接种疫苗后，正确预约下次接种时间，并口头和书面告知预约时间，对于发生变动时，及时通知；做好相关宣传工作，灌输家长疫苗接种知识，尽可能为流动儿童创造和谐、稳定的生活环境[17]。同时，干预过程中相关部门采取相应的措施，实现全国联网、资源共享和信息共享，强化相关知识的宣教，提高流动儿童疫苗接种率和知晓率[18]。

　　综上所述，流动儿童预防接种率受到影响因素较多，且不同因素能相互作用及影响，加强流动儿童幼儿园卫生协管干预，能提高预防接种率和知晓率，值得推广应用。

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