[摘要]目的探讨良性前列腺增生中经尿道前列腺电切术联合坦索罗辛治疗的临床效果分析。方法选取2020年5月—2023年5月山东省莒南县人民医院泌尿外科收治的60例良性前列腺增生患者为研究对象，采用双盲法将患者分为应用经尿道前列腺电切术治疗的对照组和应用经尿道前列腺电切术联合坦索罗辛治疗的联合组，每组30例。比较两组患者治疗效果。结果治疗后，联合组国际前列腺症状评分和泌尿症状困扰评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，联合组残余尿量、前列腺体积均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。联合组最大尿流率（23.54±3.24）mL/s高于对照组的（17.63±2.23）mL/s，差异有统计学意义（t=8.229，P＜0.05）。联合组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论良性前列腺增生患者治疗中，除应用经尿道前列腺电切术对患者的增生组织进行切除之外，联合坦索罗辛治疗可有效改善患者疾病症状，有利于提高患者控尿能力，改善患者生活质量，对于患者预后恢复具有积极意义。

　　[关键词]良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术；坦索罗辛

　　Clinical Effect of Transurethral Resection of Prostate Combined with Tam⁃sulosin in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

　　LIU Ziming

　　Department of Urology,Junan County People′s Hospital,Junan,Shandong Province,276600 China

　　[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of transurethral resection of prostate combined with tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods A total of 60 patients with benign prostatic hyperplasia ad‐mitted to the Department of Urology,Junan County People′s Hospital of Shandong Province from May 2020 to May 2023 were selected as the research objects.The patients were divided into the control group treated with transurethral resection of the prostate and the combined group treated with transurethral resection of the prostate combined with tamsulosin by double-blind method,with 30 cases in each group.The therapeutic effects of the two groups were com‐pared.Results After treatment,the International Prostate Symptom Scores and Bother of Score in the combined group were significantly lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(both P＜0.05).After treatment,the residual urine volume and prostate volume in the combined group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(both P＜0.05).The maximum urinary flow rate of the combined group(23.54±3.24)mL/s was higher than that of the control group(17.63±2.23)mL/s,and the difference was statistically significant(t=8.229,P＜0.05).The quality of life scores of the combined group were higher than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia,in addition to the application of transurethral resection of the prostate to remove the patient′s hyperplastic tissue,combined with tamsulosin treatment can effectively improve the patient′s disease symp‐toms,improve the patient′s urinary control ability,improve the patient′s quality of life,and have positive significance for the patient′s prognosis recovery.

　　[Key words]Benign prostatic hyperplasia;Transurethral resection of prostate;Tamsulosin

　　良性前列腺增生以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状，中老年男性是高发群体，其发生对患者的生活质量造成了严重影响[1]。对于良性前列腺增生，目前常用方法为经尿道前列腺电切术，该治疗方被认为是金标准，虽然该手术方式疗效确切，但其无法对腺体组织进行完全切除，患者会再次出现下尿路组织异常[2-3]。为改善患者预后，选择一种有效的辅助治疗药物是非常重要的。基于此，本研究选取2020年5月—2023年5月山东省莒南县人民医院收治的60例良性前列腺增生患者为研究对象，分析应用经尿道前列腺电切术对患者的增生组织进行切除联合坦索罗辛治疗的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的60例良性前列腺增生患者为研究对象，采用双盲法分为对照组和联合组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。见表1。本研究已获得本院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：疾病经医生诊断以及实验室、影像学等相关检查确诊；患者存在良性前列腺增生相关症状，包括尿频、尿急和排尿困难等；详细了解包括研究方法、目的等研究相关内容后，患者同意参与研究；完成临床治疗。

　　排除标准：存在手术禁忌证或不耐受手术者；对研究药物存在过敏反应者；存在膀胱结石、泌尿系统急性感染和合并严重脏器疾病者；前列腺癌和合并泌尿系统肿瘤者。

　　1.3方法

　　对照组行经尿道前列腺电切术：手术体位为截石位，均行椎管内麻醉，进行功率设定（电切和电凝分别为160 W和90 W），术中应用的灌洗液体选择0.9%氯化钠溶液，电切镜置入路径为经尿道置入，置入后进行内部情况探查，探查部位除前列腺外，还需探查尿道、膀胱等。完成探查确定组织情况后进行增生组织切除，切除起点位置为前列腺中叶凸起处，精阜和外科包膜为切除重点，同时进行两侧叶的处理，之后进行前列腺尖部修剪，完成切除、修剪等操作后，使用灌洗液进行碎块组织冲洗，确保冲洗充分无残留。冲洗结束后进行止血操作，确保无出血后留置三腔尿管，继续后续冲洗。术后给予患者抗生素治疗。

　　联合组在对照组基础上增加坦索罗辛缓释胶囊（国药准字H20223698；规格：0.2 mg）治疗，术后给予患者治疗药物口服，服用时间为晚饭后，1次/d，服药4周。

　　1.4观察指标

　　比较两组患者前列腺症状和疾病症状。使用国际前列腺症状评分（International Prostate Symp‐tom Scores,IPSS）[4]评估前列腺症状，使用泌尿症状困扰评分（Bother of Score,BS）[5]评估疾病症状，两量表评分范围均为0~35分，评分值与症状严重程度呈正相关。

　　比较两组患者治疗前后控尿能力，对患者前列腺体积进行记录，同时进行患者残余尿量和最大尿流率计算。

　　比较两组患者治疗前后生活质量。评价工具为中文版健康调查量表（MOS Item Short From Health Survey,SF-36）[6]，从躯体疼痛、生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康方面进行评分，范围均为0~100分，分值与生命质量呈正相关。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，IPSS评分、BS评分、控尿能力指标评分、生活质量评分为符合正态分布的计量资料，以(±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗前后IPSS评分和BS评分比较

　　治疗前，两组IPSS评分和BS评分比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，联合组IPSS和BS评分低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.2两组患者治疗前后控尿能力比较

　　治疗后，联合组残余尿量、前列腺体积小于对照组，最大尿流率高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　2.3两组患者治疗前后生活质量评分比较

　　治疗前，两组患者生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

　　3讨论

　　良性前列腺增生是一种进展缓慢的疾病，移行带的前列腺基质细胞和上皮细胞肥大增生是其组织学变化，其发病率随着年龄增长逐渐上升。良性前列腺增生发生与多种因素有关，临床认为其发生与前列腺内雄性激素代谢异常、血液循环异常等因素有关。50岁以上男性患有前列腺增生的概率高达50%，其发生不但严重影响患者正常生活，甚至会造成患者肾功能减退[7-8]。目前临床主要采取经尿道前列腺电切术进行良性前列腺增生的治疗，其主要使用电切刀将增生组织切除，以对梗阻进行解除并对患者下尿路症状进行改善，虽然也可发挥较好治疗作用，但因该方式腺体切除不彻底，患者术后依旧会出现下尿路症状，因此难以发挥理想治疗作用，为保证治疗效果，临床常采取手术联合药物治疗[9-10]。

　　坦索罗辛可对前列腺平滑肌产生选择性作用，同时还可作用于αlA-肾上腺素受体，其应用可缓解痉挛导致的盆底肌肉疼痛，缓解前列腺对尿道造成的挤压，从而发挥改善排尿困难的作用[11]。本研究中，治疗后，联合组IPSS评分、BS评分和残余尿量明显低于对照组，且联合组前列腺体积为（10.24±1.68）mL，明显低于对照组的（30.27±5.46）mL，联合最大尿流率为（23.54±3.24）mL/s，明显高于对照组（17.63±2.23）mL/s（P均＜0.05）。王荣海等[12]的研究结果显示，手术药物联合治疗后，患者前列腺体积分和最大尿流率分别为（46.52±3.22）mL、（24.19±4.27）mL/s，单接受手术治疗组分别为（48.36±4.23）mL、（16.25±3.72）mL/s，观察组较对照组前列腺体积明显更小，最大尿流率明显更高（P均＜0.05），与本次研究结果一致，表明经尿道前列腺电切术联合坦索罗辛治疗可对良性前列腺增生患者症状进行有效改善，有利于改善患者前列腺功能和提高患者控尿能力。研究结果还显示，治疗后联合组生活质量明显高于对照组，与程海峰等[13]研究者研究结果一致，表明联合治疗在改善患者生活质量的作用更加显著。

　　综上所述，良性前列腺增生患者临床治疗方案选择中手术联合药物治疗效果确切，患者行经尿道前列腺电切术联合坦索罗辛治疗可发挥更为显著的治疗效果，不但显著改善症状和控尿能力，还可改善患者生活质量。

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