摘要：目的探讨急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰及生活质量现状并分析其相关性。方法采用便利抽样法，选取2021年11月—2022年11月就诊于在本院心血管内科的140例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象，采用一般资料问卷、症状和疾病困扰问卷、世界卫生组织生活质量测定简表对入组患者进行调查，采用Pearson相关分析症状困扰与生活质量间的相关性。结果问卷调查结果显示：症状困扰得分（6.32±2.47）分，其中，疼痛症状困扰得分（6.25±2.43）分、疲劳症状困扰得分（6.74±2.42）分、气喘症状困扰得分（5.98±2.51）分；生活质量得分（59.44±14.92）分。Pearson相关分析结果显示：急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰与生活质量间呈负相关，相关系数r=-0.348，P=0.032。结论急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰处于较高水平。症状困扰程度与生活质量呈负相关关系。临床医务人员要及时识别患者存在的症状困扰，采取相应的应对策略，降低症状困扰程度，以提高急性心肌梗死PCI术后患者生活质量。

　　关键词：急性心肌梗死；症状困扰；生活质量；现状调查；相关性分析

　　Correlation Study on Symptom Distress and Life Quality of Acute Myocardial Infarction After PCI

　　LIU Mengmeng Department of Cardiovascular Medicine,Xuzhou Medical University the Second Affiliated Hospital,Xuzhou,Jiangsu 221000

　　ABSTRACT：Objective To explore and analyze correlation of symptoms and life quality of patients with acute myocardial infarction after PCI.Methods The paper chose 140 patients with acute myocardial infarction with PCI in cardiovascular department of our hospital from November 2021 to November 2022 convenience sampling method as research subjects.Enrolled patients were surveyed with general information questionnaire,a symptom and disease distress questionnaire,and World Health Organization life quality assessment questionnaire.Correlation between symptom distress and life quality was analyzed with Pearson correlation analysis.Results the paper included 140 patients with acute myocardial infarction after PCI,aged 41~72,with average of(56.34±12.41).Among them,89 were males,accounting for 63.57%,and 51 were females,accounting for 36.43%.Questionnaire survey showed symptom distress scores were(6.32±2.47)points,pain symptom distress scores were(6.25±2.43),fatigue symptom distress scores were(6.74±2.42),and asthma symptom distress scores were(5.98±2.51),life quality scores were(59.44±14.92).The Pearson correlation analysis showed there was negative correlation between symptom distress and life quality of patients with acute myocardial infarction after PCI,with correlation coefficient r=-0.348,P=0.032,and correlation analysis of all dimensions showed(P＜0.05).Conclusion Symptom distress of patients with acute myocardial infarction after PCI is at a high level,degree of symptom distress is negatively correlated with life quality.Clinical medical personnel should identify symptoms and troubles of patients in time,adopt corresponding coping strategies,reduce degree of symptoms and troubles and improve life quality of patients with acute myocardial infarction after PCI.

　　KEYWORDS：Acute myocardial infarction;Symptom distress;Life quality;Current situation survey;Correlation analysis

　　0引言

　　急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是指冠脉急性的狭窄或闭塞，导致心肌严重缺血及坏死，是冠心病死亡的主要原因，且90%的AMI是由冠心病发展而来[1]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已广泛用于治疗冠心病和AMI，大大提高了患者的生存率[2]。研究指出，急性心肌梗死PCI术后患者仍然存在症状困扰，包括活动耐力下降、食欲减退、胸闷气短等[3]，严重影响着患者的自理能力和生活质量[4]，长期的症状困扰可能增加跌倒、失能等不良事件发生，但关于急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰的报道研究甚少，基于此，本研究选取2021年11月—2022年11月就诊于本院心血管内科的140例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象，通过问卷调查的形式，分析其PCI术后存在的症状困扰及生活质量现状，并分析其相关性，以期用于指导临床工作人员及时识别患者潜在或已存在的症状困扰，并为及时提供干预以提高其生活质量提供科学依据。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　采用便利抽样的方法，选取2021年11月—2022年11月就诊于在本院心血管内科的140例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象。纳入标准：①符合《2015急性心肌梗死诊断和治疗指南》诊断标准；②治疗经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，包括支架植入、球囊扩张等；③年龄>18岁；④患者（家属）知情同意，自愿参加。排除标准：①合并其他器官创伤；②休克；③恶性肿瘤；④血液疾病；⑤肢体残疾或其他疾病后严重并发症等。本研究已通过医院伦理委员会伦理审批。

　　1.2研究方法

       1.2.1调查工具

　　（1）一般资料：采用自制问卷收集入组患者的一般资料，内容包括：性别、年龄、职业、月收入、文化程度、医保类型等。

　　（2）症状困扰：询问患者过去4周的症状困扰分为3项，包括疼痛、疲劳、气喘的困扰程度，以0~10计分，0分代表无症状，10分代表症状非常剧烈。3个问题的得分反映不同症状的严重程度；得分越高，表示患者面对的症状越严重。平均分越高，表示困扰越严重[5]。经检验，该量表具有良好的信效度，可使用于临床。

　　（3）生活质量：采用世界卫生组织生活质量测定简表[6]，该调查量表中包含29项内容，问卷采用Likert 5级评分，分别赋值为1~5分，总分得分为0~100分，得分越高，生活质量越高。经检验，该量表具有良好的信效度，可使用于临床。

　　1.2.2资料回收方法

　　采取现场问卷调查方式，填表前已向患者及其家属解释研究目的及意义，在取得患者及家属同意，确认无误后告知问卷的填写要求，问卷由责任护士发放并回收，患者自愿参与本研究并如实填写，患者及家属均签署知情同意书。

　　问卷回收后由课题组1名研究者经培训合格后完成资料收集并录入在Excel中，由另外两名研究者对资料进行核查，确保数据录入的准确。问卷时间一般定在出院前一天下午，在会议室进行以保证患者的隐私。问卷作答时间约10~15min。

　　1.3统计学方法

　　采用SPSS 26.0数据进行统计学分析。所有数据均先进行正态性检验，正态分布时，计量资料采用均数±标准差（x—±s）表示，组间采用独立样本t检验；非正态分布时，采用四分位数M（P25，P75）进行描述，采用Mann-Whitney U检验进行统计学分析。计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1研究患者的一般资料

　　本研究共纳入140例急性心肌梗死PCI术后患者，年龄41~72岁，平均（56.34±12.41）岁，其中，男性89例，占比63.57%，女性51例，占比36.43%。一般资料具体见表1。

　　2.2急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰及生活质量得分情况

　　对140例急性心肌梗死PCI术后患者进行评估后，结果显示：症状困扰得分（6.32±2.47）分，其中。疼痛症状困扰得分（6.25±2.43）分、疲劳症状困扰得分（6.74±2.42）分、气喘症状困扰得分（5.98±2.51）分；生活质量得分（59.44±14.92）分，其中，生活质量得分超过60分的急性心肌梗死PCI术后患者有28例，低于40分的急性心肌梗死PCI术后患者有24例。

　　2.3急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰与生活质量得分相关性分析

　　现将140例患者问卷调查得分进行回收，采用Pearson相关分析对回收数据进行分析，结果显示：急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰与生活质量间呈负相关，相关系数r=-0.348，P=0.032，各维度相关性分析结果具体见表2。

　　3讨论

　　急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰均分在6分以上，说明即使PCI术及时缓解了患者心肌缺血的症状，但并未完全改善心肌梗死带来的疼痛症状、疲劳症状及气喘症状。这一点在其他研究中得到印证[7-8]。心肌梗死PCI术后症状困扰不仅对其生活质量产生负面影响，而且增加不依从治疗，甚至死亡的风险[9]。本研究发现，急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰与生活质量间呈负相关关系，即症状困扰种类越多，程度越严重，患者生活质量越差，这与多数研究结果相一致[10]。较高水平的症状困扰给PCI术后患者带来较大的身体和心理负担，这些严重影响着患者的自理能力随之，生活质量较前下降。究其原因，不难理解，在确诊之初，超过80%的急性心肌梗死患者表现为食欲减退和乏力、生理、心理、社会等方面影响患者的自理能力，使其活动量减少，身体机能下降，也是导致死亡率增加的主要因素。此外，急性心肌梗死PCI术后患者确诊出心理问题较为突出，表现为自我焦虑、烦躁，对于疾病未知的担心和紧张。研究表明急性心肌梗死患者中抑郁症患病率高达22.8%，围透析期患者同样存在心理症状，心理问题可严重影响急性心肌梗死患者的生活质量及预后，临床工作人员应积极对急性心肌梗死患者进行心理症状的早期筛查，必要时实施合理干预。

　　记录症状困扰和患者生活质量的结果对临床实践和进一步研究有一定的积极意义。首先，急性心肌梗死患者在PCI术后胸痛胸闷情况虽在一定程度上有所缓解，但仍显著影响其生活质量。其次，急性心肌梗死患者在PCI术后表现出衰弱的迟发效应。因此，医务人员应密切关注患者衰弱、失能等情况，及时发现，并积极与康复师沟通，针对患者个体化情况制定合理有效的运动康复方案并指导患者实施。此外，对于持续存在的症状，医务人员应通过客观措施和可用的治疗方案来解决患者存在的症状困扰，包括通过适当的症状管理和教育幸存者掌握适当的应对技能来解决。对于有心理问题的急性心肌梗死PCI术后患者，应采取积极沟通的方式，鼓励患者说出内心想法，尽可能地提高其家庭支持、社会支持的作用，将患者心理问题降至最低。

　　4结论

　　急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰处于较高水平。症状困扰程度与生活质量呈负相关关系。临床医务人员要及时识别患者存在的症状困扰，采取相应的应对策略，降低症状困扰程度，以提高急性心肌梗死PCI术后患者生活质量。

　　参考文献

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