[摘要]目的分析红光疗法结合艾灸治疗中风偏瘫的效果及安全性。方法回顾性选取2022年1月—2023年1月金乡县人民医院收治的128例中风偏瘫患者的临床资料，按照治疗方式的不同分为研究组（64例，红光疗法结合艾灸治疗）和参考组（64例，传统康复治疗）。比较两组患者的中医证候积分、自理能力、肢体功能、美国国立卫生院卒中量表（National Institute Health Stroke Scale,NIHSS）评分、并发症发生情况。结果治疗前，两组患者的中医证候积分、自理能力、肢体功能、NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗1个月、3个月后，研究组的中医证候积分、自理能力、肢体功能、NIHSS评分优于参考组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。研究组的并发症发生率为0，低于参考组的9.38%，差异有统计学意义(χ2=4.372，P＜0.05）。结论中风偏瘫患者通过红光疗法结合艾灸治疗，能够改善症状评分、自理能力、肢体功能、神经功能，有效降低并发症发生率。

　　[关键词]红光疗法；艾灸；中风偏瘫；效果；安全性

　　Effectiveness and Safety of Red Light Therapy Combined with Moxibus⁃tion in the Treatment of Stroke Hemiplegia

　　LI Chunxiang1,PANG Wenfeng2,GUO Li3

　　1.Department of Traditional Chinese Medicine and Rehabilitation,Jining Jinxiang County People′s Hospital,Jining,Shandong Province,272100 China;2.Department of Neurology,Jining Jinxiang County People′s Hospital,Jining,Shandong Province,272100 China;3.Department of Acupuncture and Moxibustion,Shandong Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jinan,Shandong Province,250000 China

　　[Abstract]Objective To analyze the effect and safety of red light therapy combined with moxibustion in the treatment of stroke hemiplegia.Methods The clinical data of 128 patients with stroke hemiplegia admitted to Jining Jinxiang County People′s Hospital from January 2022 to January 2023 were retrospectively selected.According to different treatment methods,they were divided into study group(64 cases,red light therapy combined with moxibustion treat‐ment)and reference group(64 cases,traditional rehabilitation treatment).traditional Chinese medicine syndrome score,self-care ability,limb function,National Institute Health Stroke Scale(NIHSS)score and complications were compared between the two groups.Results Before treatment,there was no significant difference in traditional Chinese medicine syndrome score,self-care ability,limb function and NIHSS score between the two groups,and the differ‐ences were not statistically significant(all P＞0.05).After 1 month and 3 months of treatment,the traditional Chinese medicine syndrome scores,self-care ability,limb function and NIHSS scores of the study group were better than those of the reference group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The complication rate in the study group was 0,which was lower than 9.38%in the reference group,and the difference was statistically significant(χ2=4.372,P＜0.05).Conclusion Red light therapy combined with moxibustion in the treatment of stroke hemiplegia patients can improve symptom score,self-care ability,limb function and nerve function,and effectively in reduce the incidence of complications.

　　[Key words]Red light therapy;Moxibustion;Stroke hemiplegia;Effectiveness;Safety

　　中风影响了大脑神经元的运动细胞，对患者造成肢体运动障碍，出现半身不遂，一侧上下肢、面肌和舌肌下部出现运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但其走路姿势往往表现为上肢屈伸，下肢伸直，瘫痪的下肢“走一步划半个圈”，即偏瘫步态[1]。有研究报道，红光疗法具有促进肢体血液循环、消肿止痛的作用，能够有效缓解中风偏瘫患者的症状[2]。研究表明，针对中风后导致的肢体瘫痪、言语、认知、吞咽等障碍，综合运用艾灸等手段进行全面的康复治疗，可使患者尽快地得到最大限度的恢复，提升生活质量[3-4]。基于上述研究，本研究回顾性选取2022年1月—2023年1月因中风偏瘫于金乡县人民医院收治的128例患者的临床资料，探索红光疗法结合艾灸治疗中风偏瘫的效果及安全性，以期能够为中风偏瘫的治疗提供参考。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取本院收治的128例中风偏瘫患者的临床资料，通过治疗方式的不同进行分组，分为研究组（64例）和参考组（64例）。参考组40例男性，24例女性；年龄39~64岁，平均（55.37±3.72）岁；病程3~8年，平均（5.19±1.06）年。研究组39例男性，25例女性；年龄39~66岁，平均（55.24±3.65）岁；病程3~9年，平均（5.27±2.10）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：确诊为中风偏瘫[5]；年龄＞35岁；临床资料齐全。

　　排除标准：中风后半身不遂者；严重精神障碍者；因其他疾病引起的肢体功能受限者；依从性差者。

　　1.3方法

　　参考组行传统康复治疗。平衡训练：患者先坐在床上，双腿下垂，再下床坐于椅子上，坚持30 min/次；站立平衡练习：即扶杖站立，身体作左右转动，左右侧弯和前后侧斜；迈步练习：扶墙行走，3次/d，10 min/次。叮嘱家属鼓励患者进行日常生活动作训练，如自持筷子、端碗用膳、更衣、洗澡、大小便自理训练等。干预时间为2个月。

　　研究组在参考组基础上，行红光疗法结合艾灸治疗。红光疗法：患者取舒适体位，充分暴露治疗部位皮肤，患处、照射仪灯的距离保持在20~60 cm，根据患者的感受调整，1次/d，10~20 min/次。艾灸：患者取舒适体位，暴露曲池穴、足三里穴、合谷穴、下关穴、外关穴、百会穴、涌泉穴，采用雀啄灸法对上述穴位进行艾灸，1次/d，20~30 min/次。干预时间2个月。

　　1.4观察指标

　　比较两组患者的中医证候积分、自理能力、肢体功能、美国国立卫生院卒中量表（National Insti‐tute Health Stroke Scale,NIHSS）评分、并发症发生情况。中医证候积分包括半身不遂、言语不清、眩晕、面色苍白，每项0~3分，分值越高症状越严重[6]。自理能力采用Barthel指数（Barthel Index,BI）评估，分值0~100分，分值越高则患者日常生活自理能力越高[7]。肢体功能通过中风患者运动功能评估量表（Motor Assessment Scale,MAS）进行评估，分值0~48分，分值越高患者的运动功能越好[8]。NIHSS评分的分值范围0~42分，分值越高患者的病情越严重[9]。并发症包括肌力持续下降、肌肉萎缩、关节挛缩。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 21.0统计学软件整理、分析数据，中医证候积分、BI、MAS、NIHSS评分为符合正态分布的计量资料，以(±s）表示，行t检验；并发症发生情况为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的中医证候积分比较

　　治疗前，两组患者的各项中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组各项中医证候积分评分均低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者的自理能力比较

　　治疗前，两组患者的BI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组BI评分高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者的肢体功能比较

　　治疗前，两组患者的MAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组MAS评分高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　2.4两组患者的NIHSS评分比较

　　治疗前，两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组NIHSS评分显著较参考组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

　　2.5两组患者的并发症发生情况比较

　　研究组的并发症发生率低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

　　3讨论

　　中风偏瘫又称半身不遂，是由中风引起同侧上下肢、面部肌肉或者舌肌的运动障碍，中风偏瘫患者的特殊走路姿势为偏瘫步态[9-10]。理疗是治疗中风的常见方法，应用电、光、声、热等物理因子预防或治疗疾病，能够调整血液循环，调节神经系统功能，改善营养代谢，促进组织修复提高免疫功能，临床应用广泛。此外，以中医阴阳五行、经络学说为理论基础的艾灸疗法近年来逐渐应用于中风偏瘫的治疗中。基于此，本研究旨在分析红光疗法结合艾灸治疗效果，为临床提供数据支持。

　　李玮等[11]的研究报道，循经穴位艾灸结合红光疗法可有效改善相关临床症状，恢复中风偏瘫患者的神经功能，提升其日常生活能力水平，且治疗后观察组NIHSS评分（5.64±1.25）分低于对照组（P＜0.05）；本研究中，研究组NIHSS评分（6.18±2.52）分低于参考组（P＜0.05）。提示红光疗法结合艾灸应用于中风偏瘫患者价值显著，原因在于：红光穿透性强、功率大，可以提高DNA-RNA-蛋白质系统的活性，促进蛋白质的合成与活化；另外红光可使局部组织产生一系列光化学效应，促进生长因子分泌，加快创面血管内皮细胞增殖，促进新生血管形成，改善微循环和营养供应[12]。红光可以增加红细胞的流动性，改善血小板的聚集性，降低血液黏稠度，从而改善人体微循环；增加过氧化物歧化酶活性，从而消除患者体内自由基，避免氧自由基对人体的损伤；加强免疫功能，加速组织活性物质的生成和疼痛物质的代谢，尽快消除炎症和减轻疼痛，抑制神经兴奋，解除肌肉痉挛，从而缓解疼痛[13]。艾灸发挥健脾去湿、活血化瘀、补中益气的作用，二者联合显著改善了中风偏瘫患者的临床症状。

　　综上所述，中风偏瘫患者通过红光疗法结合艾灸治疗能够改善症状评分、自理能力、肢体功能、神经功能，有效降低并发症的发生率。

　[参考文献]

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　　[11]李玮,陈蓓蓓,叶佩仪,等.循经穴位艾灸结合红光疗法对中风偏瘫患者神经功能及ADL水平的影响[J].世界最新医学信息文摘,2023,23(24):88-92.

　　[12]吴蛟.“通督扶阳”艾灸联合针刺治疗中风后偏瘫临床疗效观察[D].武汉:湖北中医药大学,2023.

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