[摘要]目的分析沙库巴曲缬沙坦钠对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）慢性心力衰竭合并高血压疾病的治疗效果。方法选取郓城县人民医院心内科于2021年1月—2022年12月收治的60例冠心病慢性心力衰竭并高血压患者作为研究对象，采用抽签法将患者分为两组，各30例。对照组（n=30）实施常规治疗方式，研究组（n=30）在对照组基础上增加沙库巴曲缬沙坦钠治疗。对比两组患者的心脏功能指标、血管指标及血压值，分析不良反应发生情况。结果治疗后，研究组心脏功能指标改善较对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，研究组血管指标较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，研究组血压水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率（3.33%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义(χ2=4.043，P＜0.05）。结论实施沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病慢性心力衰竭并高血压患者，经过治疗后，患者心脏功能指标、血管指标及血压值均较稳定，不良反应发生情况少，具有较好的临床效果。

　　[关键词]沙库巴曲缬沙坦钠；冠心病；慢性心力衰竭；高血压

　　Effect of Treating Chronic Heart Failure and Hypertensive Diseases with Sacubitril Valsartan Sodium

　　WANG Hui

　　Department of Cardiology,Yuncheng County People′s Hospital,Heze,Shandong Province,274700 China

　　[Abstract]Objective To analyze the effect of sacubactril valsartan sodium in the treatment of chronic heart failure and hypertension caused by coronary atherosclerotic heart disease(CHD).Methods A total of 60 CHD patients with chronic heart failure and hypertension admitted to the Cardiology Department of Yuncheng County People′s Hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the study objects.The patients were divided into two groups with 30 cases each by drawing lots.The control group(n=30)received conventional treatment,and the study group(n=30)was additionally treated with sakubatrol and valsartan sodium.The cardiac function indexes,vascular indexes and blood pressure values of the two groups were compared,the occurrence of adverse reactions was analyzed.Results Af‐ter treatment,the improvement of cardiac function indexes in the study group was better than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Compared with the control group,the vascular indexes of the study group were better,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Compared with the control group,the blood pressure of the study group was lower,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The total inci‐dence of adverse reactions in study group(3.33%)was lower than that in control group(20.00%),and the difference was statistically significant(χ2=4.043,P＜0.05).Conclusion After the treatment of CHD patients with chronic heart failure and hypertension with sacubactril valsartan sodium,the cardiac function indexes,vascular indexes and blood pressure values of the patients were stable,and the occurrence of adverse reactions was less,which had a good clinical effect.

　　[Key words]Sacubitril valsartan sodium;Coronary heart disease;Chronic heart failure;Hypertension

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、慢性心力衰竭和高血压是临床上3种常见的心血管疾病，它们常常相互影响，严重影响患者的生活质量和寿命[1]。尽管这些疾病已经有了多种治疗方法和药物，但是治疗效果仍然不尽如人意。沙库巴曲缬沙坦钠是一种结合了缬沙坦和沙库巴胺的药物，具有同时治疗高血压、心力衰竭和冠心病的优点[2]。现有的一些研究证明，沙库巴曲缬沙坦钠针对这些疾病的疗效是可行和有效的[3]。但是，不同研究中在研究对象、疗程、药品剂量等方面都存在一定的差异，因此需要更多的研究来探讨这种药物在不同类型患者中的有效性和安全性。基于此，本研究选取2021年1月—2022年12月郓城县人民医院心内科收治的60例冠心病慢性心力衰竭并高血压患者作为研究对象，旨在系统评价沙库巴曲缬沙坦在治疗冠心病、慢性心力衰竭和高血压的疗效和安全性，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院心内科收治的60例冠心病慢性心力衰竭并高血压患者作为研究对象，采用抽签法将患者分为两组，各30例。对照组中男14例，女16例；年龄46~75岁，平均（60.24±2.16）岁；文化水平：小学及以下14例、初高中11例、大专及以上5例。研究组中男13例，女17例；年龄45~75岁，平均（60.21±2.15）岁；文化水平：小学及以下15例、初高中10例、大专及以上5例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会审批。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合冠心病、慢性心力衰竭和高血压的诊断标准[4]；②具有稳定的心血管病情，即冠心病不在活动性，慢性心力衰竭症状相对稳定，高血压已得到一定程度的控制；③具备能配合研究计划并完成研究期间各项要求的能力。

　　排除标准：①有严重肝肾功能损害，不能耐受或使用沙库巴曲缬沙坦钠危险者；②有沙库巴曲缬沙坦钠或其成分过敏史者；③接受过冠心病、慢性心力衰竭或高血压相关手术者。

　　1.3方法

　　对照组患者实施常规治疗。患者入院后，对患者进行相关身体检查，根据患者实际情况进行用药，包括降压药、血管扩张剂药物、利尿药：硝苯地平（国药准字H32024516；规格：10 mg）口服，初始剂量20 mg/次,最大剂量60 mg/次，1次/d，日最大剂量120 mg。硝酸甘油（国药准字H11021022；规格：0.5 mg）口服，0.5~1片/次；呋塞米（国药准字H44022210；规格：20 mg）口服，20~40 mg/次，1次/d。若水肿严重，在6~8 h内追加1次，使患者的心脏功能指标恢复正常水平值。嘱咐患者日常进行适当运动，注意清淡饮食，少油少盐。密切关注自身血压状态，出现异常情况及时到医院就诊。定期到医院进行检查，治疗1个月后观察效果。

　　研究组在对照组的基础上，实施沙库巴曲缬沙坦钠片（国药准字J20171054；规格：100 mg×14 s）治疗，50 mg/次，后期根据耐受情况逐步调整至200 mg。治疗时间为1个月。

　　1.4观察指标

　　①心脏功能指标：记录患者在使用药物前后的心脏功能指标，包括左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）、左室舒张末期内径（Left Ventricular End-diastolic Dimension,LVEDD）、左室收缩末期内径（Left Ventricular End-systolic Dimen‐sion,LVESD）。

　　②血管指标：记录患者在使用药物前后的血管指标，包括血清内皮素-1（Serum Endothelin-1,ET-1）、一氧化氮（Nitric Oxide,NO）、肱动脉血流介导血管舒张功能评分（总分15分，分数与结果呈正相关）。

　　③血压值：记录患者用药前后的血压值水平，包括收缩压、舒张压。

　　④不良反应发生情况：患者在使用药物后，可能出现疲劳和乏力、头晕和低血压、消化系统不适等。统计不良反应总发生率。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，心脏功能指标、血管指标、血压值水平为计量资料，且符合正态分布，以(±s）表示，行t检验；不良反应发生情况为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者心脏功能指标比较

　　治疗后，研究组心脏功能指标改善较对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者血管指标比较

　　治疗后，与对照组相比，研究组血管指标（ET-1、NO、肱动脉血流介导血管舒张功能）较优，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者血压比较

　　治疗后，与对照组相比，研究组明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　2.4两组患者不良反应发生情况比较

　　研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

　　3讨论

　　冠心病慢性心力衰竭合并高血压疾病在临床中比较常见，尤其是老年群体的患病风险较高，目前主要采用药物治疗。本病可导致患者出现水肿、心悸、心绞痛等多种症状，损害患者的心功能，甚至导致患者死亡。近几年，医药科技不断发展，治疗本病的药物越来越多，临床选择也更加多样化。沙库巴曲缬沙坦钠是一种治疗冠心病、慢性心力衰竭和高血压等心血管疾病的常用药物[5-7]。本研究发现，研究组治疗后的心脏功能指标改善明显较对照组好（P＜0.05）；研究组血管指标优于对照组（P＜0.05）；研究组血压水平与对照组相比较明显更低（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为3.33%，低于对照组的20.00%（P＜0.05）。主要是由于沙库巴曲缬沙坦钠具有以下作用：①心血管系统保护作用：沙库巴曲缬沙坦钠可以扩张血管，降低心脏的负荷，减少心血管系统的压力。此外，它还可以降低血浆中的肾素和一氧化氮相关代谢物，从而发挥心血管保护的作用[8-10]。②降低血压：沙库巴曲缬沙坦钠具有降低血压的效果，将有益于高血压患者控制血压，减少并发症的发生风险[11-13]。③减少心力衰竭发作：沙库巴曲缬沙坦钠可以降低血管紧张素Ⅱ的含量，从而扩张血管，减轻心脏和血管的负荷，有助于减少心力衰竭发作的次数，减轻心力衰竭的程度[14-16]。④减少冠心病发生风险：沙库巴曲缬沙坦钠有助于保护心血管系统，降低心血管疾病的发生风险。使用沙库巴曲缬沙坦钠的患者，冠心病发作的风险可能会降低，这对于预防和治疗冠心病患者具有积极意义[17]。石芳等[18]研究指出，实验组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、血压指标、血清内皮素-1均优于参照组（P均＜0.05）；两组患者不良反应发生率（7.5%vs 12.5%）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），与本研究结果相似，均证实沙库巴曲缬沙坦钠对冠心病慢性心力衰竭合并高血压的心功能、血压等具有较好的改善作用，但在不良反应方面不具有差异性，考虑与病例数和观察时间等因素相关。

　　综上所述，沙库巴曲缬沙坦钠对冠心病慢性心力衰竭并高血压疾病的患者在治疗后，心脏功能指标、血管指标、血压水平均有较大的改善，出现不良反应的情况较少。

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