[摘要]目的探讨对高危妊娠产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇注射液+缩宫素注射液完成治疗后获得的临床效果。方法选取兖州区人民医院于2021年2月—2023年4月收治的80例高危妊娠产后出血患者为研究对象，以投掷硬币法分为两组，各40例。参照组采用缩宫素注射液治疗，研究组采用卡前列素氨丁三醇注射液+缩宫素注射液治疗。比较两组产后2、24 h出血量、不良反应总发生率、凝血指标水平。结果研究组产后2、24 h出血量少于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。研究组不良反应（低热、恶心呕吐以及血压升高）总发生率（7.50%）低于参照组（27.50%），差异有统计学意义(χ2=5.541，P＜0.05）。治疗前，两组血浆凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）、部分活化凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time,APTT）、D-二聚体（D-dimer,D-D）以及纤维蛋白原（Fibrinogen,Fbg）水平比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，研究组PT、APTT、D-D以及Fbg水平优于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论临床对高危妊娠产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇注射液+缩宫素注射液治疗，可显著减少患者产后2、24 h出血量，降低不良反应发生率，有效改善凝血指标水平。

　　[关键词]卡前列素氨丁三醇注射液；缩宫素注射液；高危妊娠产后出血；产后出血量；不良反应；凝血指标

　　Effect of Carprost Triol Injection Combined with Oxytocin Injection on Patients with Postpartum Hemorrhage in High-risk Pregnancy

　　WANG Jiaqing,LILin

　　Department of Obstetrics,Yanzhou District People′s Hospital,Jining,Shandong Province,272100 China

　　[Abstract]Objective To explore the clinical effect of carprost triol injection+oxytocin injection in high-risk preg‐nancy postpartum hemorrhage patients.Methods A total of 80 patients with postpartum hemorrhage during high-risk pregnancy admitted to Yanzhou District People′s Hospital from February 2021 to April 2023 were selected as the study objects and divided into two groups with 40 cases each by coin throwing method.The reference group was treated with oxytocin injection,and the study group was treated with caprost triol injection+oxytocin injection.The blood loss at 2 h and 24 h after delivery,the total incidence of adverse reactions and the level of coagulation index were compared between the two groups.Results The postpartum blood loss at 2 h and 24 h in the study group were less than those in the reference group,and the differences were statistically significant(both P＜0.05).The total inci‐dence of adverse reactions(hypothermia,nausea,vomiting and hypertension)in the study group(7.50%)was lower than that in the reference group(27.50%),and the difference was statistically significant(χ2=5.541,P＜0.05).Before treatment,there was no statistically significant difference in the levels of prothrombin time(PT),activated partial thromboplastin time(APTT),D-dimer(D-D),and fibrinogen(Fbg)between the two groups(all P＞0.05).After treat‐ment,the levels of PT,APTT,D-D and Fbg in the study group were better than those in the reference group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion Clinical treatment with carprost triol injection+oxy‐tocin injection for patients with postpartum hemorrhage in high-risk pregnancies can significantly reduce the amount of postpartum blood loss at 2 h and 24 h,reduce the incidence of adverse reactions,and effectively improve the level of coagulation indicators.

　　[Key words]Carprost triol injection;Oxytocin injection;Postpartum hemorrhage of high-risk pregnancy;Postpartum blood loss;Adverse reactions;Coagulation index

　　产后出血作为产科一种常见产后并发症，产妇身心健康受到的影响显著，如产妇产后24 h出血量在500 mL以上，则较易导致出血性休克情况，如果抢救无效，则会导致产妇死亡结局。近年来，在医学技术出现一定程度提升后，对应的产后出血致死病例明显降低。但部分产妇自身生理素质较差，可由宫缩乏力造成产后出血，临床需要采取有效方法展开特殊治疗，将体征稳定，将出血问题及时逆转。在发生出血后，需要选择有效方法展开止血治疗，以避免出现大出血情况，对生命安全造成严重威胁[1-2]。本研究选取兖州区人民医院于2021年2月—2023年4月收治的80例高危妊娠产后出血患者为研究对象，旨在探讨对高危妊娠产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇注射液+缩宫素注射液完成治疗后获得临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的80例高危妊娠产后出血患者为研究对象，以投掷硬币法分为两组，各40例。参照组年龄37~43岁，平均（39.29±1.13）岁；孕周37~42周，平均（39.12±1.25）周；体质量44~71 kg，平均（57.26±1.25）kg。研究组年龄35~43岁，平均（39.33±1.22）岁；孕周37~42周，平均（39.18±1.28）周；体质量45~71 kg，平均（57.33±1.62）kg。两组的年龄、孕周以及体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究获得本医院医学伦理委员会批准，患者以及家属均签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①患者的临床资料完整；②无卡前列素氨丁三醇注射液以及缩宫素注射液用药禁忌证。

　　排除标准：①具有沟通障碍者；②患有精神类疾病者；③存在严重血液疾病、贫血疾病以及感染性疾病者；④存在生殖系统恶性肿瘤疾病者。

　　1.3方法

　　参照组采用缩宫素注射液（国药准字H32025282，规格：0.5 mL∶2.5单位）治疗。以0.02~0.04 U/min剂量实施静脉滴注，在胎儿娩出后，选择10 U缩宫素在产妇宫体内注射，完成手术后，选择0.4 mg米索前列醇片（国药准字H20000668，规格：0.2 mg×3片）实施塞肛治疗。

　　研究组采用卡前列素氨丁三醇注射液+缩宫素注射液治疗。缩宫素应用方法同参照组。此外，选择卡前列素氨丁三醇注射液（国药准字H20094183，规格：1 mL∶250μg）肌内注射治疗。控制250μg（1 mL）初始剂量，合理完成深部肌内注射。同止血情况加以结合，在15~90 min后，采用250μg实施肌内注射。

　　1.4观察指标

　　①两组患者产后2 h出血量、产后24 h出血量比较。②两组患者的不良反应（低热、恶心呕吐以及血压升高）总发生率比较。③两组患者的凝血指标水平比较。包括血浆凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）、部分活化凝血活酶时间（Activated Par‐tial Thromboplastin Time,APTT）、D-二聚体（D-dimer,D-D）以及纤维蛋白原（Fibrinogen,Fbg）。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件分析处理数据。计量资料（产后2 h出血量、产后24 h出血量、凝血指标水平）符合正态分布，以(±s）表示，进行t检验；计数资料（不良反应发生率）用例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者产后2、24 h出血量比较

　　研究组产后2、24 h出血量少于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者不良反应总发生率比较

　　研究组不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者凝血指标水平比较

　　治疗前，两组凝血指标比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，研究组PT、APTT、D-D以及Fbg水平均优于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　在产科众多并发症中，产后出血的发生率较高。临床存在诸多因素会导致患者呈现出产后出血的情况，包括前置胎盘因素、子宫收缩乏力因素以及凝血功能异常因素。部分产妇之所以在短期内呈现出大量出血的情况，主要是子宫合并缺氧以及缺血情况导致，对药物疗效产生严重影响。高危妊娠产后出血的出现，对产妇造成的危害显著[3]。如未采取有效措施进行对应干预，则存在概率导致产妇出现死亡结局[4]。所以研究有效方式展开高危妊娠产后出血治疗，意义显著。当前在治疗期间，主要以促宫缩药物应用为主，以缩宫素应用居多，通过其同子宫肌缩宫素受体结合，以对宫缩给予促进。但药物单纯应用，获得效果有限，需要探究更为有效治疗方案。

　　本研究结果显示，研究组不良反应（低热、恶心呕吐以及血压升高）总发生率（7.50%）低于参照组（27.50%）（P＜0.05）；同林捷音[5]的研究中，观察组不良反应总发生率为2.00%，低于对照组的22.00%（P＜0.05）一致；分析原因为：以往治疗期间，缩宫素表现出较高应用率。其通过释放四烯酸，而将钙离子水平提高，确保患者可以规律宫缩，对子宫内血管实施压迫，以获得预期止血效果，将产后孕妇出血量显著减少[6-8]。但此种药物单纯应用，表现出较短的作用时间，并且期间易饱和，所以无法获得理想效果[9]。卡前列素氨丁三醇药物有效应用，其表现出子宫旋转作用强大，可对产后出血进行有效治疗[10-12]。两种药物联合应用后，可对产后出血进行更好治疗，并且可将不良反应发生率显著降低，获得更为确切治疗效果[13-15]。

　　综上所述，临床对高危妊娠产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇注射液+缩宫素注射液完成治疗后，可显著减少患者产后2、24 h出血量，降低不良反应发生率，有效改善凝血指标水平，促进高危妊娠产后出血患者良好预后。

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