[摘要]目的探析阿奇霉素在小儿呼吸道感染治疗中的应用效果与临床价值。方法目的抽样法选取2021年1月—2023年1月上海安达医院呼吸科收治的80例呼吸道感染患儿为研究对象，采用随机单双号法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组予以头孢他啶治疗，观察组采用阿奇霉素治疗，比较两组治疗效果、症状消失时间、实验室检查指标。结果观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义(χ2=4.114，P＜0.05）。观察组咳嗽等症状消失时间较对照组更短，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗7 d后，观察组降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-6水平均更低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论阿奇霉素在小儿呼吸道感染治疗中效果显著，可促进症状消退，改善患儿实验室检查指标。

　　[关键词]小儿呼吸道感染；阿奇霉素；临床效果；炎症因子

　　Analyzing the Application Value of Azithromycin in the Treatment of Pedi⁃atric Respiratory Tract Infections

　　DONG Shuaiyue,NING Wenli,DING Feng

　　Department of Respiratory Medicine,Shanghai Anda Hospital,Shanghai,201204 China

　　[Abstract]Objective To explore the application effect and clinical value of azithromycin in the treatment of pediatric respiratory tract infections.Methods 80 children with respiratory tract infections admitted to the Department of Respi‐ratory Medicine of Shanghai Anda Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study objects by purposive sampling method,and were divided into the control group and the observation group by randomized single-double-number method,with 40 cases in each group.The control group was treated with ceftazidime,and the observa‐tion group was treated with azithromycin.The clinical effects,symptom disappearance time,and laboratory examina‐tion indexes of the two groups were compared.Results The total effectiveness rate in the observation group(95.00%)was higher than 80.00%in the control group,the difference was statistically significant(χ2=4.114,P＜0.05).The disap‐pearance time of cough and other symptoms were shorter in the observation group than those in the control group,the differences were statistically significant(all P＜0.05).7 d after treatment,the levels of procalcitonin,C-reaction pro‐tein,white blood cell count,and interleukin-6 were lower in the observation group,the differences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion Azithromycin in the treatment of pediatric respiratory tract infections can achieve significant effect,promote the symptoms to subside,and also can better improve the laboratory examination indexes.

　　[Key words]Pediatric respiratory tract infection;Azithromycin;Clinical effect;Inflammatory factor

　　小儿呼吸道感染是儿童时期常见疾病，患儿主要表现为流涕、咳嗽以及咽喉痛等症状，若未能及时进行规范治疗，还可能引起病毒性心肌炎、感染性休克等多种严重并发症，对儿童健康成长、生命安全造成威胁[1]。目前，临床治疗小儿呼吸道感染以抗感染治疗为主，辅以对症处理，大部分患儿经规范正确用药，可缓解症状，控制病情进展，但随着抗生素的不合理使用，头孢他啶作为常用抗生素，应用范围不断扩大，导致耐药性随之增加，整体效果受到制约[2]。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，对多种致病菌均有较好的抗菌效应，且基本不会对肝肾功能造成损伤，有效性、安全性可靠[3]。本研究目的抽样法选取2021年1月—2023年1月上海安达医院呼吸科收治的80例呼吸道感染患儿为研究对象，探析阿奇霉素的应用效果与临床价值。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的抽样法选取本院呼吸科收治的80例呼吸道感染患儿为研究对象，采用随机单双号法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组中男23例，女17例；年龄1~12岁，平均（6.86±1.42）岁。观察组中男22例，女18例；年龄1~12岁，平均（6.79±1.36）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究获得本院医学伦理委员会审批（SHADYY20212023）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合《实用儿科疾病诊疗手册》[4]中对小儿呼吸道感染的诊断；为首次发病；患儿家属知悉研究事宜，自愿加入并主动签署同意书。

　　排除标准：合并其他呼吸或血液、免疫等系统疾病者；对研究选用药物存在过敏史、禁忌证以及依赖性者；近期内有相关药物治疗史者；肝、肾等重要脏器组织功能不全或受损严重者；中途退出或依从性较差者。

　　1.3方法

　　两组患儿均给予止咳、排痰以及纠正电解质酸碱平衡等对症治疗。

　　对照组在对症治疗基础上予以头孢他啶治疗：单次取50~80 mg/kg头孢他啶（国药准字H20013299；规格：1 g）+100 mL氯化钠注射液（0.9%）混匀后进行静脉滴注，2次/d，共治疗7 d。

　　观察组在对症治疗基础上采用阿奇霉素治疗：初始单次取10 mg/kg阿奇霉素注射液（国药准字H20010554；规格：2 mL︰0.25 mg）+100 mL氯化钠注射液（0.9%）混匀后进行静脉滴注，1次/d，连用3 d。之后调整为口服阿奇霉素颗粒（国药准字H20063898；规格：0.1 g），将该药物倒入杯中，加入适量温开水，充分溶解让患儿服用，用药剂量根据体质量确定，患儿体质量＜15 kg，日用药剂量100 mg，患儿体质量15~25 kg，日用药剂量200 mg，患儿体质量＞25~35 kg，日用药剂量300 mg，患儿体质量＞35~45 kg，日用药剂量400 mg，共治疗4 d。

　　1.4观察指标

　　治疗效果：流涕、咳嗽等各项症状、胸片及实验室检查结果均恢复至未患病前为显效；各项症状、检查结果较治疗前好转明显为有效；未达到上述标准为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　症状消失时间：统计两组咳嗽、发热、气促以及湿啰音消失时间。

　　实验室检查指标：于治疗前、治疗7 d后两个时间点，采集患儿血液标本，检测降钙素原（Procalcito‐nin,PCT）、C反应蛋白（C-reactionprotein,CRP）、白细胞计数（White Blood Cell Count,WBC）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）水平。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 22.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料（症状消失时间、实验室检查指标）用(±s）表示，行t检验；计数资料（治疗效果）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿治疗效果比较

　　观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患儿症状消失时间比较

　　观察组咳嗽、发热、气促以及湿啰音消失时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患儿治疗前后实验室检查指标比较

　　治疗前，两组PCT、CRP、WBC、IL-6水平对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗7 d后，观察组PCT、CRP、WBC、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（t=6.460、7.975、8.438、5.334，P均＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　呼吸道感染是鼻腔、咽喉、气管以及肺部感染的统称，主要由病毒、细菌以及真菌等病原体感染引起[5]。小儿因正处于发育成长的重要阶段，体质多比较娇弱，而且免疫系统发育不成熟，存在防御和抵抗功能薄弱情况，相较于成年人，更容易受到致病菌侵袭引起呼吸道感染[6]。近年来，小儿呼吸道感染患病率呈现明显上升趋势，加之疾病所致危害严重，因此，如何进一步提高临床治疗效果是当前临床研究重点。

　　本研究针对小儿呼吸道感染采用不同药物治疗，结果显示，观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05）。与杨红[7]研究中，联合阿奇霉素治疗的观察组治疗总有效率（96.61%）高于参照组（84.75%）（P＜0.05）的结果相似。提示阿奇霉素应用于小儿呼吸道感染治疗中可取得理想效果。分析原因，呼吸道感染引起的炎症和黏液积聚会导致呼吸道狭窄和阻塞，使患儿呼吸困难；而在睡眠过程中，这种呼吸困难可能会加重，导致呼吸频率增加、氧合不足和通气不畅，同时呼吸道感染会引起咳嗽和喉咙痛等症状，上述症状可能会在夜间加重，尤其是当患儿躺下时，咳嗽会更加频繁和剧烈。阿奇霉素是一种广谱抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成来发挥治疗作用，应用于小儿呼吸道感染中，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等多种呼吸道感染常见病原体具有抗菌活性，可与细菌的核糖体的50S亚基结合，阻止核糖体移动，阻碍细菌蛋白质的合成，进而抑制细菌的生长和繁殖，或直接杀死细菌，取得良好效果[8]。本研究结果显示，治疗7 d后，观察组PCT、CRP、WBC、IL-6水平均低于对照组（P均＜0.05）。结果提示阿奇霉素应用于小儿呼吸道感染治疗中能显著减轻炎症反应。PCT是由肝脏和其他组织合成的一种蛋白质，在感染和炎症情况下，机体会产生更多的PCT；CRP为机体受到感染或组织损伤时产生的急性蛋白，可以提示炎症反应的存在，并用于判断感染的严重程度和疾病的进展；白细胞是身体的免疫系统的一部分，用于抵御感染，在感染和炎症情况下，白细胞计数会升高，以应对病原体的侵袭；IL-6是一种由免疫细胞产生的细胞因子，具有调节炎症反应的作用，在小儿呼吸道感染中，IL-6水平呈上升状态，且与感染的严重程度相关[9-10]。同时，阿奇霉素除了抗菌活性外，还具有抗炎作用，其可以通过抑制炎症介质的释放，减少炎症反应来减轻炎症症状，并促进炎症的恢复，而且阿奇霉素还能够调节免疫系统的功能，够抑制某些免疫细胞的活性，并促进免疫应答的平衡[11-12]。另外，阿奇霉素在体内滞留时间较久，可达到较高的组织浓度，在治疗呼吸道感染中表现出一定的优势[13]。需要注意的是，抗生素的滥用会导致细菌耐药性的发展，因此，在使用阿奇霉素时也需要注意合理用药，以减少耐药性发展的风险。

　　综上所述，在小儿呼吸道感染治疗中应用阿奇霉素疗效显著，可促使症状在短时间消退，改善患儿实验室检查指标水平。

　[参考文献]

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