摘要：目的探讨袋鼠式护理在新生儿中的应用及对产妇和新生儿的影响。方法选择2021年6月—2022年5月本院娩出新生儿150例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组75例。对照组采用常规护理，包括脐带护理、卫生护理、常规保暖及生命体征监测等，治疗组在常规护理基础上同时进行袋鼠式护理。两组均完成30d干预，比较两组新生儿体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度、睡眠时间及母亲心率、体温、产后30d纯母乳喂养率、泌乳量与出生30d婴儿生长发育情况。结果治疗组出生30d后体温、心率、呼吸频率及睡眠时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出生30d后，两组母亲心率和体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组产后30d纯母乳喂养率及泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出生30d后，两组婴儿均得到生长；治疗组婴儿身高、体重及头围均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论袋鼠式护理用于娩出新生儿中，能稳定新生儿和产妇生命体征，有助于提高产后30d纯母乳喂养率及泌乳量，促进婴儿生长及发育，值得推广应用。

　　关键词:袋鼠式护理；娩出新生儿；产妇；睡眠时间；纯母乳喂养；生长发育

　　Effect of Kangaroo Style Nursing on Postpartum Women and Newborns

　　QIN Jiaya,LI Fei,DENG Fengming,RU Minhui,LI Xinmei

　　Obstetrics Department,Guangzhou City Huadu District People's Hospital,Guangzhou,Guangdong 510800

　　ABSTRACT：Objective To explore application of kangaroo style nursing in newborns and its effect on mothers and newborns.Methods The paper chose 150 newborns delivered in our hospital from June 2021 to May 2022 as subjects prospectively,and divided them into control group and treatment group with random number table method,with 75 cases in each group.Control group was treated with routine nursing,including umbilical cord nursing,health care,routine warmth preservation,and vital sign monitoring,treatment group with kangaroo style care on the basis of routine nursing.After 30 days of intervention,body temperature,heart rate,respiratory rate,blood oxygen saturation,sleep time of newborns,heart rate,body temperature,pure breastfeeding rate of mothers at 30 days postpartum,lactation volume,and growth and development of infants at 30 days of birth was compared between two groups.Results After 30 days of birth,body temperature,heart rate,respiratory rate,and sleep time in treatment group was lower than control group,with statistically significant difference(P＜0.05).Blood oxygen saturation was higher than control group,difference was statistically significant(P＜0.05).After 30 days of birth,there was no statistically significant difference in heart rate and body temperature between two groups of mothers(P＞0.05).Pure breastfeeding rate and lactation volume of treatment group at 30 days postpartum was higher than control group,difference was statistically significant(P＜0.05).After 30 days of birth,both groups of infants grew;height,weight,and head circumference in treatment group was significantly higher than control group,difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Kangaroo style nursing can stabilize vital signs of newborns and postpartum women in delivery of newborns,improve pure breastfeeding rate and lactation volume at 30 days postpartum,promote growth and development of infants,which is worthy of promotion and application.

　　KEYWORDS：Kangaroo style nursing;Delivery of newborns;Maternity;Sleep time;Pure breastfeeding;Growth and development

　　引言

　　随着社会的进步及发展，父母越来越关注新生儿的生长及发育，导致传统护理方法已经难以满足新生儿护理要求[1]。因此，临床产科中积极寻找一种更为科学、有效的护理干预措施成为当前研究的热点[2]。袋鼠式护理最早由国外学者于20世纪80年代提出，是一种主要针对早产儿的护理方式，临床上又称为皮肤接触式护理[3]。袋鼠式护理内容主要分为袋鼠式体位、袋鼠式营养及袋鼠式出院三部分[4]。作为一种新型的优质的人性化护理方式，袋鼠式护理当前在西方国家应用广泛，具有成本低、易实施且收益大等优点，并在我国新生儿重症监护室中陆续开展[5]。但是，尽管医护人员知晓袋鼠式护理具有诸多益处，但是仍有很多新生儿重症监护室的医护人员未积极开展，这可能与缺乏医疗技术领导层的支持、护理临床工作中缺乏相关培训和实施准则等有关[6-7]。我国新生儿医护人员对于袋鼠式护理评估和操作要求有待提高。因此，本研究以150例娩出新生儿为对象开展研究，探讨袋鼠式护理在出生新生儿中的应用及对产妇和新生儿的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2021年6月—2022年5月本院娩出新生儿150例为对象，随机数字表法分为对照组和治疗组，每组75例。对照组：男44例，女31例，胎龄为35~42周，平均（38.68±3.21）周；新生儿Apgar评分9~10分，平均（8.92±1.08）分；新生儿中，阴道分娩51例，剖宫产24例。治疗组75例，男47例，女38例，胎龄35~41周，平均（38.75±3.27）周；新生儿Apgar评分9~10分，平均（8.87±1.13）分；新生儿中，阴道分娩49例，剖宫产26例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①均为临床上正常足月新生儿，顺产产妇或剖宫产产妇[8]；②所有新生儿均经袋鼠式护理或常规护理等干预措施；③所有新生儿及产妇均无严重及重大疾病。排除标准：①产妇依从性及配合度较差，未能积极配合开展袋鼠式护理或中途退出者；②存在心肺肾等重大疾病及凝血功能障碍、患有先天性疾病及先天性畸形的新生儿；③有遗传代谢性疾病的新生儿、患有传染性疾病产妇或自身存在营养不良不适合母乳喂养的产妇。本研究已通过医院伦理委员会批准，孕产妇对本研究知情且同意参与研究。

　　1.2方法

　　对照组采用常规护理。护理内容主要包括脐带护理、卫生护理、常规保暖及生命体征监测等。即新生儿出生后1h内，正确指导母亲母乳的喂养方法，胎儿娩出24h后为其洗澡，每天加强新生儿脐部护理，并于早、晚帮助其测量体温等；对于生命体征不稳定的新生儿送入新生儿重症监护病房（NICU）病房，积极开展营养支持、暖箱保温、合理纹样等干预[9-10]。

　　治疗组在常规护理基础上同时进行袋鼠式护理。（1）成立袋鼠式护理小组：根据科室情况，由护士长牵头，成立袋鼠式护理小组，以自愿方式招募组员；强化组员袋鼠式护理相关知识培训，待考核合格后方可参与护理。同时，护理前积极评估新生儿的体格发育情况，为新生儿提供舒适、安静的病房，保证新生儿与家属进行互动，指导家属掌握袋鼠式护理重点内容。（2）强化宣教：袋鼠式护理实施前，将自身指甲剪干净，取下手部物品，避免对新生儿造成损伤；强化产妇干预，为产妇提供独立、舒适及安全的病房，减少环境因素对产妇产后恢复造成影响；善于通过微信、QQ等社交软件，图文并茂式讲解袋鼠式护理干预的目的、意义及喂养相关知识；引入新生儿模型进行实时指导，保证母亲皮肤的清洁及干燥。同时，住院期间加强对母婴恢复的了解，尽可能避免新生儿接触电源、热源，降低不良事件发生率；积极鼓励产妇、家属等参与其中。（3）指标监测：胎儿娩出后，借助多功能监护仪监护新生儿脉搏、呼吸、血氧饱和度及体温等指导，为新生儿提供适宜的温度，湿度控制在27.0~28.0℃,对于发现异常者，立即告知医生处理；新生儿袋鼠式护理实施过程中，保持稳定的血氧饱和度（维持在95%~100%）。（4）袋鼠式护理要点：袋鼠式护理实施过程中，为产妇播放舒缓、轻柔的音乐，尽可能让产妇和新生儿放松；新生儿洗澡后，指导家属为期按摩、抚触等，增强新生儿安全感；护理过程中将新生儿固定于母亲胸前，便于喂养，让新生儿感受更多的温暖，零距离接触能构建良好的母婴关系；适当将病床床头抬高35~60°,产妇保持半卧位姿势，让产妇主观感觉舒适。协助新生儿头部偏向母亲一侧，用手托住臀部，另一只手置于新生儿背部，形成环绕状，增加母亲与新生儿的接触，并利用衣服、毛毯等遮盖新生儿背部，避免着凉，每天护理两次，每次不低于60min，两组均完成30d干预。

　　1.3观察指标及疗效判断标准

　　（1）比较两组新生儿生命体征及睡眠时间。两组娩出后即刻、产后30d测量并记录新生儿体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度、睡眠时间[11]。

　　（2）比较两组产妇生命体征及喂养情况。两组娩出后即刻、产后30d测量并记录母亲心率、体温、产后30d纯母乳喂养率及泌乳量[12]。

　　（3）比较两组婴儿生长发育。两组干预前、出生30d测量并记录婴儿生长发育情况，包括身长、体重及头围。

　　1.4统计学分析

　　采用SPSS 26.0软件处理，计数资料行χ2检验，等级资料采用秩和检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x—±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组新生儿生命体征及睡眠时间比较

　　新生儿娩出后即刻，两组新生儿生命体征及睡眠时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出生30d后，两组体温、心率、呼吸频率及睡眠时间低于娩出后即刻，差异有统计学意义（P＜0.05）；血氧饱和度高于娩出后即刻，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗体温、心率、呼吸频率及睡眠时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组产妇生命体征及喂养情况比较

　　娩出后即刻，两组产妇生命体征比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出生30d后，两组母亲心率和体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组产后30d纯母乳喂养率及泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　2.3两组婴儿生长发育比较

　　干预前，两组新生儿生长发育比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出生30d后，两组新生儿均得到生长；治疗组婴儿身高、体重及头围均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　随着我国二孩政策的放开，再加上辅助生殖医疗技术的发展，胎儿娩出后如何采取有效的措施促进其生长、发育，成为当前研究的热点[13]。同时，随着社会的进步与发展，父母越来越重视胎儿的健康，导致传统的护理方法难以满足新生儿护理要求，临床工作中需探讨更为科学、有效的干预措施[14-15]。本研究中，治疗组出生30d后体温、心率、呼吸频率及睡眠时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），从本研究结果看出，袋鼠式护理能稳定胎儿生命体征，改善新生儿睡眠质量，可获得良好的预后。分析原因：袋鼠式护理属于一种新型的、优质的人性化护理方式，具有成本低、易实施且收益大等优点，对于产妇及新生儿的生理、心理均具有正性影响，能促进新生儿的神经和体格发育，稳定新生儿的生命体征。同时，该护理方法的实施能缓解新生儿疼痛，增强其免疫力，有助于减少新生儿患病，促进泌乳和母乳喂养成功率，从而能缓解母亲压力，降低产妇产后焦虑抑郁发生率[16-17]。

　　从大的角度来说，袋鼠式护理最早由国外学者提出，护理过程中袋鼠式体位采用母亲体温替代保温箱，有助于维持新生儿生命体征的稳定，通过长时间的皮肤接触、语言交流等，能对新生儿实现良性干预和刺激，即在私密性较好的房间内进行，由母亲怀抱新生儿完成肌肤接触，能亲吻、抚触新生儿，允许母子之间的延伸和语言交流[18]；袋鼠式营养则是指纯母乳喂养，能辅助以所需的额外支持，提高母乳喂养成功率[19]。本研究中，出生30d后，两组母亲心率和体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组产后30d纯母乳喂养率及泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），从本研究结果看出，袋鼠式护理能稳定产妇生命体征，提高纯母乳喂养和泌乳量。分析原因：袋鼠式护理的实施拉近了母婴距离，加强母婴之间的沟通，可增进母婴之间的感情，从而转移母亲的注意力，使得母亲沉浸在育儿的美好感情中，减低母亲的焦虑情绪。同时，袋鼠式护理能让新生儿早期频繁的吸吮乳头，能对产妇腺垂体和神经垂体产生持续性刺激作用，从而促进泌乳素的释放，促进乳腺周围肌上皮收缩，保证乳腺管通畅[20]。此外，袋鼠式出院则保证新生儿尽早出院回家，并完成新生儿九大行为习惯：哭泣、放松、觉醒、活动、入睡、休息、爬行、熟悉乳头及哺乳等，让产妇为新生儿提供温暖、爱、安全及食物，促进新生儿健康成长。本研究中，出生30d后，两组婴儿均得到生长；治疗组婴儿身高、体重及头围均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），从本研究结果看出，袋鼠式护理能促进新生儿生长发育。

　　综上所述，袋鼠式护理用于娩出新生儿中，能稳定新生儿和产妇生命体征，有助于提高产后30d纯母乳喂养率及泌乳量，促进婴儿生长及发育，值得推广应用。

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