[摘要]目的探讨临床选择卡前列素氨丁三醇药物对产后出血患者展开对应治疗后获得的临床效果。方法随机抽选2021年1月—2023年10月贵州省黔西南州人民医院收治的100例产后出血患者为研究对象，依据投掷硬币法分为两组。参照组（50例）接受缩宫素治疗；研究组（50例）在参照组基础上，加用卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组患者的治疗总有效率、凝血功能水平、产后出血量以及不良反应总发生率。结果研究组的总有效率为98.00%，优于参照组的84.00%，差异有统计学意义(χ2=5.983，P＜0.05）。治疗前，两组的凝血功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的凝血功能优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与参照组相比，研究组各时间段的产后出血量较少，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床对产后出血患者合理展开卡前列素氨丁三醇药物治疗，可提升疗效，减少产后出血量，改善凝血功能。

　　[关键词]卡前列素氨丁三醇；产后出血；应用效果

　　Study on the Application Effect of Implementing Carboprost Trometh⁃amine in Patients with Postpartum Hemorrhage

　　WANG Li,TANG Anping,GUO Yongli

　　Department of Obstetrics,Guizhou Qianxinan Prefecture People′s Hospital,Xingyi,Guizhou Province,562400 China[Abstract]Objective To explore the clinical effects of the clinical selection of carboprost tromethamine on postpar‐tum hemorrhage patients after the corresponding treatment.Methods A total of 100 patients with postpartum hemor‐rhage admitted to Guizhou Qianxinan Prefecture People′s Hospital from January 2021 to October 2023 were randomly selected as study objects,they were divided into two groups according to the coin tossing method,the reference group(50 cases)received oxytocin treatment,and the study group(50 cases)received carboprost tromethamine treatment on the basis of the reference group.The total effective rate of treatment,level of coagulation function,amount of postpar‐tum hemorrhage and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total ef‐fective rate was 98%in the study group,which was better than 84%in the reference group,and the difference was sta‐tistically significant(χ2=5.983,P＜0.05).There was no statistically significant difference before treatment in coagula‐tion function level between the two groups(P＞0.05).After treatment,coagulation function in the study group was bet‐ter than than in the reference group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The amount of postpar‐tum hemorrhage in the study group at all times were less than those in the reference group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).There was no statistically significant difference in total incidence of adverse reac‐tions between the two groups(P＞0.05).Conclusion Clinical treatment of postpartum hemorrhage with carboprost tro‐methamine can improve the therapeutic effect,reduce the amount of postpartum hemorrhage,and improve the coagula‐tion function.

　　[Key words]Carboprost tromethamine;Postpartum hemorrhage;Application effect

　　在产科众多的并发症中，产后出血属于发病率较为显著一种，可对产妇生命安全产生严重威胁[1-2]。近年来，在医疗科学技术逐渐提升情形下，产后出血的病死率明显降低，但仍然会影响产妇的生命安全，需要采取有效措施展开及时治疗[3]。缩宫素作为一线治疗药物，不但能够改善产妇宫缩乏力的情况，还能有效避免产后出血的发生。但该药的半衰期较短，且易表现受体饱和情况，所以止血效果并不理想[4-5]。对此，需要探究更为有效的药物治疗产后出血，以提高患者的生活质量。本研究选取贵州省黔西南州人民医院于2021年1月—2023年10月收治的100例产后出血患者为研究对象，旨在探讨临床选择卡前列素氨丁三醇药物对产后出血患者展开对应治疗后获得的临床效果。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的100例产后出血患者为研究对象研究，依据投掷硬币法分为参照组和研究组，每组50例。参照组年龄23~48岁，平均（29.29±3.13）岁；初产妇41例、经产妇9例；孕周37~41周，平均（39.25±0.25）周。研究组年龄24~47岁，平均（29.23±3.12）岁；初产妇43例、经产妇7例；孕周38~41周，平均（39.33±0.27）周。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究通过医学伦理委员会的批准[2024伦审临字第（004）号]。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①孕周≥37周；②患者以及家属均顺利签署知情同意书。

　　排除标准：①术前已经选择止血药物以及收缩剂等药物展开治疗者；②存在系统性疾病者，表现出严重脏器功能不全现象者；③表现出宫颈滑脱并发症情况以及子宫破裂并发症情况者；④需展开输血治疗者。

　　1.3方法

　　1.3.1参照组选择缩宫素（国药准字H10930232，规格：5 U）药物完成疾病治疗。在胎儿成功娩出后，采用缩宫素对患者实施肌肉注射，剂量为5~10 U。

　　1.3.2研究组在参照组基础上，选择卡前列素氨丁三醇药物（国药准字H20094183，规格：1 mL∶250μg）完成疾病治疗，深部肌肉注射治疗，剂量为250μg。认真观察产妇的出血情况，合理增加用药剂量，最大剂量＜12 mg/d。

　　1.4观察指标

　　1.4.1治疗总有效率治疗完成15 min后，产妇的子宫收缩明显，生命体征表现稳定，阴道内出血量减少程度显著为显效；治疗完成30 min后，产妇的子宫收缩较好，阴道内出血量减少为有效；不满足显效以及有效治疗标准者为无效。总有效率=显效率+有效率。

　　1.4.2凝血功能水平包括血浆凝血酶时间（Throm‐bin Time,TT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）、D-二聚体（D-Dimer,D-D）以及活化部分凝血酶原时间。

　　1.4.3产后出血量包括产后30 min、产后2 h以及产后24 h出血量。

　　1.4.4不良反应发生率不良反应包括血压升高、头晕头痛、腹部疼痛。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件分析数据。疗效、不良反应发生率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；凝血功能水平及产后出血量为计量资料，以(±s）表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果比较

　　研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者凝血功能比较

　　治疗前，两组各项凝血功能比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，研究组各项凝血功能均优于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者产后出血量比较

　　相较于参照组，研究组各时间段的产后出血量均较少，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　2.4两组患者不良反应发生情况比较

　　两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

　　3讨论

　　产后出血是产科的常见并发症，也是导致产妇出现死亡结局的关键因素之一。产后出血的出现同诸多因素相关，产妇自身情况以及胎儿情况均会导致产后出血发生，以宫缩乏力因素较为主要[6-8]。如产妇呈现出紧张状态，神经内分泌会发生改变，从而使子宫肌收缩能力受到对应影响，发生宫缩乏力现象。若产妇存在产后出血风险，需要提前采取有效措施展开预防性治疗[9-11]。如出现宫缩乏力情况，则需要合理采用促宫缩方法展开对应治疗，以有效避免患者出现产后出血的现象。在产后出血的临床治疗中，药物疗法、物理疗法以及手术疗法均获得广泛运用，主要以药物治疗为主。使用缩宫素可有效加强子宫肌收缩，使患者血窦关闭获得有效开放，能在减少输血量的同时增强治疗效果。因为其起效快以及价格低廉等系列优势，故临床使用率较高。但缩宫素的半衰期较短，而且易出现受体饱和，难以获得理想效果，故需要探究更为有效的药物[12-14]。

　　本研究发现，研究组总有效率为98.00%，明显优于单一缩宫素治疗的84.00%（P＜0.05）。罗健敏等[15]在相关研究中得出，患者给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗后，临床有效率为96.15%，明显优于单一缩宫素治疗的80.77%（P＜0.05），与本研究所得结果相近。在本研究中，治疗前，两组产后出血患者的凝血功能水平相近（P＞0.05），治疗后研究组的凝血功能优于参照组（P＜0.05）；研究组各时间段的产后出血量低于参照组（P均＜0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。分析原因为，卡前列素氨丁三醇作为常用治疗药物，其可获得更好的止血效果。其属于前列腺素衍生物，也属于不饱和脂肪酸，其表现出的生理生化功能有所不同，对于胃酸分泌、胃肠平滑肌舒缩等均能够进行一定程度的改善。卡前列素氨丁三醇也属于钙离子载体，在提升肌细胞钙离子浓度方面，效果明显，可有效抑制腺苷酸环化酶水平，在抑制环磷酸腺苷方面，获得的效果也较为显著。其应用后，可同子宫平滑肌F2α受体进行充分结合，确保促血管以及平滑肌收缩作用得以充分发挥，可将血小板凝血显著加强，对患者的内皮效果进行有效修复，将损伤血管有效修复，可明显加强止血效果。所以，结合产后出血患者的具体表现，临床在缩宫素应用基础上，选择卡前列素氨丁三醇药物给予科学治疗，可显著提升显著提升总体治疗效果，有效改善患者凝血功能，并且安全性较高，有助于促进患者预后水平提升。

　　综上所述，卡前列素氨丁三醇药物的应用价值较高，临床对产后出血患者合理联合卡前列素氨丁三醇药物治疗，可提升疗效，减少产后出血量，改善凝血功能。

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