[摘要]目的探究在围绝经期功能性子宫出血中，应用米非司酮和黄体酮治疗效果的差异性。方法随机抽取2020年7月—2022年7月临沂市中医医院收治的67例围绝经期功能性子宫出血患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组33例和观察组34例。对照组采取传统方法黄体酮治疗，观察组应用米非司酮治疗。比较两组治疗效果、止血时间、相关临床指标、性激素水平、不良反应情况。结果观察组总有效率为97.06%，比对照组的75.76%更高，差异有统计学意义(χ2=4.831，P＜0.05）。观察组控制止血时间、完全止血时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，观察组月经量、子宫内膜厚度均低于对照组，血红蛋白浓度高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，观察组孕酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组不良反应总发生率比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在围绝经期功能性子宫出血的治疗当中，采用米非司酮的治疗方案，能有效提高治疗总有效率，缩短止血时间，改善相关临床指标及性激素水平，同时不良反应较少，临床效果及安全性都比较理想。

　　[关键词]米非司酮；黄体酮；围绝经期；功能性子宫出血；临床效果

　　Clinical Effect of Mifepristone and Progesterone in the Treatment of Peri-menopause Functional Uterine Bleeding

　　WANG Jing

　　Department of Obstetrics and Gynecology,Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Linyi,Shandong Province,

　　276002 China

　　[Abstract]Objective To explore the difference effect between mifepristone and progesterone in the treatment of peri-menopause functional uterine bleeding.Methods A total of 67 patients with peri-menopause functional uterine bleed‐ing in Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2020 to July 2022 were randomly selected as the study object and divided into control group(33 cases)and observation group(34 cases)by random number table method.The control group was treated with progesterone and the observation group was treated with mifepristone.The therapeutic effect,hemostatic time,related clinical indexes,sex hormone levels and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 97.06%,which was higher than 75.76%of the control group,and the difference was statistically significant(χ2=4.831,P＜0.05).The time of controlled hemostasis and complete hemostasis in the observation group were shorter than those in the control group,and the dif‐ferences were statistically significant(both P＜0.05).After treatment,the menstrual volume and endometrial thickness in the observation group were lower than those in the control group,and the hemoglobin concentration was higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).After treatment,progesterone,estradiol,luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone in observation group were lower than those in control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The total incidence of adverse reactions in the ob‐servation group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclu⁃sion In the treatment of peri-menopause functional uterine bleeding,the use of mifepristone treatment program can ef‐fectively improve the total effective rate of treatment,shorten the hemostatic time,improve the relevant clinical indica‐tors and sex hormone levels,while the adverse reactions are less,the clinical effect and safety are relatively ideal.

　　[Key words]Mifepristone;Progesterone;Peri-menopause;Functional uterine bleeding;Clinical effect

　　围绝经期功能性子宫出血是围绝经期妇女特有的一种疾病，在围绝经期时，女性卵巢功能逐渐降低，无法产生成熟卵泡而排卵[1]。因此，女性激素正常周期性变化将会发生改变，从而引起阴道不规则流血的情况。患者具体症状是不规则性的子宫出血，同时合并月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时可能经血淋漓数月，部分患者还可能出现贫血[2]。目前，在临床治疗中，一般采用药物治疗的方法，传统方法主要是使用黄体酮治疗，但效果并不理想，同时可能引起较多并发症。米非司酮作为一种孕酮抗体拮抗剂，近年来在围绝经期功能性子宫出血的治疗中逐渐得到应用，也发挥出了较好的效果[3]。基于此，本文随机抽取2020年7月—2022年7月临沂市中医医院收治的围绝经期功能性子宫出血患者67例，分析米非司酮与黄体酮治疗绝经期功能性子宫出血的差异。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的围绝经期功能性子宫出血患者67例，采用随机数表法分为对照组33例、观察组34例。对照组患者中，年龄42~57岁，平均（48.16±2.35）岁；病程1~4年，平均（2.78±0.45）年。观察组患者中，年龄43~58岁，平均（48.22±2.27）岁；病程2~5年，平均（2.82±0.43）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：处于围绝经期的年龄段；符合围绝经期功能性子宫出血的症状；有明显的月经情况改变；研究内容已告知患者和家属并取得同意。

　　排除标准：经检查为非生殖道出血的患者；合并妇科恶性肿瘤或血液疾病的患者；合并其他生殖器器质性病变的患者；对研究所用药物过敏的患者。

　　1.3方法

　　1.3.1对照组对照组采取黄体酮治疗。使用黄体酮胶囊（国药准字H20041902，规格：50 mg）口服，在患者仍有症状的情况下，服药300 mg/d，出血症状消失后服用100 mg/d，连续治疗3个月，按照患者实际症状表现，对用药剂量随时调整。

　　1.3.2观察组观察组采取米非司酮治疗。用药为米非司酮片（国药准字H20000628）口服，空腹服用30 mg/d，出血症状消失后空腹服用10 mg/d，治疗时间3个月，期间观察患者用药反应，随时调整剂量。

　　1.4观察指标

　　比较两组的治疗效果。痊愈：月经恢复正常或顺利闭经，无复发、无间断性出血等不良表现，其余不良症状均消失；显效：经期血量相比于治疗前明显减少，经期相比于治疗前短缩，或达到闭经状态；有效：经期血量较治疗前有所减少，经期较前有所缩短，但均未达到显效的标准；无效：经期出血量无明显改变，仍有经期异常、停经后复发等情况。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　比较两组止血时间。具体指标分为控制止血时间、完全止血时间。

　　比较两组的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白浓度等指标。

　　比较两组性激素指标。包括黄体酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素。

　　比较两组不良反应。不良反应指标包括乳房压痛、下腹痛、恶心呕吐。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，止血时间、月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白浓度、性激素水平为计量资料，符合正态分布，以(±s）表示，行t检验；治疗效果、不良反应为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者疗效比较

　　观察组总有效率比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者止血时间对比

　　观察组患者的控制止血时间、完全止血时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者相关临床指标比较

　　治疗前，两组患者相关临床指标比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后，观察组患者月经量、子宫内膜厚度均低于对照组，血红蛋白浓度高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　2.4两组患者性激素水平对比

　　治疗前，两组患者各项性激素水平比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后，观察组孕酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素均低于对照组，两组患者性激素水平对比，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表4。

　　2.5两组患者不良反应总发生率对比

　　观察组不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

　　3讨论

　　围绝经期功能性子宫出血是一种常见的妇科围绝经期疾病，虽然该病一般不会引起恶性病变，但是如果病情一直存在，也容易造成患者长期出血而发生贫血的症状，还可能由于贫血引起休克，进而威胁患者的身体健康及生命安全[4]。因此，对于此类疾病，应当积极治疗。在临床治疗中，传统方法主要是使用性激素，如黄体酮等药物，虽然也可发挥一定作用，但是治疗周期较长，不良反应较多。而米非司酮是一种孕激素受体拮抗药物，能够通过和内源性孕酮竞争受体，发挥拮抗孕酮的效果[5]。该药物进入人体之后，能够对促黄体生成素、卵泡刺激素等激素分泌释放进行抑制，同时对子宫内膜增生进行调节[6]。在围绝经期功能性子宫出血的治疗中，应用米非司酮，能够促使卵巢颗粒细胞凋亡，使子宫内膜加速收缩，进而让围绝经期女性成功进入绝经状态，达到理想的治疗效果[7]。在具体用药过程中，需要对给药剂量合理控制，按照患者症状调整剂量，每日最大剂量≤50 mg，否则可能由于用药剂量过大而引起不良反应[8]。

　　根据本文研究结果显示，观察组的治疗总有效率为97.06%，高于对照组，止血时间短于对照组，相关临床指标优于对照组，各性激素水平低于对照组，不良反应发生率低于对照组（P均＜0.05）。由此能够看出，使用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血，在疗效及安全性方面都更为显著，对患者各方面情况的改善也十分明显[9]。除此之外，在用药治疗期间，也要注意对患者情绪进行疏导和安抚，做好适当的心理干预，让患者保持良好的依从性，从而维持理想的疗效[10-11]。在他人相关研究中，也使用了米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血[12]，结果显示，治疗总有效率达到了98%，与本文研究结果相符。

　　综上所述，在围绝经期功能性子宫出血的治疗当中，采用米非司酮的治疗方案，能有效提高治疗总有效率，缩短止血时间，改善相关临床指标及性

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