[摘要]目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）患者诊断中白介素-6（Interleukin 6,IL-6）联合血常规检验的作用。方法选择2021年1月—2023年6月单县东大医院收治的老年COPD患者50例作为观察组，同期接待的健康体检者50例为对照组。两组对象均接受IL-6、血常规检验，比较两组检测结果，并计算诊断效能。结果与对照组比较，观察组IL-6、白细胞计数更高，而血小板计数更低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。IL-6及血常规二者联合检验的准确度与灵敏度分别为95.00%、92.00%，明显高于IL-6检验的74.00%、60.00%，差异有统计学意义(χ2=16.835、14.035，P均＜0.05）以及血常规检验的80.00%、68.00%，差异有统计学意义(χ2=10.285、9.000，P均＜0.05）。结论IL-6联合血常规检验用于老年COPD患者诊疗中有不错的作用，根据检测结果可判断患者病情；相比而言，IL-6联合血常规检验要比单一IL-6或血常规检验能取得更高的诊断价值。

　　[关键词]白介素6；血常规检验；老年COPD；诊断作用；诊断效能

　　Role of Interleukin-6 Combined with Blood Routine Test in the Diagnosis of Elderly Patients with COPD

　　CHENG Juan

　　Department of Laboratory,Shanxian County Dongda Hospital,Heze,Shandong Province,274300 China

　　[Abstract]Objective To investigate the role of interleukin-6(IL-6)combined with blood routine test in the diagnosis of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods Fifty elderly COPD patients admitted to Dongda Hospital of Shanxian County from January 2021 to June 2023 were selected as the observation group,and 50 healthy physical examination patients received during the same period were selected as the control group.IL-6 and blood routine tests were performed in both groups.The results were compared between the two groups,and the diag‐nostic efficacy was calculated.Results Compared with the control group,the IL-6 and white blood cell counts in the observation group were higher,while the platelet counts were lower,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The accuracy and sensitivity of IL-6 and blood routine were 95.00%and 92.00%,respectively,signifi‐cantly higher than IL-6 test 74.00%,60.00%,the differences were statistically significant(χ2=16.835,14.035,both P＜0.05)and blood routine test 80.00%,68.00%,the differences were statistically significant(χ2=10.285,9.000,both P＜0.05).Conclusion IL-6 combined with blood routine test has a good role in the diagnosis and treatment of elderly pa‐tients with COPD,and the condition of patients can be judged according to the test results.In contrast,IL-6 combined blood routine test can achieve higher diagnostic value than single IL-6 or blood routine test.

　　[Key words]Interleukin-6;Blood routine examination;Elderly COPD;Diagnostic function;Diagnostic efficiency

　　随着我国老龄化加剧，慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）老年患者不断增多，其中急性发作期是比较严重的情况，这类患者会出现呼吸系统明显恶化，若未能及时治疗，甚至会威胁其生命安全，因此急性发作期往往是COPD患者死亡的一个危险因素[1]。为了确保临床治疗方案更准确，就需要对感染类型进行准确判断，从而合理选择抗生素，实施个体化的抗感染治疗，才能提高临床效果[2]。血常规在临床检验中应用广泛，血小板计数（Platelet Count,PLT）、白细胞计数（White Blood Cell Count,WBC）相对常用，当机体处于炎症反应状态时PLT水平会明显下降；白介素-6（Interleukin 6,IL-6）则是多效细胞因子，生物学功能较多，比如免疫调节作用，能刺激急性相关反应物，既往急性炎症患者诊断与预后评估中有着广泛应用[3-4]。为了进一步探讨老年COPD诊疗中IL-6联合血常规检验的作用，本研究选取2021年1月—2023年6月单县东大医院收治的50例老年COPD患者与健康体检者50例对照，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择本院收治的50例老年COPD患者为观察组，而对照组则为同期接待的健康体检者50例。对照组：男28例，女22例；年龄60~80岁，平均（70.25±2.31）岁。观察组：男27例，女23例；年龄60~80岁，平均（70.65±2.64）岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：纳入对象愿意配合研究，年龄≥60岁，其中观察组确诊满足COPD诊断标准[5]，而对照组则排除COPD且为健康体检的对象。排除标准：肝肾病变、恶性肿瘤、精神疾病及不愿意配合研究等患者。

　　1.3方法

　　两组对象均采集空腹静脉血4 mL，均分为两份（每份2 mL），分别装入1支乙二胺四乙酸（Ethylene Diamine Tetraacetic Acid,EDTA）抗凝管与1支非抗凝干燥管中，其中血常规检验主要测定PLT、WBC水平，选择EDTA抗凝管中血清检测。而非抗凝干燥管中的血液则采取离心处理获取血清，离心速度3 000 r/min、时间15 min，获取上清液后置入4℃冰箱待检，主要检测IL-6，检测方法为酶联免疫吸附法。

　　1.4观察指标

　　比较观察组与对照组IL-6与PLT及WBC水平。

　　根据临床诊断结果将观察组患者定为阳性，对照组体检对象作为阴性，统计IL-6、PLT及二者联合检验检出阳性与阴性结果，并计算诊断效能。诊断效能包括准确度、特异度、灵敏度，计算方式分别为：准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%，灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，IL-6、PLT、WBC水平为计量资料，符合正态分布，以(±s）表示，行t检验；诊断效能值为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1观察组与对照组IL-6、PLT、WBC水平比较

　　与对照组比较，观察组IL-6、WBC更高，而PLT更低，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

　　2.2 IL-6、血常规检验及二者联合检验和临床结果对照

　　临床结果显示阳性50例、阴性50例，IL-6、血常规检验及二者联合检验检出阳性、阴性结果具体见表2。

　　2.3 IL-6、血常规检验及二者联合检验诊断效能比较

　　IL-6、血常规检验及二者联合检验诊断效能比较，二者联合检验在准确度与灵敏度上均高于IL-6、血常规检验诊断，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　COPD是常见肺部疾病，其中COPD急性发作期患者占20%左右，被认为是呼吸道病毒、宿主、环境污染及呼吸道细菌等互相作用所致，尽管诱发因素较多，但感染被认为是导致急性发作期最为重要的因素[6-7]。既往有研究[8]发现，COPD急性发作期患者中约有80%是感染导致，而病毒感染所致占30%~40%、细菌病原体感染所致占40%~50%。对于COPD患者而言，不完全统计中看出每年急性加重期发作次数可达到0.5~3.5次，而发生急性加重后极易导致患者死亡[9]。总的来说，对于COPD患者若能尽早预防、发现、诊断及规范治疗，可避免其急性加重频发，从而提高其生活质量。此外，对于COPD急性加重期患者多有病原菌感染，这就需结合有效的抗感染治疗，而抗感染是否有效，最合理的方式为确定感染类型后针对性采取抗生素治疗，才能提高预后[10]。为此，加强COPD患者的诊疗研究就十分必要，而关于IL-6联合血常规用于老年COPD患者诊疗中的价值研究较少，有必要进一步探讨。

　　本研究得出：观察组IL-6为（13.85±1.85）pg/mL、WBC为（8.42±0.42）×109/L、PLT为（150.23±25.16）×109/L，对照组则依次为（7.25±0.68）pg/mL、（7.01±0.18）×109/L、（198.72±39.25）×109/L，观察组IL-6、WBC更高，而PLT更低（P均＜0.05）；IL-6、血常规检验及二者联合检验诊断效能比较，二者联合检验在准确度与灵敏度分别为95.00%、92.00%，明显高于IL-6检验的74.00%、60.00%以及血常规检验的80.00%、68.00%（P均＜0.05）。本研究结果与同类报道相似，陆伟等[11]研究中比较COPD组与健康组IL-6、PLT水平，发现COPD组患者中IL-6水平急性加重期、稳定期均高于健康组[（15.26±2.42）pg/mL、（12.08±1.96）pg/mL、（7.33±0.68）pg/mL，（P均＜0.05）]，而PLT水平急性加重期、稳定期均低于健康组[（132.97±21.44）×109/L、（161.72±28.94）×109/L、（198.33±39.74）×109/L（P均＜0.05）]。提示老年COPD患者存在明显的IL-6与血常规检验指标异常现象，特别是IL-6明显升高，说明存在较重的炎症反应。血常规检验可对血球形态分布、数目改变等进行分析，从而了解患者身体状况，而在血栓性疾病诊治中血常规多检测的是PLT、WBC等指标。患者伴有炎症反应状态下，检测机体PLT有明显下降，而WBC明显升高，而本研究中也证实了此结论，老年COPD患者多有炎症反应，导致其PLT水平有所降低。IL-6在急性炎症反应中会有明显升高，为此可用于评价老年COPD患者炎症程度，有研究证实随着COPD患者病情加重，IL-6含量也随之升高，反之当IL-6水平下降也提示患者的炎症反应有所减轻[12]。为此，针对老年COPD患者进行IL-6联合血常规检验，能了解患者的病情程度及其预后转归情况[13-14]。此外，相比单一指标诊断效能而言，二者联合诊断效能明显更高，可提升诊断准确度与灵敏度，从而减少漏诊或误诊。

　　综上所述，IL-6联合血常规检验用于老年COPD患者诊疗中有不错的作用，根据检测结果可判断患者病情；相比而言，IL-6联合血常规检验要比单一IL-6或血常规检验能取得更高的诊断价值。

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