[摘要]目的分析阿芬太尼在无痛胃肠镜检查麻醉中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年8月在宁县人民医院接受无痛胃肠镜检查的270例患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组（采用常规麻醉）和观察组（采用阿芬太尼麻醉），各135例。对比两组患者苏醒时间、离室时间、丙泊酚用量、术中丙泊酚追加次数，麻醉时血压、心率、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度及不良反应发生率。结果观察组苏醒、离室时间短于对照组，丙泊酚用量和术中丙泊酚追加次数均少于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。麻醉前，两组舒张压、心率、呼吸频率和经皮动脉血氧饱和度对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）；观察组操作开始时和退镜时的呼吸频率高于对照组，退镜时的收缩压高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组的不良反应发生率（0.74％）低于对照组（1.48％），但差异无统计学意义(χ2=0.337，P＞0.05）。结论阿芬太尼应用于无痛胃肠镜检查麻醉中效果较好。相较于常规麻醉，阿芬太尼能够缩短患者的苏醒时间和离室时间，减少丙泊酚用量和术中丙泊酚的追加次数，患者术中生命体征更加平稳，手术安全性更高。

　　[关键词]阿芬太尼；无痛胃肠镜；麻醉效果

　　Effects of Alfentanil Application in Anesthesia for Painless Gastroenteros⁃copy Examination

　　CHAI Yongsheng,CHEN Wenzhao,WANG Yongkang

　　Department of Anesthesiology,Ningxian People′s Hospital,Qingyang,Gansu Province,745000 China

　　[Abstract]Objective To analyze the application effect of alfentanil in anesthesia for painless gastroenteroscopy ex‐amination.Methods A total of 270 patients received painless gastroenteroscopy in Ningxian People′s Hospital from January 2022 to August 2023 were selected as the study objects,and they were divided into the control group(using conventional anesthesia)and the observation group(using alfentanil anesthesia)using the random number table method with 135 cases in each group.The awakening time,time to leave the room,propofol dosage,number of intraop‐erative propofol additions,blood pressure,heart rate,respiratory rate,transcutaneous arterial oxygen saturation values and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The observation group had shorter awakening time and time to leave the room,less propofol dosage and number of intraoperative propofol addi‐tions than the control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).Before anesthesia,there was no statistically significant difference in diastolic blood pressure,heart rate,respiratory rate,and percutaneous arterial oxygen saturation between the two groups(all P＞0.05).The observation group had a higher respiratory rate at the be‐ginning of the operation and at the time of withdrawal than the control group and systolic blood pressure was higher at the time of withdrawal than that in the control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group(0.74%)was lower than that in the control group(1.48%),but the difference was not statistically significant(χ2=0.337,P＞0.05).Conclusion Afentanil is effective in painless gastroenteroscopy.Compared with conventional anesthesia,alfentanil can shorten the awakening time and departure time,reduce the amount of propofol and the number of additional intraoperative propofol,and provide patients with more stable intraoperative vital signs and higher surgical safety.

　　[Key words]Alfentanil;Painless gastroenteroscopy;Anesthesia effect

　　阿芬太尼是一种半合成的麻醉药物，具有快速起效、短效时长和强效的镇痛作用，常用于麻醉诱导和维持。它通过激活μ-受体和κ-受体，抑制疼痛传导通路，从而达到减轻疼痛的效果[1]。在无痛胃肠镜检查中，阿芬太尼可以作为单药或联合其他镇痛药物使用。通过静脉给药，阿芬太尼可以快速达到有效浓度，有效减轻检查过程中患者的疼痛感觉[2]。此外，阿芬太尼还可以减少术中的应激反应，降低术后并发症的发生。然而，阿芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用也存在一些潜在的风险。作为一种强效的麻醉药物，阿芬太尼可能会引起呼吸抑制、血压下降和神经系统抑制等不良反应[3]。因此，在应用阿芬太尼时需要严格掌握剂量并监测患者的生命体征。有研究表明，阿芬太尼可以提供高效的镇痛效果，能够明显减轻患者在检查过程中的疼痛和不适感[4]。相比于传统的麻醉方法，使用阿芬太尼进行麻醉的患者往往有更少的术后并发症，并且恢复时间更短。因此，本研究选取2022年1月—2023年8月在宁县人民医院接受无痛胃肠镜检查的270例患者为研究对象展开对比分析，旨在探讨阿芬太尼在无痛胃肠镜检查麻醉中的应用效果。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院接受无痛胃肠镜检查的270例患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各135例。对照组中男67例，女68例；年龄26~80岁，平均（58.47±3.24）岁。观察组男69例，女66例；年龄27~81岁，平均（58.52±3.27）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均知情，并签署知情同意书。本研究经本院医学伦理委员会审批（011）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级；年龄26~81岁。

　　排除标准：伴有严重心、肺、肝、肾功能不全者；伴有神经系统疾病或精神疾病者；对阿芬太尼或其他麻醉药物过敏者。

　　1.3方法

　　对照组采用常规麻醉。枸橼酸芬太尼（国药准字H42022132；规格：2 mL︰0.1 mg）以0.1 pg/kg进行静脉注射后缓慢推注丙泊酚（国药准字H19990282；规格：20 mL︰200 mg）2 mg/kg。

　　观察组采用阿芬太尼麻醉。以5μg/kg进行缓慢静脉推注阿芬太尼（国药准字H20123421；规格：2 mg）后推注丙泊酚2 mg/kg。

　　在患者无知觉、眼睫毛反射、呼吸均匀的情况下进行内视镜检查。在手术过程中，如果患者出现身体活动、咳嗽等情况，可以增加异丙酚（国药准字H20010368；规格：10 mL︰0.1 g）0.5 mg/kg；当血压下降幅度大于基础血压的30%时，给予5 mg盐酸二甲双胍（国药准字H22023317；规格：0.25 g）；当心率＜50次/min时，静脉滴注0.5 g硫酸阿托品（国药准字H62020796；规格：0.3 mg）；如果患者血氧饱和度为90%，则给予面罩通气，并适时调整全身麻醉深度。检查完毕后，将患者送入内窥镜观察室，在观察0.5 h后离房。

　　1.4观察指标

　　对比两组患者临床麻醉情况，包括苏醒、离室时间，丙泊酚用量和术中丙泊酚追加次数。

　　对比两组患者麻醉前、操作时、退镜时的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度。

　　对比两组患者不良反应发生率，包括低血压、术中体动、低氧血症。

　　1.5统计方法

　　采用SAS 9.4统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料（苏醒、离室时间，丙泊酚用量和术中丙泊酚追加次数，收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度）用(±s）表示，行t检验；计数资料（不良反应发生率）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床麻醉情况比较

　　观察组苏醒、离室时间短于对照组，丙泊酚用量和术中丙泊酚追加次数均少于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者舒张压、心率、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度比较

　　麻醉前，两组患者的舒张压、心率、呼吸频率和经皮动脉血氧饱和度对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）。观察组患者操作开始时和退镜时的呼吸频率高于对照组，退镜时的收缩压高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者不良反应发生率比较

　　观察组的不良反应发生率（0.74％）低于对照组（1.48％），但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

　　3讨论

　　近些年来，无痛胃肠镜检查因其无创、高准确性和受患者接受程度高的特点，在临床上广泛应用。然而，在胃肠镜检查过程中，患者可能会经历疼痛、不适和焦虑等问题，因此需要配合麻醉药物进行镇痛和镇静[5]。阿芬太尼是一种强力的类阿片受体激动剂，具有极佳的镇痛和镇静效果[6]。它能够迅速作用于大脑和脊髓的特定受体，从而抑制疼痛信号的传导，减轻患者在胃肠镜检查过程中的疼痛感。阿芬太尼还能产生一种舒适的感觉，帮助患者放松并缓解其焦虑情绪，使得患者在胃肠镜检查中更加舒适和安心[7-8]。与其他麻醉药物相比，使用阿芬太尼进行胃肠镜检查麻醉具有许多优势[9]。首先，阿芬太尼镇痛效果较强，患者在检查过程中几乎不会感到疼痛。其次，阿芬太尼的镇静效果也较好，能够有效地使患者保持镇静状态，不会出现焦虑和不适感。此外，阿芬太尼的使用非常方便，可以通过静脉注射或贴片给药的方式进行，无需进行复杂的操作[10-11]。利用阿芬太尼进行麻醉可以减轻患者的疼痛感，使患者更加舒适和安心，进而使检查的顺利进行。由于阿芬太尼的镇静效果较好，还能减少患者的焦虑情绪，使得整个检查过程更加顺利和高效[12]。

　　本研究结果显示，观察组苏醒、离室时间短于对照组，丙泊酚用量和术中丙泊酚追加次数少于对照组（P均＜0.05）。观察组操作开始时和退镜时的呼吸频率高于对照组，退镜时的收缩压高于对照组（P均＜0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明阿芬太尼在无痛胃肠镜检查麻醉中的应用效果非常明显。相比于常规麻醉方式，使用阿芬太尼能够显著缩短患者的苏醒时间和离室时间，患者术中生命体征更加稳定。阿芬太尼可以快速地使患者从麻醉状态苏醒并迅速恢复意识，减少患者在术后在手术室的停留时间，提高了手术室的周转速度，节省医院资源。同时，阿芬太尼还通过减少丙泊酚的使用量以及追加次数，减轻患者对麻醉药物的暴露，减少潜在的药物相关不良反应的发生风险。本研究结果与王珊等[13]的研究结果基本一致，其研究中将325例患者分为两组，A组为阿芬太尼组，S组为舒芬太尼组，结果显示，阿芬太尼与舒芬太尼联合丙泊酚均可安全有效地应用于无痛胃肠镜检查，阿芬太尼（5μg/kg）复合丙泊酚麻醉迅速、平稳、恢复快，且安全性与舒芬太尼类似，在检查操作等短小手术麻醉中有明显优势。

　　综上所述，阿芬太尼应用于无痛胃肠镜检查麻醉中效果较好，能够缩短患者的苏醒时间和离室时间，减少丙泊酚使用量和追加次数，并有效控制患者的血压、呼吸频率和动脉血氧饱和度等生理指标，从而提高手术的安全性和顺利性。

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