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首页 > 学术论文库 > 医学论文 Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平预测慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的临床研究论文

Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平预测慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的临床研究论文

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2024-07-01 10:32:10    来源:    作者:xieshijia

摘要:目的探究Cyclin D1、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达含量联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte Ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte Ratio,PLR)水平预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps,CRSwNP)复发的临床加价值。方法选取广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科于2021年1月

  [摘要]目的探究Cyclin D1、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达含量联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte Ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte Ratio,PLR)水平预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps,CRSwNP)复发的临床加价值。方法选取广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科于2021年1月—2022年6月收治的333例CRSwNP患者为研究对象,均行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗,根据术后复发情况分为复发组(138例)和未复发组(195例),比较两组患者一般资料、Cyclin D1、VEG、NLR、PLR水平,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平对CRSwNP者术后1年复发的预测效能。结果两组Cy‐clin D1、VEGF、NLR、PLR水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRSwNP患者复发的影响因素包括Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平(OR=1.521、1.483、1.365、1.403,P均<0.05)。ROC曲线结果显示Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR四者联合检测的灵敏度、特异度及曲线下面积均高于单独检测(P均<0.05)。结论Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平是诱发CRSwNP患者术后复发的相关因素,也是预测CRSwNP患者术后复发的可靠性指标。

  [关键词]慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉;术后复发;Cyclin D1;VEGF;NLR;PLR

  A Clinical Study of Cyclin D1 and VEGF Combined with NLR and PLR Levels for Predicting Recurrence of Chronic Rhinosinusitis-nasal Polyps after Surgery

  HUANG Ruokui,DU Richang,DING Minghong

  Department of Otorhinolaryngology,Shaoguan Yuebei People′s Hospital,Shaoguan,Guangdong Province,512026 China

  [Abstract]Objective To explore the clinical value of Cyclin D1,vascular endothelial growth factor(VEGF)expres‐sion combined with neutrophil-lymphocyte ratio(NLR)and platelet-lymphocyte ratio(PLR)in predicting the recur‐rence of chronic rhinosinusitis with nasal polyps(CRSwNP).Methods A total of 333 patients with CRSwNP admitted to the Department of Otorhinolaryngology,Yuebei People′s Hospital,Shaoguan City,Guangdong Province from Janu‐ary 2021 to June 2022 were selected as the research objects.All patients were treated with chronic sinusitis-nasal pol‐yps.According to the postoperative recurrence,they were divided into recurrence group(138 cases)and non-recurrence group(195 cases).The general data,Cyclin D1,VEG,NLR and PLR levels of the two groups were com‐pared.The receiver operating characteristic(ROC)curve was used to analyze the predictive efficacy of Cyclin D1,VEGF combined with NLR and PLR levels on the recurrence of CRSwNP at 1 year after operation.Results There were significant differences in the levels of Cyclin D1,VEGF,NLR and PLR between the two groups(all P<0.05).Lo‐gistic regression analysis showed that the influencing factors of recurrence in patients with CRSwNP included Cyclin D1,VEGF,NLR and PLR levels(OR=1.521,1.483,1.365,1.403,all P<0.05).ROC curve results showed that the sen‐sitivity,specificity and area under the curve of combined detection of Cyclin D1,VEGF,NLR and PLR were higher than those of single detection(all P<0.05).Conclusion The levels of Cyclin D1,VEGF,NLR and PLR are the rel‐evant factors that induce postoperative recurrence in CRSwNP patients,and they are reliable indicators for predicting postoperative recurrence in CRSwNP patients.

  [Key words]Chronic rhinosinusitis with nasal polyps;Postoperative recurrence;Cyclin D1;VEGF;NLR;PLR

  慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps,CRSwNP)为耳鼻科中的常见疾病,鼻塞、流涕为其主要症状,对患者生活质量产生严重的影响[1]。内窥镜下鼻窦手术是临床首选,有研究发现,CRSwNP复发率可达5%~60%,随访12年后这一比例接近80%,术后复发问题不容小视[2-4]。准确预测CRSwNP术后复发风险并采取针对性干预措施在临床上显得极为迫切[5]。对此,本研究选取广东省韶关市粤北人民医院于2021年1月—2022年6月间收治的333例CRSwNP患者为研究对象,探讨Cyclin D1、血管内皮生长因子(Vascu‐lar Endothelial Growth Factor,VEGF)表达含量以及中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte Ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte Ratio,PLR)水平对术后复发的预测。

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  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取本院行CRSwNP治疗的333例患者为研究对象,根据是否发生复发分为复发组(138例)和未复发组(195例)。本研究已获本院医学伦理委员会批准(KY-2021-088)。患者在对本研究充分理解的基础上自愿参与。

  1.2纳入与排除标准

  纳入标准:①满足慢性鼻窦炎(伴鼻息肉型)的临床诊断条件[6]。②头痛、鼻塞等症状伴随,反复发生。③复发组需满足术后12个月鼻内镜下可见黏膜炎性水肿和息肉存在,大量黏脓性分泌物积聚;同时伴鼻塞、流涕、头面疼痛或嗅觉减退中2个及以上,经最大剂量药物治疗后仍无法缓解。

  排除标准:①存在其他鼻腔疾病者;②对药物不耐受者。

  1.3方法

  1.3.1资料收集对患者的一般资料进行调查,包括姓名、性别、年龄、文化程度、生活习惯、吸烟、饮酒等。

  1.3.2指标检测①NLR、PLR检测术前和术后3 d清晨空腹状态下抽取静脉血液5 mL,采用医院内检验科提供的迈瑞血常规分析仪检测血液中白细胞计数(White Blood Cell,WBC)、血小板计数(Plate‐let Count,PLT)、淋巴细胞计数(Lymphocyte,Lym),并计算NLR、PLR。

  ②Cyclin D1和VEGF检测所有研究对象行鼻息肉切除术时取鼻息肉标本,进行常规石蜡包埋切片。采用免疫组化化学染色链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(Streptavidin-perosidase,SP)法测定Cyclin D1和VEGF蛋白表达情况,具体步骤按照试剂盒说明书进行。

  1.4统计方法

  采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,患者一般资料中性别、文化程度、吸烟饮酒情况为计数资料,以例数(n)和率(%)表示,行χ2检验;一般资料中其他项目和Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平为计量资料,符合正态分布,以(±s)表示,行t检验。术后1年内复发的影响因素采用Logistic回归分析,CyclinD1、VEGF联合NLR、PLR水平对CRSwNP者术后1年复发的预测效能采用ROC曲线分析。P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者一般资料及Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平比较

  两组在Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平方面比较,差异有统计学意义(P均<0.05),见表1。

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  2.2 CRSwNP患者术后1年内复发的影响因素的Logistic回归分析结果

  Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平均为CRSwNP患者术后1年内复发的影响因素(P均<0.05)。见表2。

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  2.3 Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平预测CRSwNP患者术后1年内复发的诊断效能

  以CRSwNP患者鼻内镜手术后是否出现复发作为因变量,以Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR评分绘制ROC曲线,ROC曲线结果显示Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR四者联合检测的灵敏度、特异度及曲线下面积均高于单独检测(P均<0.05)。见表3、图1。

  3讨论

  CRSwNP是常见的炎症性耳鼻喉科疾病,内窥镜下鼻窦手术为临床中较为常用的方法之一,其能够最大程度地将正常黏膜保留下来,同时将病变的组织得以清除,鼻腔通气的时间缩短,在一定程度上恢复鼻腔功能[7]。但术后愈合时间较长,复发率较高[8-11],探索预测CRSwNP患者术后复发的可靠指标,对改善预后具有重要意义。

  Cyclin D1可能参与鼻息肉的复发,但目前尚未有研究Cyclin D1与CRSwNP术后复发的相关性。VEGF是作用最强的正性调控因子之一,VEGF对血管内皮细胞有高度的亲和力,其能促进血管内皮细胞增生形成新生血管,马晓峰等[12]研究发现VEGF对血管形成的调控作用对鼻息肉的发生发展具有双重促进意义。但目前尚未有研究VEGF在CRSwNP复发中的预测价值,NLR、PLR等炎症因子在发生细菌感染等时,其水平会有所升高,从而可以用于多数疾病发生的预测[13-14]。本研究通过Lo‐gistic回归分析结果显示,Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平均为CRSwNP患者术后1年内复发的影响因素(OR=1.521、1.483、1.365、1.403,P均<0.05)。与王玲等[14]“NLR是慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的独立危险因素(OR=1.614,P<0.05)”的结论具有相似性,表明Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR四者均是促进CRSwNP患者术后1年内复发的重要诱因,究其原因可能是Cyclin D1和VEGF是鼻息肉发生的炎性和血管形成机制中重要调控因子,NLR、PLR水平升高表明中性粒细胞水平升高,并刺激细胞因子大量释放,聚集在感染部位,破坏局部上皮细胞,而致病菌更易定植于局部受损部位,导致反复感染的发生,进而导致CRSwNP的复发。本研究运用ROC曲线发现Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平预测CRSwNP术后复发具有一定的临床价值,且上述指标联合检测的曲线下面积更大,预测效能更高。

  综上所述,Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平是引诱发CRSwNP患者术后复发的相关因素,也是预测CRSwNP患者术后复发的可靠性指标。

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