摘要：目的探讨糖类抗原125（CA12-5）、糖类抗原199（CA19-9）联合癌胚抗原（CEA）在子宫内膜癌患者中的诊断价值。方法选择2022年1—12月本院收治的子宫内膜癌患者48例为观察组；选择同期健康体检者127例为对照组。采用MAGLUMI X8化学发光分析仪测定CA12-5、CA19-9及CEA水平，比较两组CA12-5、CA19-9及CEA水平，分析不同性别、年龄受试者人群肿瘤标志物水平；绘制ROC曲线，分析CA12-5、CA19-9、CEA及三者联合在子宫内膜癌中的诊断效能。结果48例子宫内膜癌患者均经病理检查确诊；且观察组肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA水平高于对照组健康体检者（P＜0.05）；不同年龄人群患者CA19-9及CEA阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05）；ROC曲线结果表明：肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA联合检测在子宫内膜癌诊断灵敏度高于单一指标（P＜0.05）；特异度低于单一指标（P＜0.05）。结论肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA在子宫内膜癌中呈高表达，且不同年龄人群存在差异性，不同肿瘤标志物联合测定可获得较高的诊断效能。

　　关键词：子宫内膜癌；二级预防；糖类抗原-125；糖类抗原199；癌胚抗原；筛查结果

　　Diagnostic Value of CA12-5,CA19-9 Combined with CEA Detection for Endometrial Cancer

　　LI Li,ZHANG Rou,JI Renqian

　　Guangzhou Jiubang Shanxin Outpatient Department Co.,Ltd.,Guangzhou,Guangdong 510163

　　ABSTRACT：Objective To explore diagnostic value of carbohydrate antigen 125(CA12-5),carbohydrate antigen 199(CA19-9)combined with carcinoembryonic antigen(CEA)for patients with endometrial cancer.Methods The paper chose 48 patients with endometrial cancer in our hospital from January 2022 to December 2022 as observation group;127 healthy individuals with physical examination during the same period as control group.Levels of CA12-5,CA19-9,and CEA were measured with MAGLUMI X8 chemiluminescence analyzer.Levels of CA12-5,CA19-9,and CEA were compared between two groups,levels of tumor markers in subjects of different genders and ages were analyzed.Diagnostic effect of CA12-5,CA19-9,CEA,and combination in endometrial cancer was analyzed by drawing ROC curves.Results All 48 patients with endometrial cancer were diagnosed with pathological examination,levels of tumor markers CA12-5,CA19-9,and CEA in observation group were higher than control group(P＜0.05).There was statistical difference in positive rates of CA19-9 and CEA among patients of different age groups(P＜0.05).ROC curve results indicated combined detection of tumor markers CA12-5,CA19-9,and CEA had higher sensitivity in diagnosis of endometrial cancer than single indicator(P＜0.05),specificity was lower than single indicator(P＜0.05).Conclusion Tumor markers CA12-5,CA19-9,and CEA are highly expressed in endometrial cancer,with difference among different age groups.Combined detection of different tumor markers can achieve high diagnostic Effect.

　　KEYWORDS：Endometrial cancer;Secondary prevention;Carbohydrate antigen-125;Carbohydrate antigen 199;Carcinoembryonic antigen;Screening results

　　0引言

　　恶性肿瘤包括恶性癌、肉瘤及癌肉瘤三类，主要为细胞恶性增生引起，具有侵袭性、可转移，表现为身体局部肿块持续生长，破坏正常组织结构，能转移到其他部位[1]。近年来，随着居民生活方式的改变，恶性肿瘤发生率呈上升趋势，成为我国居民死亡的重要原因[2]。因此，加强恶性肿瘤的二级预防，针对高危因素采取干预措施，并尽早干预，有助于降低临床发病率[3-4]。肿瘤标志物是特征性的存在于恶性肿瘤细胞中的，亦可由细胞分泌产生，是机体癌细胞反应而形成的复合物质，包括糖类抗原125（CA12-5）、糖类抗原199（CA19-9）联合癌胚抗原（CEA）等，其表达水平能反映患者疾病严重程度，可辅助临床诊断，能发现肿瘤疾病并实现预后评估[5-6]。本研究主要探讨CA12-5、CA19-9联合CEA在子宫内膜癌患者中的诊疗效果，报道如下。

　　1资料与方法

       1.1一般资料

　　选取2022年1—12月本院收治的子宫内膜癌患者48例为观察组，选择同期健康体检者127例为对照组。观察组：年龄为36~74岁，平均（51.29±6.43）岁。对照组：年龄为35~76岁，平均（52.15±6.49）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①均为本院确诊的子宫内膜癌病理及健康体检人群[7]；②意识清楚，能进行沟通及交流；③能配合完成肿瘤标志物筛查，患者均可耐受；④影像结果显示无显著占位性病变及原位性病变者。

　　排除标准：①中途放弃体检或转院就诊者；②检查前已经确诊的恶性肿瘤者。

　　1.2方法

　　（1）血液标本采集：健康体检者于体检当天采集外周空腹静脉血5mL，10min离心，速度为3000rpm，离心半径16cm，血清分离后，将其置于EPPendorf管中，备用。

　　（2）检测方法：取上述分离的血清标本，采用MAGLUMI X8化学发光分析仪测定CA12-5、CA19-9及CEA水平，比较两组CA12-5、CA19-9及CEA水平，并进一步研究其在不同年龄患者中的表达，上述操作严格遵循规范流程进行，且质控后进行样本的测定[8]。

　　（3）筛选效能：本实验将三项肿瘤标志物中任意一项超过正常区间上限视为异常升高，为检测阳性，绘制ROC曲线，分析CA12-5、CA19-9、CEA及三者联合在子宫内膜癌中的诊断效能（灵敏度与特异度），不同肿瘤标志物参考值见表1[9]。

　　1.3统计学分析

　　采用SPSS 26.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x—±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组肿瘤标志物比较

　　48例子宫内膜癌患者均经病理检查确诊；且观察组肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA水平高于对照组健康体检者（P＜0.05），见表2。

　　2.2对照组不同年龄肿瘤标志物阳性率比较

　　子宫内膜癌患者中CA12-5阳性率在不同年龄段中无统计差异（P＞0.05）；而CA19-9随着子宫内膜癌患者年龄增加，其阳性率呈上升趋势；而CEA随着年龄增加，阳性率呈下降趋势（P＜0.05），见表3。

　　2.3肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA在子宫内膜癌中的诊断效能

　　肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA联合检测在子宫内膜癌患者诊断中灵敏度高于单一指标（P＜0.05）；特异度低于单一指标（P＜0.05），见表4。

　　3讨论

　　杨曦[10]等调查结果表明，2020年全球约有960万人死于恶性肿瘤，而我国约为305万人，城镇居民死亡率为102.8/10万，农村死亡率为106.4/10万，而致死率较高的恶性肿瘤包括肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌等，影响居民健康[11]。病理检查作为恶性肿瘤“金标准”，能确定病灶的类型、性质，但是该方法存在诸多局限性及风险性，导致临床使用受到限制，亦无法在基层医院推广[12]。

　　针对病理检查存在的弊端和不足，肿瘤标志物开始用于健康体检人群二级预防中，该物质在正常人体中不表达或表达水平较低，但是存在于肿瘤患者血液、组织中，借助生化指标可做出准确诊断[13]。本研究中，48例子宫内膜癌患者均经病理检查确诊；且观察组肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA水平高于对照组健康体检者（P＜0.05）。从本研究结果看出，肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA用于健康体检人群，能实现恶性肿瘤的筛选，为后续诊疗提供依据。CA12-5在肺癌、胃癌及妇科肿瘤等实体瘤中表达异常，尤其在卵巢癌患者中较为显著，患者经手术干预后，CA12-5表达水平降低[14-15]；对于复发病例，CA12-5水平会再次升高；CA19-9表达异常多见于肝癌、结肠癌、胃癌等实体瘤患者中，亦可见于胆管癌、胰腺癌及胆囊癌等疾病中，尤其在晚期胰腺癌诊断中，其指标水平异常明显[16]。本研究中，不同年龄人群患者CA19-9及CEA阳性率，差异有统计学意义（P＜0.05），从本研究结果看出，肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA在子宫内膜癌患者中阳性率与年龄有关，能实现子宫内膜癌的辅助诊断。CEA为广泛性肿瘤标志物，在多种肿瘤中均可出现一定量表达，对结直肠癌具有较好的特异性，且与结直肠癌患者预后存在相关性，常在术后5d后出现下降[17]；水平不变或下降不明显，说明体内存在病灶未清除；肿瘤转移时，CEA水平＞80μg/L，出现远端转移时，水平更为显著[18-19]。本研究中，ROC曲线结果表明：肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA联合检测在子宫内膜癌患者诊断中灵敏度高于单一指标（P＜0.05）；特异度低于单一指标（P＜0.05）。从本研究结果看出，肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA联合检测用于诊断子宫内膜癌，能获得较高的诊断效能。因此，对于恶性肿瘤高危者，应定期加强肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA水平测定，发挥不同指标优势，对于筛查异常者应尽早采取相应的措施干预，实现恶性肿瘤的早期诊断、治疗[20]。

　　综上所述，肿瘤标志物CA12-5、CA19-9及CEA在子宫内膜癌中呈高表达，且不同年龄人群存在差异性，不同肿瘤标志物联合测定可获得较高的诊断效能。

参考文献

　　[1]周长升,苟欣,黄建钊,等.CEA联合CA19-9检查在胆胰腺癌诊断中的价值连续13年单中心回顾性研究[J].肝胆外科杂志,2022,30(1):52-56.

　　[2]周佳平.AFP、CEA、CA50及CA19-9联合检测在原发性肝癌鉴别诊断中的应用研究[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(10):927-929.

　　[3]桂国华,畅龙,胡炎兴,等.血清CEA、Dickkopf-1检测联合低剂量螺旋CT扫描在肺癌早期诊断中的价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(1):67-70.

　　[4]I m p s o n F,K l e i n j a n C A,H o ff m a n n JH.Suppression of seed production as a long-term strategy in weed biological control:The combined impact of two biocontrol agents on Acacia mearnsii in South Africa[J].Biological Control,2021,154(2):104503.

　　[5]胡毓婷,鹿秀霞,林素蕊,等.超声造影技术联合血清CA12-5、CEA、HE-4检查诊断卵巢良恶性肿瘤的临床价值研究[J].现代生物医学进展,2021,21(11):2133-2137.

　　[6]魏丽,刘博,赵楠.CEA、AFP、CA125、CA19-9联合检测对结肠癌的早期诊断价值分析[J].实用癌症杂志,2022,37(8):1335-1338.

　　[7]Lin S,Wang Y,Peng Z,et al.Detection of cancer biomarkers CA125 and CA19-9 via terahertz meta surface immuno sensor[J].Talanta,2022,248:123628.

　　[8]谭振华,黎小明,廖子慧,等.CA125和CA15-3及CEA对乳腺肿瘤的鉴别诊断及联合检测效果分析[J].中国现代普通外科进展,2021,24(3):237-239.

　　[9]袁佐杰,邹斌,程斌.多项肿瘤标志物联合筛查在恶性肿瘤二级预防中的应用研究[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(7):847-850.

　　[10]杨曦,桑璐,王雪莲.血清suPAR、CEA和CA19-9联合检测在结直肠癌术后复发的预测价值研究[J].北京医学,2023,45(1):42-46.

　　[11]Yu D,An G,Yao J.Lymphocyte-to-monocyte ratio combined with CA19-9 for predicting postoperative recurrence of colorectal cancer in patients with diabetes.[J].Journal of clinical laboratory analysis,2021,35(9):e23944.

　　[12]黄凤敏,刘燕鸣,谢里欣.成都地区45~60岁健康体检人群肿瘤标志物筛查结果分析[J].公共卫生与预防医学,2021,32(2):68-72.

　　[13]刘韬.多层螺旋CT联合CA153、CEA及CA19-9检测对肺癌临床诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(8):57-59.

　　[14]Ahmadi H,Seyedian S,Reddy S,et al.Role of CA 125,CA19-9 and CEA in predicting outcome following neoadjuvant chemotherapy in muscle invasive bladder cancer[J].Journal of Clinical Oncology,2021,39(6_suppl):496-496.

　　[15]汪淑映,罗飞,鲍瑜.miRNA-1260b、miRNA-182-5p及CEA、CA19-9表达水平对结直肠癌诊断的价值研究[J].临床和实验医学杂志,2022(13):1393-1397.

　　[16]李冬霞,卫文婷,罗雪,等.北京市某三甲医院体检人群结节体质检出情况及其影响因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2022,30(12):19-23.

　　[17]王金波,李海英,田华,等.血清CA19-9、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ联合对肝细胞癌患者TACE疗效的预测分析[J].中西医结合肝病杂志,2022,32(10):924-928.

　　[18]范艳佳,陈美红,颜林林.化学发光免疫法在肿瘤生物标志物检测中的应用价值[J].实用预防医学,2021,28(11):1397-1400.

　　[19]Dinardo C D,Lachowiez C A,Takahashi K,et al.Venetoclax combined with FLAG-IDA induction and consolidation in newly diagnosed acute myeloid leukemia[J].American journal of hemat ology,2022,97(8):1035-1043.

　　[20]李锦霞,贺容容,屈圆.化学发光免疫法在原发性肝癌患者肿瘤标志物检验中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(2):207-209.