[摘要]目的分析硝苯地平片与拉贝洛尔片分别联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果。方法选取2019年7月—2023年6月广东省连州市人民医院收治的70例妊娠期高血压患者为研究对象，经随机数表法分对照组和观察组，每组35例。对照组行硝苯地平片与硫酸镁联合治疗，观察组行拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗。对比两组血压、24 h尿蛋白水平、凝血功能。结果治疗后，观察组患者的舒张压、收缩压、24 h尿蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组患者纤维蛋白原（3.09±0.54）g/L低于对照组的（5.33±0.61）g/L，差异有统计学意义（t=16.267，P＜0.05）。观察组患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论拉贝洛尔片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压，患者的血压、24 h尿蛋白水平明显改善，凝血功能强化，临床应用效果显著。

　　[关键词]妊娠期高血压；硝苯地平片；拉贝洛尔片；硫酸镁；临床效果

　　Effect of Nifedipine Tablets and Labetalol Tablets Respectively Combined with Magnesium Sulfate in the Treatment of Hypertension in Pregnancy

　　LUO Lijuan,CHENG Weiting,ZHAO Yongle

　　Department of Obstetrics and Gynecology,Lianzhou People's Hospital,Qingyuan,Guangdong Province,513400 China[Abstract]Objective To analyze the effect of nifedipine tablets and labetalol tablets respectively combined with mag‐nesium sulfate in the treatment of hypertension in pregnancy.Methods 70 cases of hypertensive patients in pregnancy admitted to Lianzhou People's Hospital Guangdong Province from July 2019 to June 2023 were selected as the study subjects,and they were divided into control group and observation group,with 35 cases in each group by virtue of the random number table method.The control group was treated with nifedipine tablets and magnesium sulfate,and the observation group was treated with labetalol and magnesium sulfate.The of blood pressure,24 h urine protein level and coagulation function in the two groups were compared.Results After treatment,the diastolic blood pressure,sys‐tolic blood pressure,and 24 h urinary protein levels of the patients in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).Fibrinogen in the observation group was(3.09±0.54)g/L,which was lower than that in the control group(5.33±0.61)g/L,and the difference was statisti‐cally significant(t=16.267,P＜0.05).The prothrombin time,activated partial thromboplastin time and prothrombin time of the patients in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were sta‐tistically significant(all P＜0.05).Conclusion Labetalol tablets combined with magnesium sulfate in the treatment of hypertension in pregnancy,the patient's blood pressure,24h urine protein level significantly improved,coagulation function strengthened,the clinical application effect is remarkable.

　　[Key words]Hypertension in pregnancy;Nifedipine tablets;Labetalol tablets;Magnesium sulfate;Clinical effect

　　妊娠期高血压是妊娠期常见并发症，随着饮食结构的改变以及高龄产妇的增加，该疾病患病率呈逐年递增趋势[1]。疾病发生后，如未能及时调控血压，则会对机体各脏器造成损伤，引发水肿、抽搐甚至昏迷，对妊娠结局造成不利影响，因此早期诊断、及时控制血压至关重要[2-3]。拉贝洛尔能够阻滞α、β受体，使心肌的耗氧量降低，进而对血压进行调控，同时还有使胎肺成熟的效果。硫酸镁能够对钙离子的释放起到抑制作用，使机体的供氧量增加。有临床研究指出，单一用药对病情的控制欠佳，需通过联合用药提高效果[4]。为探究更有效的联合用药方案，本研究选取2019年7月—2023年6月广东省连州市人民医院收治的70例妊娠期高血压患者为研究对象，观察拉贝洛尔片联合硫酸镁的临床效果。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　以本院收治的70例妊娠期高血压患者为研究对象，经随机数表法均分对照组与观察组，每组35例。两组患者基础资料对比，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究获得本院医学伦理委员会批准（190615），患者均知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》中诊断标准[5]；②具备完整的临床资料；③对本研究涉及用药耐受；④具备正常的表达能力以及沟通能力；⑤入组前未接受相关降压药物治疗。

　　排除标准：①妊娠前患有高血压者；②合并妊娠期糖尿病者；③合并其他脏器功能受损者；④合并其他心血管疾病者；⑤合并抑郁、精神类疾病者[6]。

　　1.3方法

　　对照组行硝苯地平片与硫酸镁联合治疗，每日早、中、晚各使用1次硝苯地平片（国药准字H44023986，规格：10 mg×100片），给药10 mg/次；静脉滴注硫酸镁注射液（国药准字H20023385，规格：10 mL∶2.5 g）治疗，1次/d，初始给药剂量：于100 mL的0.9%氯化钠溶液中加入4 g首剂给药，再以500 mL的0.9%氯化钠溶液中加入15 g硫酸镁续滴。第2天以500 mL的0.9%氯化钠溶液中加入硫酸镁15 g给药。

　　观察组行拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗。硫酸镁的给药方式、给药量、给药频率与对照组一致；每日早、中、晚各使用1次100 mg拉贝洛尔（国药准字H41024906，规格：50 mg×40片/盒）治疗。

　　所有患者均接受为期1周的治疗。

　　1.4观察指标

　　对比两组治疗前后血压[舒张压（Diastolic Blood Pressure,DBP）、收缩压（Systolic Blood Pres‐sure,SBP）]与24 h尿蛋白水平[7]。

　　对比两组治疗前后凝血功能指标（纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间）。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件分析处理数据，计量资料（血压、24 h尿蛋白、凝血功能指标）均符合正态分布，以(±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者血压与24 h尿蛋白水平对比

　　治疗前，两组患者的DBP、SBP、24 h尿蛋白水平对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，观察组的DBP、SBP、24 h尿蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.2两组患者凝血功能对比

　　治疗前，两组患者凝血指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的纤维蛋白原低于对照组，凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　妊娠期女性是罹患高血压的高风险群体，经临床研究发现，妊娠期患高血压的主要机制为女性在妊娠期，机体凝血功能发生改变，导致纤溶功能障碍，而凝血功能降低会导致血流动力学受到影响，进而引发高血压等心血管疾病的发生[8-9]。基于此，要想有效控制疾病进展，调控机体凝血机制至关重要。

　　本研究表明，治疗后，观察组DBP、SBP显著低于对照组（P均＜0.05），这与杨仕英[10]的研究结果一致，即实验组DBP和SBP为（84.26±2.16）、（132.32±1.52）mmHg，显著低于参照组的（89.22±3.67）、（142.45±4.13）mmHg（P均＜0.05），证实了本研究的可靠性。本研究结果还显示，观察组患者的24 h尿蛋白水平低于对照组（P＜0.05）。对其分析：硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，使钙离子无法于平滑肌与心肌细胞中完成正常的转运，进而对血压进行调控，口服给药后会被机体迅速吸收，可在较短的时间内降低血压[11-12]。硫酸镁是临床常用的抗惊厥药物[13]，以静脉给药方式为主，镁离子会抑制人体中枢神经，对钙离子的释放造成影响，使神经末梢对乙酰胆碱的敏感度减弱并减少乙酰胆碱的生成量，阻滞神经肌肉传导，改善肌肉收缩强度，缓解血管平滑肌的紧张度，并对外周血管进行扩张，发挥缓解血管痉挛的作用。此两种药物联合应用是临床常用的降压方案。而拉贝洛尔通过拮抗非选择性β受体与α1受体，进而对交感神经起到抑制，调控血压。同时该药物还能阻断肾上腺素的各类受体及其相关亚型，缓解外周阻力；阻断心肌细胞的β受体，改善窦性心律，通过这两种不同途径发挥降低血压的作用[14]。拉贝洛尔与硫酸镁共同应用，能够起到协同效果，在降低给药剂量的同时提高治疗效果[15]。从本研究对凝血功能指标的分析可知，观察组患者的纤维蛋白原水平低于对照组，凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间高于对照组（P均＜0.05）。这提示观察组用药对机体凝血功能改善更显著。其原因为拉贝洛尔能够有效稳定细胞膜，口服用药后对细胞起到较强的抗氧化效果，从而使机体抗氧化功能强化。

　　综上所述，妊娠期高血压患者使用拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗方案后，血压显著降低，24 h尿蛋白量减少，凝血功能改善。

　[参考文献]

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