[摘要]目的分析心力衰竭疾病治疗中，沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔联合治疗方案的应用价值。方法选取2021年1月—2023年6月惠民县人民医院收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，以盲选法随机分为两组。对照组（40例）接受沙库巴曲缬沙坦钠治疗，观察组（40例）在对照组基础上增加琥珀酸美托洛尔治疗。对比两组左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）、B型脑钠肽（B-type Natriuretic Pep‐tide,BNP）水平、6 min步行试验（6-minute Walk Test,6MWT）及炎性因子水平。结果治疗后观察组LVEF、BNP、6MWT等心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（t=16.614、17.966、13.423，P均＜0.001）。结论沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔联合治疗方案应用于心力衰竭患者价值显著。

　　[关键词]沙库巴曲缬沙坦钠；心力衰竭；琥珀酸美托洛尔；心功能；联合治疗；炎性因子

　　Analysis of the Value of Sacubitril Valsartan Sodium Combined with Meto⁃proprool Succinate in the Treatment of Heart Failure

　　LIU Huihai1,LI Guohui2

　　1.Department of Cardiovascular,Huimin County People's Hospital,Binzhou,Shandong Province,251700 China;2.De‐partment of Cardiology,Huimin County People's Hospital,Binzhou,Shandong Province,251700 China

　　[Abstract]Objective To analyze the application value of the combination therapy of sacubitril valsartan sodium and metoprolol succinate in the treatment of heart failure.Methods 80 patients with chronic heart failure who were treated at Huimin County People's Hospital from January 2021 to June 2023 were selected as the research subjects,and they were randomly divided into two groups using blind selection method.The control group(40 cases)received treatment with sacubitril valsartan sodium,while the observation group(40 cases)received additional treatment with metoprolol succinate in addition to the control group.The levels of left ventricular ejection fraction(LVEF),B-type natriuretic peptide(BNP),6-minute walk test(6MWT),and inflammatory factors between two groups were compared.Results Af‐ter treatment,the LVEF,BNP,and 6MWT cardiac function indicators of the observation group were better than those of the control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The levels of interleukin-6,hyper‐sensitive C-reactive protein in observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(t=16.614,17.966,13.423,all P＜0.001).Conclusion The combination therapy of sacubitril val‐sartan sodium and metoprolol succinate has significant value in the treatment of heart failure patients.

　　[Key words]Sacubitril valsartan sodium;Heart failure;Metoprolol succinate;Heart function;Combination therapy;Inflammatory factors

　　慢性心力衰竭是一种常见的内科临床疾病，主要病因为心肌梗死等原发病而引发的心肌劳损，虽然大多患者的病情较为稳定，但可能会随着年龄的增大而逐步恶化，严重威胁着中老年患者的生命健康[1]。在心力衰竭的发生发展阶段，患者可出现胸闷、心悸、气短、疲劳、乏力、低血压等症状，严重者可出现休克、心跳停止等危重临床表现，对患者的生活造成极大的威胁。美托洛尔作为一种经典的β受体阻滞剂，可通过降低患者体内的儿茶酚胺水平，减轻患者的心脏负担，改善患者的心脏机能。目前心衰的主要治疗方法是使用抗血小板药、强心剂等药物，但并未达到理想的治疗效果[2]。本研究选取2021年1月—2023年6月惠民县人民医院收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，分析沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗方案的价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象，采取盲选法随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男26例，女14例；年龄46~73岁，平均（61.35±5.21）岁；病程1~4年，平均（2.16±0.13）年。对照组男27例，女13例；年龄45~74岁，平均（60.81±5.03）岁；病程1~3年，平均（2.02±0.12）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。患者及其家属对本研究内容均知情同意，并签署同意书。本研究经过本院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：明确诊断为心力衰竭；患者认知及沟通能力正常。

　　排除标准：患者合并其他严重器质性疾病；认知、精神障碍者；患者合并免疫系统疾病；患者合并血液系统疾病；中途退出或死亡者；妊娠期及哺乳期者。

　　1.3方法

　　对照组患者使用沙库巴曲缬沙坦钠片（国药准字J20190001；规格：200 mg×7片）治疗。首次用药剂量为25 mg/次，2次/d；后续根据患者血压稳定情况将单次药量逐渐增加至400 mg以内。

　　观察组基于对照组治疗方案基础上，增加琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字J20100098，规格：95 mg）治疗，47.5 mg/次，1次/d。两组均持续治疗14 d。

　　1.4观察指标

　　心功能指标：于治疗前后，比较两组患者左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）、B型脑钠肽（B-type Natriuretic Peptide,BNP）水平、6 min步行试验（6-minute Walk Test,6MWT）水平。采取多普勒彩色超声仪进行检测，LVEF＜40%为心力衰竭；BNP＞100 pg/mL为心力衰竭。

　　炎性因子水平：治疗后，比较两组患者白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平。

　　1.5统计方法

　　采用ACCESS软件建立数据库，采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料（心功能指标、炎性因子水平）以(±s）表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者心功能指标比较

　　治疗后，观察组LVEF、BNP水平、6MWT等心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者炎性因子水平比较

　　治疗后观察组白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　3讨论

　　心力衰竭本身是一个较为复杂的临床综合症候群，患者心脏结构、心功能受损，使得患者心室重影，导致患者射血功能障碍，进而出现心力衰竭相关病症[3]。在分类方面，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭3种类型，左心衰竭发生之后，患者会表现出显著的呼吸困难、疲乏等症状[4]。而右心衰竭患者通常会表现出突出的肝脏肿大、颈静脉血管怒张等病理表现，全心衰竭则通常兼具两种心力衰竭的临床表现[5]。而从发病机制的角度来看，当前研究认为人体神经内分泌系统的激活、心室结构的重构等都是导致该疾病发生的重要原因[6]。随着当前人们对慢性心力衰竭病理机制认识的逐步加深，已经形成了一系列治疗方案[7]。其中药物治疗主要以β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂类药物、醛固酮拮抗剂等药物为主[8]。血管紧张素转化酶抑制剂类药物也是进行相关疾病治疗的重要药物，其可以改善患者的肾素、血管紧张素、醛固酮失调问题，有效减少血管紧张素的生成，从而改善血流动力学[9]。

　　沙库巴曲缬沙坦钠对脑啡肽酶具有较高的抑制作用，还会对血管紧张素与内皮血管产生一定影响，从而激活患者心血管系统，优化患者心功能[10]。琥珀酸美托洛尔缓释片药代动力学显示，口服给药后可在1 h左右达到最大血药浓度，与血浆蛋白的结合率接近100%，同时由于该药为亲脂类复合制剂，长期服药不会在体内造成蓄积[11]。本研究结果显示，治疗后观察组患者LVEF（49.52±2.27）%、BNP（85.32±5.12）pg/mL均显著优于对照组的（42.53±2.31）%、（94.43±5.57）pg/mL（P均＜0.05）。李英等[12]的研究结果表明，研究组患者治疗后LVEF（41.02±2.10）%、BNP（92.22±5.24）pg/mL均显著优于对照组的（40.02±2.11）%、（94.33±5.24）pg/mL（P均＜0.05），与本文结果相似。本研究结果显示，观察组治疗后6MWT显著优于治疗前（P＜0.05），对照组治疗后6MWT相较于治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组LVEF、BNP、6MWT指标优于对照组（P均＜0.05），可见沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔联合治疗心力衰竭时，具有显著疗效[13]。

　　综上所述，沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔联合治疗心力衰竭，能够取得良好的治疗效果，可稳定患者生命体征，提升患者运动耐量并改善心功能、炎性因子水平。

　[参考文献]

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　　[4]肖红霞.沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效分析[J].智慧健康,2022,8(18):79-82.

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