[摘要]目的研究疑似尿路感染患者尿常规检验中应用尿干化学法联合尿沉渣法的诊断价值。方法回顾性选取山东省聊城市妇幼保健院于2020年4月—2023年9月收治的75例疑似尿路感染患者的临床资料，所有研究对象均实施尿干化学法和尿沉渣法检验，并以尿液细菌培养结果为诊断金标准，对比尿干化学法、尿沉渣法单独及联合检验的诊断效能。结果金标准结果显示，75例疑似尿路感染患者中，阳性71例，阴性4例；尿干化学法检出阳性62例，阴性13例，其灵敏度、特异度、准确度分别为84.50%、50.00%、82.67%；尿沉渣法检出阳性65例，阴性10例，其灵敏度、特异度、准确度分别为90.14%、75.00%、89.33%；尿干化学法联合尿沉渣法检出的阳性73例，阴性2例，其灵敏度、特异度、准确度分别为98.59、25.00%、94.67%。与单一方法诊断结果相比，尿干化学法联合尿沉渣法联合诊断的灵敏度、准确度均较高，但特异度较低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论在疑似泌尿系统感染患者中，采用尿干化学法联合尿沉渣法检验进行尿常规检查，可以更好地了解患者的病情，同时可以把尿常规作为判断泌尿系统感染重要指标，从而为以后的治疗提供更加可靠的依据。

　　[关键词]尿路感染；临床诊断；白细胞；尿常规检验；诊断准确性；临床价值

　　Value of Urine Dry Chemical Method Combined with Urine Sediment Method in Routine Urine Test in the Diagnosis of Urinary Tract Infection

　　WANG Shenglu,LIU Licui

　　Department of Clinical Laboratory,Liaocheng Maternal and Child Health Hospital,Liaocheng,Shandong Province,

　　252000 China

　　[Abstract]Objective To investigate the diagnostic value of urine dry chemical method combined with urine sediment method in urine routine test of suspected urinary tract infection.Methods The clinical data of 75 patients with sus‐pected urinary tract infection treated in Liaocheng Maternal and Child Health Hospital from April 2020 to September 2023 were retrospectively selected.All of them were tested by urine dry chemical method and urine sediment method.Using the results of urine bacterial culture as the diagnostic gold standard,the diagnostic efficacy values of urine dry chemical method and urine sediment method were compared.Results The gold standard showed that 71 cases were positive and 4 cases were negative among 75 suspected patients with urinary tract infection.Urinary dry chemical method detected 62 positive cases and 13 negative cases,with sensitivity,specificity,and accuracy of 84.50%,50.00%,and 82.67%,respectively.Urine sediment method detected 65 positive cases and 10 negative cases,with sen‐sitivity,specificity,and accuracy of 90.14%,75.00%,and 89.33%,respectively.The combination of urine dry chemi‐cal method and urine sediment method detected 73 positive cases and 2 negative cases,with sensitivity,specificity,and accuracy of 98.59%,25.00%,and 94.67%,respectively.Compared with the diagnosis results of single method,the sensitivity,accuracy of urine dry chemical method combined with urine sediment method were higher,but the specificity was lower,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion In patients with sus‐pected urinary system infection,urine dry chemical method combined with urine sediment method for urine routine test can better understand the condition of patients,and urine routine can also be used as an important indicator to judge urinary system infection,so as to provide a more reliable basis for future treatment.

　　[Key words]Urinary tract infection;Clinical diagnosis;White blood cells;Routine urine test;Diagnostic accuracy;Clinical value

　　尿路感染是由尿道上皮被病原体入侵引起的一种炎症反应，是一种比较常见的泌尿系统疾病。临床研究发现，尿路感染通常表现为细菌、病毒和真菌引起的脓尿和菌尿[1]。尿路感染分为散发性感染和复发性感染，复发性感染分为两种，一种是细菌持续性存在，另一种是再次感染。尿路感染多见于女性，这是因为女性的尿道口连接着肛门和阴道口，非常容易受到各种细菌的感染[2]。尿路感染主要的临床症状是尿痛、尿急、尿频等，少数患者的临床症状并不明显，需要通过临床检查来诊断。尿液常规检验是指在尿沉渣中通过显微镜或直接观察，判断尿液中有无白细胞、红细胞、细菌、亚硝酸盐、尿糖、尿胆原等，并对尿液的性状和成分进行定性或定量分析[3]。临床研究发现，尿常规检查是临床上的重要检验项目，尿液检查是发现尿结石、尿道炎、泌尿感染及生殖系统疾病的重要手段，其目的是判断肾功能状况，监测肾脏是否出现病变，对结核病的诊断也有一定意义[4]。本研究回顾性选取山东省聊城市妇幼保健院于2020年4月—2023年9月收治的75例疑似尿路感染患者为研究对象，分析尿路感染尿常规检验中应用尿干化学法联合尿沉渣法的临床价值。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取本院收治的75例疑似尿路感染患者的临床资料，其中男14例，女61例；年龄14~90岁，平均（55.79±2.68）岁。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：临床资料完整者；不存在肾脏疾病、泌尿系统肿瘤等疾病者。

　　排除标准：合并其他器官组织疾病者；既往有泌尿系统手术史，有明显的泌尿系统感染病史或伴随其他疾病，如肾结核、肾积水等者；存在其他可能干扰尿液检查结果因素者，如肿瘤、感染等。

　　1.3方法

　　所有患者均行尿常规检查，并采用尿干化学分析和尿沉渣分析法检验。①标本采集：嘱患者清洁外阴后，于一次性无菌尿杯中留取晨尿或者随机尿中段尿液10 mL，避免尿液中有异物，女性应避免处于月经期。②尿干化学分析：选用爱科来全自动尿液分析仪（AX4030）进行检验，分析尿液潜血（Uri‐nary Occult Blood,BLD）、白细胞酯酶（Leukocyte Es‐terase,LEU）、亚硝酸盐（Nitrite,NIT）、pH值、尿蛋白（Protein,PRO）和尿糖（Glucose,GLU）等指标。③尿沉渣分析：选用Sysmex UF-1000i尿液有形成分全自动分析仪进行检验，分析尿液白细胞计数（White Blood Cell Count,WBCUF）、红细胞计数（Red Blood Cell Count,RBCUF）、细菌计数（Bacterial Count,BACT）和管型等指标。④尿液细菌培养：取尿液标本，在血琼脂平板上放置37℃室温孵育16~24 h，选用VITEK 2 COMPACT全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定。⑤质量控制：为了确保受检者尿常规和细菌培养鉴定的准确性，进行质控分析，然后进行检验分析。

　　1.4观察指标

　　以细菌培养鉴定结果作为诊断金标准。尿干化学分析阳性标准：BLD：阳性，LEU：阳性，NIT：阳性；尿沉渣分析阳性标准：WBCUF＞23个/µL；RBCUF＞18个/µL；BACT＞385.8个/µL。计算尿干化学法、尿沉渣法单独及联合检验诊断效能，包括诊断灵敏度、特异度、准确度等。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料（诊断结果、诊断效能）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　金标准结果显示，75例疑似尿路感染患者中，阳性71例，阴性4例；尿干化学法检出阳性62例，阴性13例，其灵敏度、特异度、准确度分别为84.50%、50.00%、82.67%；尿沉渣法检出阳性65例，阴性10例，其灵敏度、特异度、准确度分别为90.14%、75.00%、89.33%；尿干化学法联合尿沉渣法检出的阳性73例，阴性2例，其灵敏度、特异度、准确度分别为98.59、25.00%、94.67%。与单一方法相比，尿干化学法联合尿沉渣法联合诊断的灵敏度、准确度均较高，但特异度较低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1、表2、表3。

　　3讨论

　　尿路感染是一种常见的感染性疾病，具有较强的感染性，若患者治疗不及时，病情未得到及时控制，会导致慢性感染，在延长病程的同时使患者与家属的经济负担加重[5-6]。针对尿路感染可行抗菌药物治疗，在对尿路感染患者进行细菌检查的时候，必须检查出细菌的耐药性，然后根据细菌的耐药性来选择适当的抗菌剂，以免将抗菌剂应用于耐药细菌[7-9]。

　　尿路感染的诊断方式有多种，包括影像学检查、实验室检查等，通过有效的诊断方式排除肾积水、尿潴留等因素[10]。但是以上检查方式的缺点在于耗时较长，周期较久。故临床亟须一种更快速简便的诊断方法，提高诊断效率，并对尿路感染患者的治疗给予有效帮助。当前临床研究发现，尿路感染通过做尿常规检查能够快速地了解感染情况，这种检查方式主要是根据尿液中白细胞数量、亚硝酸盐阳性率以及尿液细菌培养阳性来判定[11]。有研究发现，与其他检查方法相比，尿常规具有快速简便的优点，诊断准确性令人满意，研究结果显示，尿干化学法、尿沉渣法联合诊断的灵敏度、准确度分别为95.68%、90.65%，高于单一方法诊断的83.52%、85.68%（P均＜0.05）[12]。另有研究发现，尿常规作为一种基础检查，尤其是对尿路感染的检测，具有耗时短、操作简便、快速，且费用低廉，易于患者接受等优点[13]。有研究结果显示，观察组的细菌计数和白细胞计数及阳性检出率明显高于对照组（P均＜0.05），证实尿常规检验尿路感染疾病的可靠性充足[14]。

　　本研究结果显示，与单一方法相比，尿干化学法联合尿沉渣法联合诊断的灵敏度、准确度均较高，但特异度较低（P均＜0.05）。这与相关研究结果一致。可见在泌尿系统感染患者中，进行尿常规检查，可以更好地了解患者的病情，同时也可以把尿常规作为判断泌尿系统感染的依据。值得注意的是，尿常规检验容易受到多种因素影响，因此在检验前对患者的用药和饮食进行控制，这样可以使检测的结果更精确，此外，检验结果也可能会因为膀胱内的尿液储存时间太短、尿液稀释等原因导致的假阴性，检验人员需要注意保存好标本，准确测量标本量。在临床上，如果有一些基础疾病，或是有反复的尿路感染，或者存在长期用药，也会出现尿常规的异常，在进行尿常规检查的时候，还要注意患者最近有无服用抗生素，由于抗生素的存在，可能会导致阳性率下降，在实际运用中，检验人员必须充分考虑到这一点。尿常规检测仅能提示患者有尿路感染的可能，并不能明确细菌种类以及对抗生素的敏感性，所以对于可疑患者，尿液中的细菌培养仍然是最可靠的选择[15]。此外，尿路感染患者在后续治疗之中需要接受相应的抗菌治疗，因而在尿常规检验的基础上，为了得到更为准确的药敏结果，仍旧需要结合中段尿培养进行药物选择。

　　综上所述，在疑似泌尿系统感染患者中，采用尿干化学法联合尿沉渣法检验进行尿常规检查，可以更好地了解患者的病情，同时可以把尿常规作为判断泌尿系统感染的一个重要指标，以期为以后的治疗提供更加可靠的依据。

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